間斷服用阿司匹林對腦卒中康復期療效的影響

蔣崇賦

新疆維吾爾自治區沙雅縣人民醫院內科　沙雅　842200

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間斷服用阿司匹林對腦卒中康復期療效的影響

蔣崇賦

新疆維吾爾自治區沙雅縣人民醫院內科沙雅842200

【摘要】目的探討間斷服用阿司匹林對腦卒中康復期療效的影響。方法 按照患者治療意愿將我院收治的116例腦梗死患者分為實驗組(間歇用藥)65例和對照組(連續用藥)51例，2組患者均給予阿司匹林治療，實驗組采取間歇用藥方式，對照組采取連續用藥方式，比較2組用藥后不良反應發生率、治療前后凝血酶原時間(PT)、血小板計數、血小板聚集率及短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等的再發情況。結果實驗組用藥后腹痛、腹瀉發生率及不良反應總發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組治療后PT均明顯升高，1 min和5 min血小板聚集率均明顯下降，與治療前比較，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組治療后PT、1 min和5 min血小板聚集率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組患者短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死再發率及總發病率均低于對照組，但2組間差異無統計學意義(P>0.05)。結論間斷服用阿司匹林能夠在不影響腦卒中康復期臨床療效的同時降低不良反應發生率，改善消化道出血和腦卒中再發率，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】阿司匹林；腦卒中；康復期；療效

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦卒中的一種，屬于腦血管常見疾病，復發率、病死率和致殘率較高。近幾年臨床研究表明，阿司匹林對心腦血管事件的預防和治療均有較好療效，在腦卒中康復期治療中能夠降低復發率[1]。但長期服用阿司匹林易導致上消化道出血發生率升高，影響預后效果[2]。我院對腦卒中康復期患者采取間斷服用阿司匹林治療，旨在研究改變阿司匹林用藥方法能否改善胃黏膜損傷以及是否對臨床療效產生影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2010-11—2011-11我院收治的116例腦梗死患者為研究對象，所有患者均符合中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組發布的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中缺血性腦卒中的相關診斷標準[3]。排除消化系統或呼吸系統出血性疾病、肝腎功能障礙及全身血液系統疾病者。按照患者治療意愿將116例患者分為實驗組(間歇用藥)65例和對照組(連續用藥)51例，2組患者在性別、年齡、病情、并發癥等上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。所有患者均簽署知情同意書，且愿意配合為期2 a的隨訪。

表1　2組患者臨床資料比較　[n(%)]

1．2方法實驗組采取間歇用藥方式，給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20120236，100 mg×30片)治療，1片/次，1次/d，聯用7周后停藥1周；對照組采取連續無間歇用藥，用藥方法和劑量與實驗組患者相同。2組患者觀察期為2 a，期間禁止服用影響本研究準確性的藥物(包括抗血小板聚集藥物、胃黏膜保護劑、非甾體抗炎藥物以及其他有一定抗凝效果的制劑)[4]。

1．3觀察指標觀察2組患者用藥后不良反應(腹痛、腹瀉、球結膜出血、血尿、皮疹、上消化道出血、腦梗死后出血等)發生情況，比較2組患者治療前后凝血酶原時間(PT)、血小板計數、血小板聚集率以及短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等的再發情況[5]。

2結果

2．12組用藥后不良反應發生情況比較實驗組用藥后腹痛、腹瀉發生率及不良反應總發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組患者球結膜出血、血尿、皮疹、上消化道出血及腦梗死后出血發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　2組不良反應發生率比較　[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2．22組治療前后凝血酶原時間、血小板計數及血小板聚集率比較2組治療后PT均明顯升高，1 min和5 min血小板聚集率均明顯下降，與治療前比較，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組治療后PT、1 min和5 min血小板聚集率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2組血小板計數治療前后無明顯變化，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3　2組治療前后凝血酶原時間、血小板計數及

注：與同組治療前比較，*P<0.05

2．32組短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死的再發情況比較實驗組短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死再發率及總發病率均低于對照組，但組間差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4　2組短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、

3討論

臨床研究表明，阿司匹林能夠抑制血小板環氧化酶，阻止血小板聚集，有預防血栓形成的效果，能夠降低心腦血管事件發生率[6]。國外大量研究報道也顯示，阿司匹林在降低非致死性心肌梗死以及腦卒中發生率上具有確切療效，其臨床用藥最佳劑量為75～150 mg[7]。King等[8]研究結果表明，單用阿司匹林療效與阿司匹林聯用華法令無明顯差異，但隨著阿司匹林服藥時間增加，其在降低心腦血管疾病發生率的同時也導致上消化道不良反應發生率逐漸上升，限制了其在臨床上的應用。

本研究中間歇治療組患者用藥后消化道不良反應發生率明顯低于連續治療組，表明間歇用藥能夠給患者消化道黏膜受損部位提供恢復時間，也間接降低了對消化道黏膜的刺激[9]。因此，間歇用藥在降低患者胃腸道不良反應上具有顯著效果。2組患者用藥后均可有效降低血小板聚集率、增加凝血酶原時間，表明間歇用藥雖然減少了用藥總量，但并未對臨床療效產生影響，同時也減少了患者的治療費用。另外，本研究中實驗組患者暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死再發率及總發病率均低于對照組，但2組間差異無統計學意義。表明間歇使用阿司匹林在防止腦卒中復發上較連續用藥療效有略微提升。但與國內部分研究報道略有不同，分析原因可能為本研究患者數量較少，需進一步擴大樣本基數進行證實；也可能為不同地區腦卒中發病危險因素(高血壓等)控制情況不同[10]。

綜上所述，間斷服用阿司匹林能夠在不影響腦卒中康復期臨床療效的同時降低不良反應發生率，改善消化道出血和腦卒中再發率，具有較高臨床應用價值。

4參考文獻

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(收稿2015-04-11)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)14-0045-03