老年男性為什么容易發生排尿困難？

馬曉年

有一次學術討論會期間，我發現一位著名的老專家在排尿時十分痛苦，總是一手扶墻，佇立良久。原來這位專家患了老年男性非常常見的前列腺增生癥，又稱前列腺肥大。要想回答前列腺肥大為什么容易造成排尿困難，還得先讓我們認識一下前列腺，它像衛兵一樣排列在膀胱之前，人們便給它起了個“前列腺”的學名，它的大小和形狀都很像大個的板栗，是男性最大的附屬性腺器官。它主要由腺體組織、平滑肌和結締組織構成。前列腺恰好位于膀胱出口處，包繞著后尿道。前列腺肥大就是包繞后尿道的中央區腺體組織、結締組織和平滑肌增生致體積加大，使后尿道變得狹窄而彎曲。前列腺肥大時，其體積可達正常時的5～10倍，這樣，膀胱內的尿液排泄受阻。

前列腺肥大的癥狀是排尿次數增加，每次尿量少，尤其是夜尿多，少則2～3次，多則5～6次，嚴重影響睡眠與休息，白天昏昏沉沉影響身體健康。休息不好反過來又可加重病情，形成惡性循環。另一更重要的癥狀是排尿困難，先是排尿無力，尿流變細，有時分叉，一次排尿費時較久，最后發展到盡管費盡九牛二虎之力也不能把尿排凈，于是殘留尿增多，膀胱容量相對減少，尿頻更為明顯。由于殘余尿日漸增多，形成慢性尿潴留。若尿液不隨意地溢出尿道，稱作假性尿失禁。當感冒、酗酒、勞累時，腺體進一步充血水腫，加重梗阻甚至導致不能自行排尿時，即稱作急性尿潴留，需要導尿才行。

前列腺肥大多發生在50歲以上的老年男性，至今病因不明，但推測與體內性激素水平不平衡有關，特別是與雄激素中的雙氫睪酮有關，增生組織中的該激素含量比正常者高3～5倍。也有人認為與老年人雌激素水平相對增高、動脈硬化、生物化學反應、種族因素、炎癥、免疫因素等有關，各執其詞，但均有一定的局限性和片面性。調查證實前列腺肥大的發生率與性生活無關。前列腺增生的發病率是隨年齡的增長而增長，引起排尿困難的程度與肥大程度并不成正比。因此，只是確實導致嚴重排尿困難時才需要手術，大約只有10%前列腺肥大患者需要手術。凡有前列腺增生的人最好去泌尿科檢查，不要隨意自行用藥。治療方法包括藥物療法、物理療法、手術療法等，具體治療方法要由醫生針對病情酌情決定。