循證護理對減少糖尿病并發癥的臨床效果分析

劉春玲，金娟，劉納中日友好醫院干部醫療科一病區，北京　100029

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循證護理對減少糖尿病并發癥的臨床效果分析

劉春玲，金娟，劉納
中日友好醫院干部醫療科一病區，北京100029

［摘要］目的探討循證護理對減少糖尿病并發癥的臨床效果。方法于2015年6月—2016年1月，30例確診為糖尿病的患者被作為研究對象，隨機分為兩組，對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上施行循證護理。結果 在血糖控制方面，觀察組較之對照組更具有優勢（P＜0.05）。觀察組的并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組（P＜0.05）。結論在糖尿病患者中施行循證護理，能夠有效減少并發癥的發生。

［關鍵詞］糖尿?。徊l癥；循證護理；預防

近年來，我國的經濟發展突飛猛進，物質生活水平得到提高的同時，生活節奏和工作壓力也不斷加快和加大，在這種情況下，飲食習慣也出現了改變，糖尿病這類常見的代謝性疾病發病人數也不斷增多［1］。糖尿病患者機體內往往會出現代謝和內分泌紊亂，容易出現并發癥，對血糖控制較為不利［2］。因此，在糖尿病患者的治療過程中有必要進行積極的護理干預，以減少糖尿病并發癥的發生。該研究為了探討循證護理對糖尿病并發癥的預防作用，特于2015年6月—2016年1月選取30例糖尿病患者進行分組對比研究，分別給予常規護理、循證護理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月—2016年1月，30例確診為糖尿病的患者被作為研究對象，其空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L［3］。此次研究均取得了患者及患者家屬的同意，且符合倫理學要求。

30例患者通過計算機隨機抽取法分為兩組，每組15例。對照組:男女比值為8∶7，年齡分布于51～89歲，平均（70.17±7.32）歲，患病時間長達4～17年，平均（10.83±2.21）年；觀察組:男女性比值為7∶8，年齡分布于52～88歲，平均（70.21±7.63）歲，患病時間長達4～18年，平均（10.79±2.34）年。

兩組患者的臨床資料比較得出差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2研究方法

對照組采取常規護理措施，遵照醫囑給予患者藥物，并對患者的用藥進行指導；為患者講解基本的糖尿病知識及其并發癥發生機制，對患者提出的問題進行詳細的解答。

觀察組施行循證護理，具體步驟如下:（1）發現問題:對患者進行全面的評估和檢查，并與患者進行積極的溝通，對存在的護理問題進行記錄和總結。（2）提出問題:針對總結的護理問題，進一步提出問題，如“糖尿病并發癥的護理措施具體為？”（3）資料檢索:總結關于糖尿病并發癥、護理、預防等關鍵詞，在萬方數據庫、維普、知網等網站就相關文獻資料進行檢索。（4）資料分析:按照相關性從高至低進行排序，抽取10篇相關性最高的文獻資料，對文獻資料中的糖尿病并發癥預防和護理措施進行分析和整理，并制定出相應的護理措施。（5）護理實施:①健康宣教:對糖尿病患者進行全面、系統性的評估，評估內容包括患者的理解能力、心理狀態等，制定個體化的健康教育方案，采取多種健康教育形式，如視頻教育、集體教育等，對患者進行健康教育，為患者講解關于糖尿病的發病機制、治療方法、危險因素、并發癥、注意事項等。②飲食指導:發放相關的飲食營養知識手冊，告知患者盡量少食用、禁止食用、盡量多食用的常見食物種類，督促患者養成良好的飲食習慣，糾正患者的不良飲食習慣，對患者每天攝入的糖分、鹽分、脂肪進行嚴格控制，并督促患者戒煙酒。③心理護理:與患者進行積極主動地溝通和交流，了解患者內心的顧慮和擔憂，對患者進行耐心的引導，引導其宣泄出不良情緒，同時，還可和患者的家屬進行溝通，督促患者家屬給予患者親情陪伴和家庭關懷。④運動指導:根據患者的身體狀況，與患者、患者家屬共同進行運動計劃的制定，運動強度循序漸進，鼓勵患者堅持進行運動鍛煉。⑤生活護理:定期對室內空氣進行消毒，督促患者養成良好的個人衛生習慣，督促患者對皮膚、口腔進行定期清潔；做好保溫工作，糾正體位，定時翻身；加強足部護理，在挑選鞋襪時應考慮布料的透氣性和柔軟度，每天睡覺前可進行足部浸泡，并檢查足部皮膚是否出現破損。

1.3觀察指標

兩組患者均保留有效聯系方式，接受追蹤隨訪，隨訪期間，觀察患者的血糖控制情況以及并發癥發生情況。

1.4統計方法

采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，表示為［n（%）］、（x-±s）。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1血糖控制情況對比

與對照組相比，觀察組的血糖控制情況更佳（P＜0.05），見表1所示。

表1　血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

表1　血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

注:與對照組相比，*P＜0.05。

組別　　空腹血糖　　餐后2 h血糖對照組（n=15）　6.31±0.72　8.52±1.19觀察組（n=15）　?。?.14±0.57）*　?。?.16±0.94）*

2.2并發癥發生情況對比

觀察組的并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組（P＜0.05），見表2所示。

表2　并發癥發生情況對比（例）

3　討論

糖尿病在代謝性系統疾病中較為常見，通常情況下，糖尿病患者機體內代謝出現紊亂，加上部分老年患者的機體功能逐漸衰減，在糖尿病的病情發展過程中，往往會出現并發癥，并發癥的種類較多且較為復雜，給患者的身心帶來痛苦，還可能危及患者的生命安全［4］。血糖過高且不穩定是導致糖尿病患者出現并發癥的主要原因［5］，血糖控制是糖尿病的最主要治療方法，通過控制血糖，使血糖處于平穩狀態，從而避免病情不穩定引發并發癥，但在血糖控制的過程中，血糖容易受到諸多因素干擾而出現控制不佳，因此，有必要對糖尿病患者進行積極有效的護理干預，以減少并發癥的發生。

近年來，我國的經濟發展速度突飛猛進，醫療領域內的發展也較為矚目，物質生活水平提高的同時，人們在接受醫療服務時也提出了更高的要求。在這種形勢下，常規的護理模式過于陳舊，護理操作具有較強的機械性，不適合當前人性化要求的形勢。循證護理作為新型的護理模式，在這種形勢下逐漸被應用于臨床，這種護理模式的關鍵在于“循證”，通過總結和分析前人的經驗，進而制定出合理科學的護理計劃和方案，充分吸取了前人的經驗和優點，并對不足之處進行了改進，具有較高的護理價值［6］。該研究為了探討循證護理在糖尿病并發癥預防中的作用，選取了施行常規護理的對照組與施行循證護理的觀察組進行對比，研究結果顯示，在血糖控制方面，觀察組較之對照組更具有優勢（P＜0.05），且其并發癥發生率明顯降低（P＜0.05），說明在循證護理模式下，血糖能夠得到有效的控制，并發癥可得到有效的預防，這主要是因為循證護理通過對以往的相關文獻資料進行分析和總結，可以充分吸取以往的護理經驗，制定科學合理的護理計劃，并對存在的護理問題進行處理，全方位為患者提供更加優質的護理服務，有效規避相關危險因素。

該研究中的循證護理措施主要從健康教育、心理、飲食、運動、生活等方面落實，其中健康教育能夠使患者對糖尿病及其并發癥有著更加深入的了解，積極規避并發癥的風險因素；心理護理主要是通過引導患者宣泄出內心的不良情緒，使患者以平和的心態面對治療，積極配合治療；飲食指導主要是通過對飲食進行控制和調整，使患者的飲食更加合理化，避免食用影響血糖控制效果或引發并發癥的食物；運動指導能夠使患者通過有序運動，提高機體功能，提高免疫力，可有效預防感染性并發癥；生活護理是從日常生活的方方面面進行護理，從而有效規避生活中存在的危險因素，減少并發癥的發生［7］。

綜上所述，在糖尿病患者中施行循證護理，能夠有效減少并發癥的發生，具有重要的預防價值。

［參考文獻］

［1］王杰.循證護理在糖尿病并發癥護理中的應用體會［J］.健康必讀，2013，12（11中旬刊）:448.

［2］Abelev Z，Seth A，Patel R，et al.Continuous insulin infusion is associated with a reduced post-surgical length of stay，but not with the complication rate，in patients with diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass graft［J］.Journal of Endocrinological Investigation:Official Journal of the Italian Society of Endocrinology，2011，34（10）:770-774.

［3］韓潔.循證護理在糖尿病并發癥護理中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（2）:202-203.

［4］沈王敏，李海堂，楊碧波，等.循證護理在預防糖尿病骨折患者并發癥中的應用［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）:24-25.

［5］時甲佳，倪娟，肖新華，等.循證護理對減少糖尿病并發癥的臨床療效觀察［J］.西部醫學，2014，26（10）:1377-1378，1381.

［6］鄭秀君.循證護理在2型糖尿病患者并發癥中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（10）:155.

［7］喻中會，王洪芳.循證護理在糖尿病并發癥護理中的效果研究［J］.中國醫藥指南，2011，9（32）:252-253.

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0136-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.136

收稿日期:（2016-03-02）

［作者簡介］劉春玲（1986.1.6-），女，北京人，本科，護師，中日友好醫院干部醫療科。