護理實習生職業態度及相關影響因素調查分析*

徐坤琳，伍林生

(重慶醫科大學思想政治教育學院，重慶 400016)

護理實習生職業態度及相關影響因素調查分析*

徐坤琳，伍林生△

(重慶醫科大學思想政治教育學院，重慶 400016)

隨著經濟水平的發展，社會對護士需求量的增加、要求不斷提高及護理人才的高流失率等因素導致了護理人才的嚴重短缺[1]。臨床實習是護理專業學生通過臨床實踐增長知識、技能、塑造個人專業品行的重要階段[2]。護理專業實習生即將走上工作崗位，其職業態度直接影響護理隊伍的穩定性。護士職業態度是人們對護士職業的社會地位和作用、護士素質要求和現狀、護理勞動特點、護理學科性質和發展等方面的認知、情感和行為傾向[3]。良好的職業態度不僅有利于學生在校期間的學習生活，還有利于穩定護理隊伍，減少護理人員的流失，提高護理隊伍的整體文化素質，促進學科發展。同時，好的專業態度也會獲得患者好的心理認同,提高護理效果[4]。本研究采用問卷調查法，了解本科生、專科生和專升本3個層次的護理實習生的職業態度及相關影響因素的分析，為護理教育的改革提供理論依據和指導，從而為維持護理隊伍的穩定、提高護理隊伍的整體素質打下基礎。

1 資料與方法

1.1 調查對象 本研究采用橫斷面調查方法中的整群抽樣，于2014年12月抽取重慶醫科大學2010級本科生、2011級專科生、2012級專升本3個層次共445名護理實習生作為研究對象，均在二甲及以上的醫院進行臨床實習。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表 由調查者自行設計，包括年齡、性別、生源地、是否為獨生子女、政治面貌及選擇護理專業的原因。

1.2.2 護理職業態度量表 采用吳雅文等[5]編制的護士職業態度量表。30個條目，按極端反對(負性情感)到極端贊成(正性情感)形成一條假設的度量線，據各條目在此線上的位置賦予相應數值(0.95～8.28分)。要求被試者從30條中選出最能準確、真實反映自己態度傾向的條目7～9個。量表均分為選擇的條目分值相加除以條目數，4.5分為中立，得分越高，表示態度越積極。

表1 護理實習生職業態度排序前10位的項目(n=445)

1.2.3 重慶醫科大學護理專業實習生職業態度影響因素調查表 根據本研究目的自行設計了護理專業實習生職業態度影響因素問卷。參考國內外相關研究結果[1,6-7]的基礎上，設計了初始條目。根據預調查結果并結合專家的意見對條目進行修訂，最終形成由18個封閉問題和1個開放問題，包括個人因素、家庭因素、學校因素和醫院因素4個維度組成的正式問卷。涵蓋了對護理職業的看法，對護士工作在社會中的地位，護士的工作情況和以后的發展等多方面的認知。

1.3 調查方法 采用調查問卷法。獲得被調查對象的知情同意書。本研究采用自填式問卷，由調查者集體發放問卷并以匿名形式完成后收回。發放問卷共448份，回收有效問卷445份，回收率為99.33%。

1.4 統計學處理 使用SAS 20.0統計軟件進行分析，對每條態度語進行頻數統計， 職業態度的平均分采用描述性分析，不同情況的實習生的職業態度比較采用t檢驗和多個獨立樣本的非參數檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料 本研究中護理實習生的年齡17～25歲[(21.72±1.32)歲]，調查對象分布于2010級本科生、2011級專科生、2012級專升本3個層次，分別257(57.75%)、171(38.43%)、17(3.82%)人；其中男74人，女371人；獨生子女209名(46.97%)；城市生源80名(17.98%)，城鎮生源148名(33.26%)，農村生源217名(48.76%)；黨員56名(12.58%)，群眾389名(87.42%)；自愿選擇護理專業151名(33.93%)，父母意愿107名(24.04%)，其他187名(42.02%)。

2.2 護理實習生職業態度測評結果

2.2.1 護理實習生職業態度情況 護理實習生總體職業態度得分為(1.15±0.79)分。得分最高的是護士長期“三班倒”工作、生活，有害個人健康，影響家庭生活(3.09±2.52)分，得分最低的是護理工作是簡單、機械、重復性的勞動(0.29±0.64)分。其中職業態度測評排序前10位的項目，見表1。

2.2.2 不同情況護理實習生職業態度評分比較 不同性別、層次、年級、是否獨子、生源地、政治面貌等對職業態度評分差異無統計學意義，見表2。

2.3 護理實習生職業態度影響因素調查結果 將個人、社會、醫院和學校因素各項目的選擇比例最高的選項統計，見表3。

表2 不同情況護理實習生職業態度評分比較分)

2.4 個人因素、社會因素、醫院和學校因素與職業態度量表的因素間相互影響 4個因素之間的相互影響中，個人因素分別與社會因素和醫院和學校因素之間呈正相關(P<0.05)，同樣社會因素與醫院和學校因素之間呈正相關(P<0.05)。

表3 個人、社會、醫院和學校因素各項目最高比例選項統計表(n=445)

3 討 論

3.1 不同情況護理實習生職業態度及相關因素分析 選擇自愿的方式對職業態度有不同程度的影響(P<0.05)，這與方欣等[8]調查結果比較，自愿和父母意愿均顯著下降，其他因素顯著增加。因此應對其他選擇專業方式的學生應加強引導，促進其職業的積極轉變。不同學歷、性別、是否獨生子女、生源地和政治面貌對職業態度沒有顯著影響(P>0.05)。

3.2 護理實習生職業態度現狀分析 職業態度量表中設立4.5分為中立(分數越高，態度越積極)[8]。從本次調查結果可以看出，護理實習生職業態度總均分為(1.15±0.79)分，職業態度分析的30個項目評分均小于4.5分。說明本研究中的護理實習生的職業態度是消極的，大多數已有報道的總體職業態度是中立偏積極，該結果與已有的文獻報道差異有統計學意義(P<0.01)[8-10]。

3.2.1 個人因素 研究調查結果顯示，個人因素分別與社會因素和醫院和學校因素之間呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。個人因素中，54.83%的人在處理工作中所遇見的問題態度是比較消極；在實習后對護理實習態度44.04%的人比較消極，18.20%的人非常消極。臨床實習是將理論知識運用于實際的過程，是從學校到社會的一個過渡階段，本身因工作經驗不足，知識儲備不夠完善，難免在工作的過程中犯下錯誤，危及自身或是患者的生命健康。因此，護理實習生認為影響工作積極性的原因中職業風險過大占30.11%。和一般正式的護士調查所不同的是，有43.6%的人認為護士工作壓力比較小，與陳杰等[5]調查結果不同。可能是因為護理實習生還未正式走上工作崗位，每月無固定薪酬，也無績效考核及晉升壓力。多數護理實習生都未成家，因此也沒有來自家庭和工作矛盾所產生的壓力。

3.2.2 社會因素 家人對其從事護理工作表示中立(42.25%)和不支持(25.62%)；其他專業同學對本專業的認可度較低(非常認可3.37%，比較認可16.63%)；患者及其家屬對護理工作重視度不高(非常重視2.47%，比較重視12.13%)。患者及其家屬多數只關心自己的病情和醫生的醫術而忽略了護士的重要作用，大部分家長對子女從事護理工作認為是一個長期穩定的工作，但并不認為是一個值得驕傲、有意義的工作。護理實習生自身認為護士的社會地位和其他的相比，護士的社會地位比較高(36.4%)，因為對護理專業有過系統的學習，對護士職業也有更加深層次的理解，處于護理的工作崗位上救死扶傷，幫助他人，光榮且偉大。所以，本身對于護士工作的認知和他人具有差異。但值得深思的是，有52.36%的學生在實習過程中遭遇過患者或家屬的過激行為(辱罵或毆打)4次及以上。近年來，醫患之間的矛盾逐漸加深也給護理工作帶來了困難，患者及家屬對護士工作的不理解和不重視，對護士不尊重甚至隨意打罵導致了護士的離職情況越來越多，對醫院的醫療工作帶來了困難，為醫療衛生事業的發展增加了阻礙[11-12]。

3.2.3 醫院和學校因素 39.78%的學生認為醫院領導對護理工作不重視；53.03%的人認為臨床帶教教師對護理專業實習的態度比較消極；認為在臨床實習中學到的護理專業知識(45.17%)和護理操作技能(49.21%)比較少。護理本科專業4年制，專科3年制，實習時間只有6個月甚至更少，實習生流動大，帶教教師平時工作繁忙且壓力大難以顧及學生的實習工作難免發生。

本次調查中，護理實習生的職業態度總體消極與護理專業在社會和醫院、學校中地位較低有關，該結果與呂探云等的研究結果一致[13]。

本次調查中護理實習生的態度也顯示了積極的一面。39.55%的護理實習生選擇護士需要智慧、力量及愛心的統一，認識到了在工作過程中以患者的身體健康和心理健康為首位，加強自身的專業技能知識。對患者做到用心、細心、愛心、“三心”關懷。31.46%的學生選擇了護士的勞動是金錢所不能衡量的，認識到了護理工作的重要性，護士的工作就是救死扶傷，金錢不能用來衡量生命，同樣也不能用來衡量護士的工作。31.01%的學生選擇了能為患者解決問題、減輕病痛、心里有說不出的高興。82.7%的護理實習生選擇了能與各個層次的患者交往，是非常有意義的工作。在臨床實習的過程中，這些護理實習生體會到了雖然護士工作辛苦勞累但是能夠幫助他人戰勝病魔，減輕患者痛苦，這個過程所帶來的快樂與成就感是其他事情所不能替代的。

3.3 建議 本次調查結果表明，護理實習生職業態度總評分消極，認知、行為、情感成分評分均過低，說明培養護理實習生良好的職業態度是目前急需解決的問題。建議護理實習生自身加強業務知識學習，提高專業技能，加強自我心理調節。管理者應重視對護理實習生情感方面的教育，培養其積極信念。大力表彰優秀護士，提高護士福利待遇，提升其專業地位。加強社會宣傳，促進醫患關系的和諧發展。針對不同狀況護理人員，分析原因及時疏導，防止職業疲乏。臨床帶教教師應在傳授專業知識和技能中言傳身教，激發實習生們對專業的情感共鳴，啟發護理實習生對護士這一職業的熱愛。

要改善護理實習生的消極職業態度，需要各方面共同努力，創造有利于護理實習生良好職業態度形成的大環境，才有利于護理隊伍的穩定性和醫療衛生事業的健康發展。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.34.040

重慶市教委人文社科重點項目(14SKSZ10)。 作者簡介：徐坤琳(1989-)，碩士，主要從事生事業管理、政治理論的研究。△

，E-mail：2913365858@qq.com。

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1671-8348(2016)34-4871-04

2016-05-03

2016-08-01)