間接免疫熒光法檢測(cè)11項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體的結(jié)果分析

劉偉平 殷明剛 楊開(kāi)嵐

間接免疫熒光法檢測(cè)11項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體的結(jié)果分析

劉偉平 殷明剛 楊開(kāi)嵐

目的探討間接免疫熒光法檢測(cè)11項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體的陽(yáng)性分布及其與性別和年齡的關(guān)系。方法選擇2015-12—2016-01在自貢市第一人民醫(yī)院治療并進(jìn)行呼吸道病原體譜IgM抗體檢測(cè)的患者316例，采用間接免疫熒光法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果316例患者11項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體總陽(yáng)性率為44.9%(142/316)，其中單一病原體感染65例，占45.8%；兩種以上病原體混合感染占54.2%(77/142)。INFB、INFA、MP、LP的IgM抗體陽(yáng)性率分別為37.7%、27.2%、24.4%和20.6%。男性患者和女性患者INFB、PIV、MP和LP的IgM抗體的陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而RSV、ADV、INFA、CP、CVA、CVB和ECHO的IgM抗體的陽(yáng)性率無(wú)性別差異(P＞0.05)。INFA和LP的IgM抗體陽(yáng)性率在0～17歲、18～59歲、60～97歲3個(gè)年齡組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其他各項(xiàng)指標(biāo)在不同年齡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論了解呼吸道病原體IgM抗體譜的流行病學(xué)特征對(duì)臨床診斷急性呼吸道感染具有非常重要的意義。

間接免疫熒光法；呼吸道病原體；IgM抗體

感染性疾病是一類(lèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，而就感染發(fā)生部位而言，呼吸道感染居于首位[1]。引起呼吸道感染的病原體主要有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、副流感病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌等。如何快速檢出引起呼吸道感染的病原體，對(duì)于早期診斷和治療呼吸道感染具有十分重要的意義。目前關(guān)于呼吸道病原體的檢測(cè)方法主要有分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)[2]。分離培養(yǎng)因耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)而達(dá)不到臨床快速診治的要求。分子生物學(xué)檢驗(yàn)呼吸道病原體技術(shù)成本較高、且對(duì)技術(shù)要求較高，在大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法開(kāi)展。血清學(xué)檢測(cè)是一種較為快速簡(jiǎn)便檢測(cè)的方法。IgM抗體在疾病感染早期產(chǎn)生，通過(guò)檢測(cè)血清中IgM抗體，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸道感染的病原體進(jìn)行多種項(xiàng)目快速準(zhǔn)確檢測(cè)，以滿足臨床需要。已有文獻(xiàn)報(bào)道，采用間接免疫熒光法檢測(cè)8～9種呼吸道病原體IgM抗體，取得了較好的臨床應(yīng)用效果[3-4]。本研究探討間接免疫熒光法同時(shí)檢測(cè)11項(xiàng)呼吸道病原體的臨床應(yīng)用，并了解11項(xiàng)呼吸道病原體的陽(yáng)性分布情況及其與性別、年齡的相關(guān)性。

1 材料與方法

1.1 樣本來(lái)源血清標(biāo)本來(lái)源于2015-12—2016-01在自貢市第一人民醫(yī)院治療并進(jìn)行呼吸道病原體譜IgM抗體檢測(cè)的患者316例，其中男性186例，女性130例；年齡分布在0.1～97歲之間，分為三個(gè)年齡段：0～17歲181例(男性106例，女性75例)、18～59歲64例(男性38例，女性26例)、60～97歲71例(男性42例，女性29例)，三個(gè)年齡段性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血液科78例，呼吸科40例，兒科176例，其他科室22例。

1.2 試劑和方法呼吸道病原體譜診斷試劑盒購(gòu)自德國(guó)歐盟公司，采用間接免疫熒光法同時(shí)檢測(cè)11種呼吸道病原體的IgM抗體。11種呼吸道病原體包括腺病毒(ADV)，呼吸道合胞病毒(RSV)，流感病毒A(influenza virus A，INFA)，流感病毒B(influenza virus B，INFB)，副流感病毒(parainfluenza virus，PIV)，肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)，肺炎衣原體(chlamydia pneumoniae，CP)，柯薩奇病毒A型(coxsackie virus A，CVA)，柯薩奇病毒B型(coxsackie virus B，CVB)，埃可病毒(echo virus，ECHO)，嗜肺軍團(tuán)菌(legionella pneumophila，LP)。嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，用熒光顯微鏡進(jìn)行觀察后判讀結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 316例11項(xiàng)病原體IgM抗體的陽(yáng)性分布316例患者11項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體總陽(yáng)性率為44.9%(142/316)，其中單一病原體感染65例，占45.8%；兩種以上病原體混合感染占54.2%(77/142)。各項(xiàng)病原體IgM抗體的陽(yáng)性率分布(表1)，NFB、INFA、MP、LP的IgM抗體陽(yáng)性率分別為37.7%、27.2%、24.4%和20.6%。

表1 316例患者血清11項(xiàng)病原體IgM抗體的陽(yáng)性分布

2.2 各項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體陽(yáng)性率與性別的關(guān)系11項(xiàng)呼吸道病原體中，男性患者和女性患者INFB、PIV、MP和LP的IgM抗體的陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而RSV、ADV、INFA、CP、CVA、CVB和ECHO的IgM抗體在男性和女性患者中的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表2 各項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體陽(yáng)性率與性別的關(guān)系[n(%)]

2.3 各項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體陽(yáng)性率與年齡的關(guān)系INFA和LP的IgM抗體陽(yáng)性率在0～17歲、18～59歲、60～97歲3個(gè)年齡組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其他各項(xiàng)指標(biāo)在不同年齡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表3)。

表3 各項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體陽(yáng)性率與年齡的關(guān)系[n(%)]

3 討論

呼吸道感染是急性感染性疾病中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，各年齡階段人群均可發(fā)病，以兒童和老年人發(fā)病率相對(duì)較高，是兒童和老年人群的重要死因之一[5-6]。在感染的病原體中，病毒感染約占80%以上。呼吸道病原體譜的陽(yáng)性檢出率存在著地區(qū)差異，這種差異可能與各地區(qū)呼吸道病原體流行強(qiáng)度、疾病譜構(gòu)成、觀察對(duì)象年齡、性別構(gòu)成不同等有關(guān)[7]。

本研究結(jié)果顯示，316例患者11項(xiàng)病原體IgM抗體總陽(yáng)性率為44.9%。其中兩種以上混合感染病例占54.2%。這說(shuō)明呼吸道感染主要以呼吸道病毒和(或)細(xì)菌混合感染為主。從表2可知，INFB、PIV、MP和LP是引起呼吸道感染的主要病原菌。而文獻(xiàn)亦報(bào)道MP和LP是導(dǎo)致呼吸道感染的主要病原菌，但I(xiàn)NFB、PIV陽(yáng)性率較低[8]。可能的原因是各種病原體陽(yáng)性率存在地區(qū)差異、季節(jié)差異和人群特征的差異性。男性患者INFB、PIV、MP和LP的IgM抗體的陽(yáng)性率分別為32.8%、0.54%和17.2%、16.7%；而女性患者INFB、PIV、MP和LP的IgM抗體的陽(yáng)性率分別為44.6%、8.46%和24.6%、26.2%；前者顯著低于后者(P＜0.05)，這說(shuō)明INFB、PIV、MP和LP感染率存在性別差異。而RSV、ADV、INFA、CP、CVA、CVB和ECHO的人群感染率不存在性別差異(P＞0.05)。表3結(jié)果顯示，INFA和LP的IgM抗體陽(yáng)性率在0～17歲、18～59歲、60～97歲3個(gè)年齡組之間具有顯著性差異，且0～17歲組和60～97歲組兩者的陽(yáng)性率顯著高于18～59歲組，但其他各項(xiàng)病原體IgM抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明INFA和LP在兒童和老年人群中具有較高的感染率。這可能與兒童和老年人的機(jī)體免疫防御功能較差有一定關(guān)系。

綜上可知，11項(xiàng)呼吸道病原體在急性呼吸道感染中具有較高的陽(yáng)性分布，了解各種病原體的流行特征及其IgM抗體與性別年齡的相關(guān)性，具有重要意義。

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ObjectiveTo investigate the positive distribution of 11 items of respiratory pathogens IgM antibody by means of indirect immunofluorescence and its relationship with sex and age.Methods316 cases undertaking respiratory pathogen IgM antibody test at Zigong No.1 People's Hospital from December 2015 to January 2016 were selected and given the indirect immunofluorescence for the test.ResultsThe total positive rate of 11 items of respiratory pathogen IgM antibody was 44.9%(142/316)，among which 65 cases were single pathogen infection，accounting for 45.8%，and the mixed infection of two or more than two pathogens accounted for 54.2%(77/142).The positive rates of IgM in INFB，INFA，LP and MP were 37.7%，27.2%，24.4%and 20.6%respectively.The positive rates of IgM in INFB，PIV，MP and LP between male patients and female patients had differences of statistical significance(P＜0.05).And there were no gender differences in the positive rates of IgM antibody in RSV，ADV，INFA，CP，CVA，CVB and ECHO(P＞0.05).The positive rates of IgM antibody in INFA and LP showed differences of statistical significance between the three age groups of 0～17 years old，18～59 years old and 60～97 years old(P＜0.05).Other indicators in different age groups showed no difference of statistical significance(P＞0.05).ConclusionThe awareness of the epidemiological characteristics of respiratory pathogen IgM antibody repertoire is very important for clinical diagnosis of acute respiratory infection.

Indirect immunofluorescence；Respiratory pathogen；IgM antibody

2016-03-15)

1005-619X(2016)06-0664-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.047

643000自貢市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科