曲美布汀聯合谷維素對腹瀉型腸易激綜合征的治療效果觀察

楊思賢

曲美布汀聯合谷維素對腹瀉型腸易激綜合征的治療效果觀察

楊思賢

目的對曲美布汀聯合谷維素對腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的治療效果進行分析。方法采用隨機數字分組法將87例腹瀉型IBS患者分為兩組，對照組患者42例口服曲美布汀；治療組患者45例口服曲美布汀與谷維素。結果治療組總有效率(95.6%)高于對照組總有效率(76.2%)，治療后觀察組各癥狀評分低于對照組，P＜0.05，兩組均無不良反應發生。結論曲美布汀聯合谷維素治療腹瀉型IBS效果顯著，安全性高。

曲美布汀；谷維素；腹瀉型腸易激綜合征

腸易激綜合征(IBS)是臨床消化系統常見功能性腸病，腹瀉型IBS屬于最常見類型，患者以腹瀉、腹痛、排便不盡感為主要表現[1]，臨床多采用藥物治療。本次研究對部分腹瀉型IBS患者采取曲美布汀聯合谷維素治療，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014-01—2015-11收治的腹瀉型IBS患者87例，經綜合診斷，與羅馬Ⅲ[2]中腹瀉型IBS診斷標準相符。排除標準：胃腸道惡性器質性疾病者；心、肝、腎、腦等嚴重疾病者；相關藥物禁忌證者；妊娠期、哺乳期女性；血尿常規正常者。患者對此次研究均知情，并簽署了知情同意書；男53例，女34例；年齡20～75歲，平均(41.6±11.2)歲；按照隨機數字分組法分為治療組45例和對照組42例，兩組患者年齡、性別等資料差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法兩組患者確診后，叮囑患者充分休息，合理飲食，注意個人衛生，養成良好的生活習慣。對照組患者每次口服馬來酸曲美布汀200 mg，3次/d；治療組患者在口服曲美布汀同時，服用谷維素10 mg，3次/d。兩組患者連續用藥1個月。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療前后腹瀉、腹痛等癥狀變化情況，觀察患者治療效果及藥物不良反應。

1.4 效果評價標準[3]顯效：患者腹痛、腹瀉等癥狀消失，大便成形，無黏液，每日大便次數不超過3次；有效：腹痛、腹瀉等癥狀緩解，大便成形，大便次數3～5次；無效：患者各癥狀未改善或加重。對患者腹瀉、腹痛、排便頻率予以癥狀評分，按照0～3分評價，0分：正常；1分：輕度；2分：中度；3分：重度[4]。

1.5 統計學處理此次研究中數據處理時運用SPSS 20.0統計學軟件。計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比治療組臨床治療總有效率95.6%，對照組臨床總有效率76.2%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者臨床效果對比(n)

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較兩組患者治療前各癥狀評分無統計學意義，P＞0.05；兩組患者治療后，治療組各癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較(分，±s)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較(分，±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

?

3 討論

目前臨床對IBS的發病病因尚未明確，多認為是患者自身腸道運動功能、內臟感覺及腦-腸軸等異常所致。在治療IBS時多根據患者臨床癥狀，采取針對性治療方法。腹瀉型IBS多是由腸道動力障礙所致，臨床治療時，需調節胃腸動力，改善消化系統運動功能。

曲美布汀屬于全消化道運動調節劑，其通過對胃腸道細胞鈣離子內流的抑制，降低細胞興奮性，進而延緩消化道運動。同時曲美布汀對細胞膜鉀離子通道可加以抑制，增強胃腸平滑肌的興奮性，改善胃腸功能；并對平滑肌神經受體的作用，在胃腸低運動狀態下作用于腎上腺能受體，阻滯腎上腺素的釋放，調節胃腸運動功能；而在胃腸運動亢進狀態下，該藥會對乙酰膽堿的釋放產生抑制作用，減弱平滑肌運動，改善運動亢進狀態。另外曲美布汀能夠增強胃腸神經叢的阿片受體活性，促使胃動素及影響胃腸功能調節肽的釋放，抑制內臟神經反射和腸道擴張，改善內臟病理狀態，促進胃腸蠕動，緩解患者臨床癥狀。

隨著腹瀉型IBS發生率的不斷增加，相關研究[5]發現，腹瀉型IBS患者普遍存在腸道、中樞神經系統、脊髓等的內臟高敏感，伴交感神經緊張性增加、迷走神經反應性降低等情況，而單純應用曲美布汀治療，無法改善患者各臟器器官緊張狀態，在一定程度上影響了患者的治療效果。谷維素是調節各臟器系統藥物，為阿魏酸與植物甾醇的結合脂，能夠改善機體自主神經功能和內分泌功能。谷維素主要作用于間腦的自主神經系統和分泌中樞系統，可促進自主神經功能的恢復，調節內分泌功能紊亂。谷維素對自主神經系統及免疫系統的調節和改善可促使腸道炎癥消失，緩解內臟異常感覺，恢復腸道正常功能。在此次研究中，觀察組總有效率(95.6%)高于對照組總有效率(76.2%)，腹瀉、腹痛、排便頻率等癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果看出，曲美布汀聯合谷維素治療腹瀉型IBS，能夠提高患者治療效果，促使患者腹瀉、腹痛癥狀消失，大便恢復正常。另外兩組患者用藥期間未出現明顯不良反應，順利完成治療。說明曲美布汀聯合谷維素應用，安全性高，并不會增加患者用藥不良反應。

綜上所述，曲美布汀聯合谷維素能夠提高腹瀉型IBS治療效果，促使患者腸道功能恢復正常，效果顯著。

[1]王文星，蔡春江，王玲.辨“濁毒”治療腹瀉型腸易激綜合征[J].中國療養醫學，2014，23(5)：426-427.

[2]劉滿元.自擬健脾疏肝方聯合得舒特治療腹瀉型腸易激惹綜合征65例[J].中國藥業，2015，24(10)：119-120.

[3]任孟軍，蔣小婭.復方谷氨酰胺聯合曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(7)：833-834.

[4]唐偉.針灸配合心理疏導治療腸道易激綜合征36例[J].中國療養醫學，2012，21(5)：438.

[5]牛立軍，蘇強，劉振偉，等.安腸止痛組方聯合曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征78例[J].西部中醫藥，2014，27(8)：81-83.

2016-01-22)

1005-619X(2016)06-0651-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.040

115000營口市中心醫院