淺談臨產婦的心理狀況與護理干預

龍賢

摘 要：產婦在分娩前因缺乏分娩知識易產生恐懼、焦慮、煩躁等情緒，這些不良情緒可能會影響子宮收縮，導致產程延長、產后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。本文重點從臨產婦的常見心理狀況入手，探討了多種護理方法下對臨產婦心理狀態(tài)的干預措施。

關鍵詞：臨產婦；心理；護理干預；效果

盡管產婦分娩是一種生理過程，但大多數(shù)產婦在面臨分娩時會不可避免地出現(xiàn)各種心理應激反應，這一系列心理應激反應對于產婦的分娩過程是否順利有著重要的影響。因此，觀察和臨產婦的心理特征，實施個性化的心理護理對臨產婦十分必要。

一、臨床婦常見的心理狀況分析

婦女分娩不僅是婦女一生中極為特殊的時期，也是其家庭誕生新成員的重要時刻，因此很多產婦在長期的待產過程中，容易產生諸如胎兒是否畸形、生產過程是否很疼痛、是否會難產以及胎兒性別等顧慮，尤其是接近臨產期的階段，婦女的各類心理應激反應會尤為強烈，結合系統(tǒng)研究分析，臨產婦的主要心理狀態(tài)可分為以下四種類型，分別為陌生和孤獨、恐懼和焦慮和悲傷情緒。

在陌生和孤獨方面，產房陌生的分娩環(huán)境，周圍待產婦痛苦的呻吟或哭喊都會形成一鐘惡性刺激，醫(yī)務人員對產婦痛苦的喊叫早已習以為常，又因產婦家屬不在身邊，使產婦得不到關心和照顧，再加上連續(xù)數(shù)小時的宮縮痛，產婦一直處于強烈不安的緊張狀態(tài)，使產婦感到孤獨、恐懼和焦慮，形成惡性循環(huán)。

在恐懼和焦慮方面，分娩作為重大的生活事件成為產婦心理生理的應激。分娩是否順利與其對分娩過程的認識水平高低密切相關.多數(shù)初產婦由于沒有分娩經驗，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼不安。因此在產程中表現(xiàn)緊張不安，拒絕飲食和休息，苦惱不停，情緒不穩(wěn)定，另有些人缺乏自信，思想上不接受陰道分娩，因疼痛和擔心而要求剖宮產術。

在悲傷情緒方面，多見于產婦擔心因自身疾病， 胎兒畸形或死胎必須終止妊娠時會感到悲傷痛苦。此時，她們最需要的是一個有同情心的傾聽者，發(fā)泄她們的情緒，并積極進行引導， 從而緩解她們超負荷的心理壓力。

二、臨產婦不良心理狀況對母嬰的影響

產婦對分娩的恐懼和焦慮心理，容易致使中樞神經系統(tǒng)發(fā)生功能性紊亂，影響了正常的子宮收縮，焦慮使體內兒茶酚胺增高，子宮收縮受到影響，同時這種心理狀態(tài)影響飲食攝入，又消耗大量體力，致使能量不足，內分泌紊亂，電解質異常，均可影響子宮肌纖維收縮力，可能引起如下結果：

心理性難產。產程進展取決于產力、產道、胎兒和精神心理因素，某一因素異常即可導致難產。近年來，精神心理因素對分娩的影響起著重要的作用，心理性因素可以導致子宮收縮乏力而致產力異常，甚至有的產婦因精神緊張產生宮頸痙攣，使宮頸擴張減緩或宮頸水腫，可使?jié)摲凇⒒钴S期及第二產程延長，從而造成心理性難產。

胎兒宮內窘迫。胎兒宮內窘迫的主要原因是胎盤功能障礙或胎兒胎盤單位氣體交換受阻所致。由于產婦焦慮心理，體內兒茶酚胺升高，使子宮胎盤血流減少，胎兒供血不良，而致胎兒宮內窘迫。

產褥期抑郁癥。產褥期抑郁癥是指產婦在產褥期內出現(xiàn)抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。近年來，發(fā)生率有上升趨勢，其發(fā)生與分娩時產婦在陌生環(huán)境里的心理狀態(tài)有密切關系， 產時缺乏感情的支持是產褥期抑郁癥的主要因素。

三、針對臨產婦不良心理狀態(tài)的護理干預措施

從上述臨產婦出現(xiàn)的不良心理應激反應的原因著手，我們可以從以下幾個方面進行護理干預：

首先是改善護理環(huán)境。優(yōu)美舒暢的環(huán)境可使人精神愉快，并使緊張的情緒得到緩解。所以醫(yī)院方面應當讓產房的環(huán)境整潔美觀，色調和諧溫馨、陽光充足、空氣流通、無各種異味和噪音，空間寬敞、床褥潔凈、舒適，生活設施安全、方便。

其次是建立良好的護患關系，加強對臨產婦的心理護理。一般的情況下，病人及其家屬的心理活動大都處于異常狀態(tài)，他們總希望從醫(yī)護那里得到熱心的關照，以解除他們的顧慮，因此，護士應真誠的與病人溝通，對其問題應進行耐心的解答鼓勵產婦應正確面對臨產，并向他們進行產前宣教，解釋分娩過程及影響因素，使其得到精神上的支持，同時護士操作應輕柔、鎮(zhèn)靜、認真嚴謹，保持和藹可親、端莊大方的態(tài)度，取得病人的信任，建立良好的護患關系，良好的護患關系是對病人進行心理護理的基礎。

除此之外，需要重視產婦需求采取個體化護理，了解每個產婦及家屬的心理特點，因人施護，是護士做好健康教育及心理護理的目標，也是工作的最終目的。護士應根據(jù)病人不同生理、心理情況，指導其進行積極正確的心理應對，進行耐心細致的心理疏導，尊重產婦的個人隱私，可采取撫摸、隨意交談的方式分散產婦的注意力。用肢體語言減輕病人的不適，使產婦有親切感、信任感和安全感。同時使產婦全面了解分娩過程及產后情況的應對，以減少產前緊張恐懼的心理，及時對家屬進行心理衛(wèi)生宣教，給產婦提供一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓產婦感到舒適，心情舒暢，輕松度過這一特殊時期，同時改變服務模式，提供導樂分娩，笑氣吸入鎮(zhèn)痛分娩等，以消除產婦的緊張情緒，增加產婦自然分娩的信心，從而降低難產率、剖宮產率。調查還發(fā)現(xiàn)少部分病人擔心經濟問題，我們應盡量為病人節(jié)約費用，實行一日清單制，取得理解信任。必要時幫助病人尋求醫(yī)院和社會的援助。

四、結語

總結來講，婦女分娩的順利與否，關乎每個家庭幸福的希望，作為一線護理人員，我們應當學習更多的心理護理知識，加強與病人及家屬的良好溝通，采取適當護理，使產婦在良好的心理狀態(tài)下及強有力的社會支持下，面對小生命的誕生。

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