淺談如何利用高職護生優(yōu)化護理實訓場所管理

方瑞迪

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東 惠州 516000）

淺談如何利用高職護生優(yōu)化護理實訓場所管理

方瑞迪

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東 惠州 516000）

技術型人才培養(yǎng)是當今社會實用型人才培養(yǎng)的重點，而我校剛升格為醫(yī)學類高職院校，面臨著提高護生專業(yè)技能操作水平的嚴峻問題。充分利用高職護生對實訓場所進行科學管理，實現(xiàn)實訓場所規(guī)劃合理化及利用率最大化，可全面提升高職護生的綜合能力。

高職；護生；實訓場所；管理

目前，社會對高素質(zhì)醫(yī)療護理人才的需求與日俱增，高職培養(yǎng)的護生不但要具有較強的專業(yè)技術能力，而且要具備扎實的護理理論知識，才能很好地適應社會的需求。作為醫(yī)學類高職院校，我校以培養(yǎng)技術型、實用型專業(yè)人才為重心。然而，由于我校正處于中等職業(yè)教育向高等職業(yè)教育轉(zhuǎn)型的過渡時期，教學管理工作仍不完善，特別是在護理實訓場所使用、規(guī)劃及對護生實訓操作能力培養(yǎng)方面，仍有許多不夠成熟之處。

1當前護理實訓教學存在的問題

1.1護生數(shù)量多，實訓場所資源有限

由于護理專業(yè)為我校重點發(fā)展專業(yè)，每屆招生人數(shù)較多（包括助產(chǎn)專業(yè)學生將近1 500人），面臨著基礎護理實驗室資源不足（實訓室17間，病床162張，高仿真模型人114個，人均占有床位數(shù)約0.1張）問題。就目前的實訓實驗設備和場地而言，僅能滿足正常的實訓教學需求，無法有效開展學生課余技能訓練。

1.2師資力量不足，仍實施以教師為主導的傳統(tǒng)教學模式

受崗位招聘門檻較高的影響，我校教師嚴重不足。而我校仍開展以教師為主導的教學，這無疑嚴重制約了教學工作的順利進行，引發(fā)了各種問題。如實訓指導教師要耗費大量時間在實訓室日常管理工作上（包括為學生準備用物、打掃實訓室衛(wèi)生以及對實驗室進行日常維護等），這不但加重了教師的負擔，還阻礙了實訓室建設工作的發(fā)展。

1.3學生自主學習的能動性不強

我校基礎護理教學仍以中職教育方式培養(yǎng)高職生，無法滿足學生對專業(yè)知識的需求。同時，以教師為主導的教學模式弱化了學生的學習自主性，并影響其對專業(yè)技能的掌握。如何激發(fā)學生學習主動性，優(yōu)化基礎護理實訓場所的使用，加強實訓場所管理，成為本校實訓教學改革的關鍵。筆者認為，應合理規(guī)劃實訓場所，充分發(fā)揮專科學生主觀能動性，對實訓場所進行科學管理，以有效解決上述問題。

2建設現(xiàn)代化模擬醫(yī)院，優(yōu)化護理實訓場所

在護理實訓場所建設模擬醫(yī)院[1]，實現(xiàn)“教、學、用”一體化。實訓中由學生扮演護士及病人，培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)與臨床意識，樹立“以病人為主”的服務意識。實訓場所合理劃分，模擬“護士站—治療室—病房”，功能區(qū)域有效替換（學生用物準備間充當治療室，學生實訓操作場所充當病房）。由于我校基護實訓室基本構造存在分區(qū)不明顯、非模擬醫(yī)院病房構造、壁柜布置不合理等問題，我們將模擬治療室與病房“二合一”，充分利用壁柜將學生用物定點定量擺放，標簽明確，做到一目了然。保證足夠的實訓操作器材，實現(xiàn)“一物多用，一室多用”。學生可根據(jù)自身需要進行靜脈輸液、導尿術、無菌操作等十幾項操作用物準備及實操練習。設置備物指導，學生可根據(jù)指導獨立完成各項操作用物準備。優(yōu)化模擬病房環(huán)境設計，安裝設備帶、床簾、管床標簽、床頭卡等。購置一體化教學視頻儀，便于學生練習過程中回顧各項護理技能操作，提高自學效率。

3設立學生實訓管理委員會，實現(xiàn)自主學習和管理

大學生具有較強的自主學習、獨立思考能力，要充分發(fā)揮學生干部組織、管理、服務作用[2]，篩選綜合能力較強的學生組成學生實訓管理委員會。

3.1設立“以點帶面”的管理構架

設置以實訓指導教師為主導、實訓管理委員會管理的樹狀分支式管理模式（見圖1）。

實訓管理委員會由學生組成，主要負責監(jiān)督實訓場所日常運行，包括檢查實訓場所的管理工作、學生課外實訓情況及實訓場所管理員在崗情況等。實訓指導教師通過筆試、面試二輪篩選，挑選具備積極向上、吃苦耐勞、勤奮好學等優(yōu)良品質(zhì)的學生，對其進行規(guī)章制度及實訓室管理相關內(nèi)容培訓。另每個實訓室設定一名管理員，主要負責實訓室的用物核實清點、課外開放、室內(nèi)保潔等工作，由實訓管理委員會統(tǒng)一管理。

圖1　樹狀分支式管理模式

3.2明確實訓室管理制度，啟動科學管理模式

3.2.1基護實訓室使用準入制度 在新生入學期間收集所有護理專業(yè)學生的指紋信息，利用指紋識別儀對參與使用實訓室的學生進行管理[3]。要求每次進入實訓室練習的學生驗證指紋并如實選擇操作項目、對應床號、練習開始及結束時間。實訓指導教師及管理員可從統(tǒng)一客戶端收集學生自主練習的信息。若管理員在管理過程中發(fā)現(xiàn)違反實訓室使用規(guī)定的現(xiàn)象，及時反饋并采取相應措施。

3.2.2基護實訓室學生使用日常行為管理守則 實訓用物定點擺放，數(shù)量準確；保持實訓場所整潔，實行責任護士“管床制”；實訓操作期間必須保持著裝整齊；禁止喧嘩，保持肅靜；課外自主練習，必須通過指紋驗證，并進行操作詳細信息輸入，實行“一人一床一物”式管理；違反實訓室管理規(guī)章制度者嚴禁使用實訓室；嚴格遵守實訓室使用時間，嚴禁在規(guī)定開放時間以外使用實訓室，特殊使用需向?qū)嵱栔笇Ы處熒暾垺?/p>

3.2.3實訓管理委員會工作流程（見圖2）管理員通過指紋儀了解實訓室運行情況，發(fā)現(xiàn)違反實訓室日常管理規(guī)定現(xiàn)象及時提出。例如，個別學生在課外實訓過程中不遵守實訓室日常行為管理守則，將用物亂擺亂放或者未對操作區(qū)域進行保潔，管理員可根據(jù)對應時間床位或者操作項目查找該學生并反饋和做出相應處罰。另外，實訓指導教師可從統(tǒng)一客戶端收集學生課外練習信息及實訓室使用的總體數(shù)據(jù)，宏觀把握學生學習情況。

圖2　實訓管理委員會工作流程

3.2.4設立明確的獎罰制度 針對實訓管理委員會成員，由系（部）授予“實訓管理能手”稱號，根據(jù)個人意愿優(yōu)先分配實習醫(yī)院、“5·12”護士節(jié)評選“先進個人”或“巾幗責任崗”等。針對班級課代表實行德育操行加分獎勵。針對普通學生，設定專業(yè)技能“學分制”，明確規(guī)定每位護理專業(yè)學生需通過課余自主練習積累學分，達到規(guī)定學分者方可開始三年級臨床實習，未達到學分者不予通過。另外，對于不遵守基護實訓室學生使用日常行為管理守則者，嚴禁使用實訓室。

4加強護生“責任制護理”培養(yǎng)

目前，優(yōu)質(zhì)護理服務正在各綜合醫(yī)院逐步推廣，責任護士“管床制”陸續(xù)展開。基于此，我校高職護生培養(yǎng)應與臨床實踐相結合，任課教師在日常基礎護理教學中要有意識地加強“責任制護理”觀念培養(yǎng)[4]。將“責任制護理”與實訓室使用相結合，以病房“床單位”形式劃分操作區(qū)域，培養(yǎng)護生管床意識。要求護生對管轄的模型人進行各項護理操作，并對自己操作區(qū)域進行有效管理，包括模型人維護、操作區(qū)域衛(wèi)生管理、保持床單位整潔及用物完好。培養(yǎng)護生責任感，加強其自主管理能力，時刻提醒護生“管床護士”身份，培養(yǎng)良好職業(yè)意識。

5優(yōu)化教學模式

教師對實訓課程進行案例教學，充分模擬臨床情景[5]，有效地將臨床實踐與實訓教學相結合。首先，教師提供病例，以護士身份進行案例分析示教，布置作業(yè)；然后學生以小組為單位，分別模擬護士、病人及其家屬完成案例演示；教師再進行小組考核評分。該方法有利于激發(fā)學生興趣，提高專業(yè)技能，培養(yǎng)學生臨床思維。同時使學生樹立服務意識，增強護患溝通能力，加強人文關懷意識。此外，改進期中期末考核方式。設立“一站式”考核制，以抽簽方式?jīng)Q定學生考試項目，將實訓操作項目考核與臨床案例相結合。在考試開始前半小時，學生抽取臨床案例，根據(jù)案例對病人進行操作。這種考核方式大大激發(fā)了學生學習主動性，提高了其課外實訓積極性。

6結語

我校正處于轉(zhuǎn)型階段，存在多方面問題。筆者分別從實訓室建設、學生管理、教師教學3方面分析探討，認為學生數(shù)量較多且實訓場所有限是本校的突出問題，而如何科學進行實訓教學資源管理，最大程度發(fā)揮學生主觀能動性，做到自主學習、自主管理，則是我校實訓教學改革的關鍵。本文所提到的各種管理模式，一方面有利于充分利用教學資源，減輕教師負擔；另一方面能提高高職護生的綜合能力，值得推廣應用。

[1]龍江紅，楊媚，劉惠敏，等.論模擬醫(yī)院情景教學系統(tǒng)在醫(yī)學生實踐能力培養(yǎng)中的應用[J].考試周刊，2015（45）:183.

[2]鄭方.組織、管理、服務——淺談學生干部工作在群體組織管理中的能力分析[J].青年與社會，2015（18）：286.

[3]李元元.指紋識別技術在高校開放實驗室中的應用[J].科技信息，2009 （5）：15.

[4]葉巧瑜，陳捷晗.管床責任制在實習護士臨床護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，2l（3）：112-113.

[5]鐘菲.情景模擬與案例結合教學法在護理學基礎實訓課中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（25）：3542-3543.

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1671-1246（2016）13-0063-02