以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

黃紹金

（江門市新會(huì)區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校，廣東 江門 529100）

以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

黃紹金

（江門市新會(huì)區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校，廣東 江門 529100）

目的 探討以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生98人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（48人）和對(duì)照組（50人）。實(shí)驗(yàn)組采用以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組期末考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；且在提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、促進(jìn)知識(shí)理解和記憶、鍛煉臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高小組合作學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)探究學(xué)習(xí)能力等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，師生角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，能有效緩解傳統(tǒng)教學(xué)課時(shí)不足問題，提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理學(xué)科教學(xué)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

外科護(hù)理學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；典型病例

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主要課程之一，也是一門理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的臨床護(hù)理課程。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們健康需求的不斷提高，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求并具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)及良好操作技能，有較高自主、合作學(xué)習(xí)能力與探究、分析、解決問題能力等綜合素質(zhì)的護(hù)理人才，是各護(hù)理院校的重要任務(wù)。

傳統(tǒng)教學(xué)模式由于受時(shí)間、設(shè)備及授課方式等諸多因素的限制，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)以及探究、分析、解決問題能力等方面逐漸顯示出不足[1]。

為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的衛(wèi)生護(hù)理人才，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已在國外迅速興起并取得了明顯的效果。該模式因傳遞信息豐富、教學(xué)效率高、互動(dòng)及啟發(fā)性強(qiáng)等多種優(yōu)勢(shì)，已得到我國許多高校的認(rèn)可，并在醫(yī)學(xué)教育等學(xué)科領(lǐng)域中逐步推廣應(yīng)用[2，3]。2015年，我校在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，取得了良好效果。現(xiàn)就其應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)探討如下。

1對(duì)象與分組

2015年9月至2016年1月，選取我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班共98名學(xué)生作為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位，隨機(jī)將1班（48名學(xué)生，其中女生44名，男生4名）設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，2班（50名學(xué)生，其中女生46名，男生4名）設(shè)為對(duì)照組。兩組教材、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)、授課教師、考試方法相同，性別、年齡、成績(jī)等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2方法

2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)施以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，具體如下。

2.1.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)資源準(zhǔn)備及管理（1）教師錄制微課：教師根據(jù)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重點(diǎn)，制作每段時(shí)長不超過10 min的微課視頻。微課內(nèi)容主要包括3個(gè)部分：①基礎(chǔ)知識(shí)：概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等理論重點(diǎn)；②典型病例：包括典型癥狀、體征、護(hù)理等；③習(xí)題：基礎(chǔ)自測(cè)題和小組典型病例討論思考題。（2）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)資源管理：教師課前1～2周將微課上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，也可上傳到QQ群等，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。同時(shí)，將其他教學(xué)資源（如課程簡(jiǎn)介、教學(xué)大綱、微教案等）上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)并設(shè)置答疑、討論等互動(dòng)環(huán)節(jié)。

2.1.2學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)（1）學(xué)生分組：課前隨機(jī)將學(xué)生分成5～6組，每組8～9人，并選出一名組織能力、責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生作為組長，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理工作。（2）學(xué)生課外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)：學(xué)生自主觀看教學(xué)視頻，完成課前自測(cè)題并將遇到的問題提交至平臺(tái)；小組成員分工合作完成典型病例的初步討論，并將討論結(jié)果提交至學(xué)習(xí)平臺(tái)。

2.1.3課堂分組討論，教師指導(dǎo)學(xué)習(xí) （1）探究討論與合作學(xué)習(xí)：教師實(shí)施以典型病例為導(dǎo)向、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，學(xué)生以小組為單位，圍繞典型病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施等，展開深入的探究討論，合作解決問題。（2）教師指導(dǎo)，總結(jié)點(diǎn)評(píng)：教師與學(xué)生共同對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行問題剖析、縱橫比較、總體概括和點(diǎn)評(píng)，同時(shí)，解決學(xué)生課前學(xué)習(xí)中遇到的一些代表性問題。

2.1.4改革考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[4]在以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，教師引入形成性考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行多層次考核，將課前測(cè)驗(yàn)、小組典型病例討論思考題、課堂提問和小組探究討論匯報(bào)等納入考評(píng)成績(jī)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.2對(duì)照組教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師使用多媒體教學(xué)，學(xué)生采用“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”方式學(xué)習(xí)。

2.3評(píng)價(jià)方法

2.3.1外科護(hù)理學(xué)期末考試成績(jī) 試題包含主觀題（占40%）和客觀題（占60%），客觀題采用近幾年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)章節(jié)題目。兩組考試題目、考試時(shí)間、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同，由同一教師負(fù)責(zé)批改。

2.3.2教學(xué)效果問卷調(diào)查 課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

3結(jié)果

3.1兩組期末考試成績(jī)比較

統(tǒng)計(jì)分析顯示，期末考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.01），見表1。

表1　兩組期末考試成績(jī)比較（，分）

表1　兩組期末考試成績(jī)比較（，分）

組別n t值P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組48 50平均成績(jī)82.04±5.10 76.32±6.24 4.977＜0.01

3.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

共發(fā)放調(diào)查問卷98份，收回有效問卷98份，有效回收率為100.00%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高小組合作學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)探究學(xué)習(xí)能力、希望繼續(xù)應(yīng)用該教學(xué)法等各方面，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.01或P<0.05），見表2。

4討論

4.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)使師生角色發(fā)生轉(zhuǎn)變

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是一種先學(xué)后教的教學(xué)模式，課下學(xué)生通過微課視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，課上進(jìn)行合作探究學(xué)習(xí)，學(xué)生是課堂的主角，是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的主體。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和解惑者，促使學(xué)生獲取資源、整合信息、將理論知識(shí)應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)情景。

表2兩組教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果（人）

4.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能有效緩解課時(shí)不足問題，提高教學(xué)質(zhì)量

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教師傳授知識(shí)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)、方式等完全自主調(diào)配和控制。課上實(shí)施以典型病例為導(dǎo)向、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高探究、解決問題能力。這樣，通過課下自主、合作學(xué)習(xí)，為進(jìn)行有深度的課堂教學(xué)騰出了時(shí)間，有效緩解了傳統(tǒng)授課學(xué)時(shí)不足的問題，提高了教學(xué)質(zhì)量。

4.3翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，課下利用微課等信息資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，課上實(shí)施以典型病例為導(dǎo)向、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)。經(jīng)過課下和課堂自主、合作、探究、互動(dòng)討論等學(xué)習(xí)活動(dòng)，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維以及自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究與分析、解決問題等綜合能力，為培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、小組合作能力、探究能力等方面的評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組。

4.4翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)需要注意的問題

以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)教師、學(xué)生和教學(xué)資源等提出了更高要求，在實(shí)施過程中要不斷完善。例如，每段微課視頻必須短小精悍并包含一個(gè)完整的知識(shí)點(diǎn)，時(shí)長以不超10 min為宜，難度要適中，最好結(jié)合動(dòng)畫等元素，同時(shí)還要配備優(yōu)質(zhì)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)等。

綜上所述，在移動(dòng)設(shè)備迅猛發(fā)展的今天，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求，基于移動(dòng)終端的學(xué)習(xí)必將得到長足發(fā)展。以典型病例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式具有鮮明的特點(diǎn)，在實(shí)際教學(xué)運(yùn)用中具有傳統(tǒng)教學(xué)模式無法比擬的優(yōu)勢(shì)，學(xué)習(xí)、交流的空間和時(shí)間不受限制，能有效緩解傳統(tǒng)教學(xué)課時(shí)不足的問題，有效提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理學(xué)科教學(xué)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]張瑛，陳廣，房笑，等.PBL應(yīng)用于口腔頜面外科臨床教學(xué)的對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（6）：809-813.

[2]何朝陽，歐玉芳，曹祁.美國大學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的啟示[J].高等工程教育研究，2014（2）：148-151.

[3]韓雪，段曰安，趙健榮，等.翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（9）：13-22.

[4]張?bào)忝簦w敏，馮翠屏，等.以微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（9）：9-10.

G424.1

B

1671-1246（2016）13-0047-02