TBL教學在基礎醫(yī)學教學實踐中存在的問題和經驗總結

陳家興+黃芳+羅春英+龍艷丹+謝亮+黃琴+黃炳臣

[摘 要]TBL教學模式是當今高等醫(yī)學院校努力推廣的一種全新的教學方法。為了探討TBL教學過程中存在的問題，總結TBL教學實踐經驗，對實施TBL教學模式的2013級臨床醫(yī)學本科班和口腔醫(yī)學本科班198名學生進行問卷調查和訪談調查。結果表明，64.15%的學生表示了解和接受TBL教學模式，35.85%的學生表示不喜歡或不了解TBL教學模式；在教學效果方面，78.28%的學生認為TBL教學有助于提高解決問題的能力，80.81%的學生認為TBL教學能培養(yǎng)團結協(xié)作精神，77.78%的學生認為TBL教學提高了課堂學習效率；在自主學習情況方面，13.64%的學生表示喜歡自主學習，而28.78%的學生表示更愿意聽教師講解；66.67%的學生認為TBL教學增加了學習負擔。這說明在基礎醫(yī)學教學中實施TBL教學模式可行、有效，但還須完善自主學習資源、優(yōu)化教學流程。

[關鍵詞]TBL；基礎醫(yī)學；教學模式

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）07-0140-02TBL （Term-based learning）教學是由美國俄克拉何馬（Oklahoma）大學的Larry Michaclsen提出的一種以團隊學習為基礎，以解決問題為目標的教學模式。[1]TBL教學主要通過組建小組、教師確定教學要點、個人測試、小組測試、應用性練習等步驟[2]來促使學生學習掌握知識并提高相關能力。研究表明，TBL教學能幫助學生建立自主學習觀念[3]，提高學生的自主學習能力，能升學生學習的積極性和主動性。[4]目前，在發(fā)達國家，特別是美國和加拿大，TBL已被廣泛采用。

目前，我國有多家院校在醫(yī)學課程的教學中應用或借鑒TBL教學模式。[5]右江民族醫(yī)學院近兩年亦大力進行TBL教學模式的應用探索。部分教師在臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)部分班級的病理學、生理學、生物化學等醫(yī)學基礎學科的教學中實施了TBL教學模式。為了了解學生對TBL教學模式的評價和接受度，探討TBL教學過程中存在的問題，總結TBL教學的實踐經驗，我們對參與TBL教學模式的學生進行了問卷調查和訪談調查，并針對調查結果進行了分析。

一、對象與方法

（一）調查對象

選取右江民族醫(yī)學院2013級臨床醫(yī)學專業(yè)本科的1、6班、全科醫(yī)學班和2013級口腔醫(yī)學專業(yè)1班學生共198人為對象。在病理學、生理學、生物化學等醫(yī)學基礎學科中接受了TBL教學模式。

（二）調查方法

本次調查以問卷為主，以訪談為輔。在上述對象實施TBL教學后進行問卷調查。在參考胡兆華等人的研究[6]后自行設計問卷，包括學生對TBL教學模式的接受情況、評價以及實施過程中存在的問題等方面18個條目。每個條目分有、有一點和沒有3個等級。另設2個開放式問題，請學生們寫出對TBL教學的實施意見和改進建議。在解釋研究目的和填寫方法后發(fā)放問卷，學生們采用不記名的方式填寫，問卷當場收回。本次調查共發(fā)放198份調查問卷，收回198份問卷，有效回收率100%。隨后，針對一些情況進行訪談。

二、結果

在這次調查中，64.15%的學生表示了解和接受TBL教學模式，35.85%的學生表示不喜歡或不了解TBL教學。在教學效果方面，78.28%的學生認為TBL教學有助于提高解決問題的能力，80.81%的學生認為TBL教學能培養(yǎng)團結協(xié)作精神，77.78%的學生認為TBL教學提高了課堂學習效率。自主學習情況方面，13.64%的學生認為查閱文獻和課外獲取知識的能力有提高，喜歡自主學習，而28.78%的學生表示方便的自主學習資源少，更愿意聽教師講解；66.67%的學生認為TBL教學增加了學習負擔。具體結果見表1。

三、討論

（一）TBL教學效果

TBL教學模式通過分組學習和討論，采用個人測試、小組測試、應用性練習等步驟科學有效地促進了學生對新知識的理解和掌握，并提高了學生解決問題的能力。在右江民族醫(yī)學院的調查研究中，實施TBL教學模式后，有78.29%的學生認為TBL教學模式能促進他們獲取新知識，有78.28%的學生認為能提高他們分析、解決問題的能力，有77.78%的學生認為TBL教學模式能提高課堂學習效率。此外，在小組測試和應用性練習等環(huán)節(jié)中，小組通過合作學習和討論得出小組認可的答案過程中，有80.81%的學生認為TBL教學模式能培養(yǎng)團結協(xié)作精神。由此可見，在醫(yī)學基礎學科中實施TBL教學模式體現(xiàn)了學生的主體地位，培養(yǎng)了學生主動、協(xié)作學習和解決問題的能力，取得了一定的教學效果。

但是，僅有20.71%的學生表示綜合素質有所提高， 34.85%的學生表示沒有提高綜合素質；66.67%的學生認為TBL教學增加了學習負擔；28.78%的學生表示更愿意聽教師講解。這表明實施TBL教學模式的過程還存在一些問題。

（二）TBL教學實施過程存在的問題

1.教師與學生對TBL教學模式缺乏溝通。接受TBL教學模式的學生，有35.85%表示不了解或不接受TBL教學，有62.63%的學生表示有一點了解，這說明在實施TBL教學模式之前，學生尚未詳細了解TBL教學模式的理念、流程和要求等。因此，一種新的教學模式在實施之前，教師需要與學生充分溝通教學方法和流程，以便學生理解、更好地配合和學習。

2.學生的自主學習觀念尚未形成。新世紀對學生自主學習能力有較高的要求。TBL教學模式的實施也需要學生自主學習積極配合。在調查研究中，尚有28.78%的學生表示自己缺乏自主學習觀念，35.36%的學生表示沒有課前學習。究其原因，主要是學生習慣于傳統(tǒng)的教學模式，沒有隨著TBL教學模式的實施轉變自己的學習觀念。對于學生而言，轉變自己的學習觀念、培養(yǎng)自己的自主學習習慣和能力是當務之急。教師在教學中傳輸和指導學生自主學習的觀念和方法也是必要之舉。

3.自主學習資源不足。在調查研究中，有66.67%的學生認為TBL教學模式在一定程度上增加了他們的課外學習時間。通過訪談了解到，學生在查找學習資料上走了一些彎路，繁重的任務也使33.84%的學生覺得缺少學習興趣。這說明了兩個問題，一是學生尚未掌握正確的、快捷的查找資源技巧；二是教師給學生提供的自主學習資源不足。因此，教師需要大力開發(fā)微課、視頻、動畫、精品課程等網(wǎng)絡學習資源，給學生提供足夠的課前自學資源，以提高學生的自主學習效率。

（三）TBL教學經驗總結

首先，教師和學生都需要認真了解TBL教學模式，轉變教學和學習觀念。在調查和訪談中，發(fā)現(xiàn)有教師把傳統(tǒng)教學和TBL教學模式混合使用，從而使學生對TBL的概念比較模糊。胡兆華等[7]在“TBL教學模式在醫(yī)學教育運用中的問題與建議”中也說明了這一問題。

其次，在實施TBL教學過程中，也需要注意一些細節(jié)性問題。例如分組時盡量協(xié)調各組總體實力的均衡性和內部成員結構合理性，加強小組內的合作與討論，同時加強小組之間的合作與競爭，以調動學生的積極性。此外，我們發(fā)現(xiàn)不是所有課程、所有章節(jié)知識都適合使用TBL教學模式，在李道坤等[8]的“TBL教學法與傳統(tǒng)教學法在地方高校病理實驗教學中的應用比較”中亦提到這個問題。我們需要根據(jù)章節(jié)的知識特點靈活合理地選擇TBL教學法、PBL教學法、案例教學法、傳統(tǒng)教學法等教學模式。

最后，在對學生的考核評價方面，也需要改進。訪談中我們了解到，在平時的形成性評價部分中，存在以下兩種情況：一是小組學生之間評價時，大家都當“好好先生”，都給優(yōu)秀，否則，學生認為會制造同學間的矛盾；二是由于在課堂上只有一位教師，教師既要觀察學生個人、小組的學習情況，又要組織課堂，工作量過大，導致教師對學生的評價不夠全面和細致。因此，在學生的公平公正評價和師資力量的增加和協(xié)調方面還需要優(yōu)化。

總之，TBL教學模式能培養(yǎng)學生的自主學習能力和團結協(xié)作精神，增強課堂教學效果，但實施過程中也存在學生對TBL了解不足、自主學習觀念未轉變、自學資源不足、形成性評價不客觀等問題。我們還需要認真總結經驗、優(yōu)化流程、不斷完善和嘗試，探索出更符合實際的教學模式和學習策略。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning：a transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling（VA）Stylus Publishing.2002：1-287.

[2] 周玉華.TBL教學法在醫(yī)學教育中的應用與展望[J].科技信息，2011（21）：444.

[3] 方仙桃，胡兆華，鄭霞霞，等.TBL對學生自主學習觀念和能力影響的調查[J].浙江醫(yī)學教育，2011（2）：14-16.

[4] 萬能章.TBL教學法對病理學教學效果的影響[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（8）：106-107.

[5] 李曉麗，林銳.TBL教學模式在臨床醫(yī)學教學方法改革中的應用與思考[J].課程教育研究，2013（19）：232-233.

[6] 胡兆華，鄭霞霞，方仙桃，等.TBL教學法的學生反饋意見調查與分析[J].西北醫(yī)學教育，2010（6）：1144-1145.

[7] 胡兆華，艾文兵，簡道林.TBL教學模式在醫(yī)學教育運用中的問題與建議[J].南方醫(yī)學教育，2011（3）：26-35.

[8] 李道坤，張帆，山超，等.TBL教學法與傳統(tǒng)教學法在地方高校病理實驗教學中的應用比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013（2）：55-57.

[責任編輯：陳 明]