卵巢癌患者血清HE4 CA125水平變化及其臨床意義

潘琦文，　李建湘，　班　婷

(廣西壯族自治區河池市人民醫院婦科，　廣西　河池　547000)

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卵巢癌患者血清HE4 CA125水平變化及其臨床意義

潘琦文，李建湘，班婷

(廣西壯族自治區河池市人民醫院婦科，廣西河池547000)

【摘要】目的：研究分析卵巢癌患者血清HE4、CA125水平變化及其臨床意義。方法：選取2010年1月至2014年1月期間住院治療的200例卵巢癌患者將其作為觀察組。另選取同期接受治療的卵巢良性腫瘤患者200例作為良性組，200例健康志愿者作為對照組，觀察并對比三組患者血清HE4、CA125等指標的差異，以及各指標在對于卵巢癌診斷的價值。結果：觀察三組患者血清HE4以及CA125的水平情況，結果發現觀察組的兩項指標均高于良性組和對照組，且良性組的兩項指標也高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者血清HE4、CA125的水平均高于其他兩組，差異有統計學意義(P<0.05)；對比三組診斷效率情況，發現三組診斷效率均較高，但C組的診斷效率要高于其他兩組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：HE4以及CA125在卵巢癌患者中的過度表達可能與卵巢癌的發展以及發生有關，這兩項指標的檢測對于卵巢癌的早期診斷以及治療的預后都有著較為重要的意義。

【關鍵詞】卵巢癌；HE4；CA125；預后

本文通過分析卵巢癌患者血清HE4、CA125水平變化及其臨床意義，旨在更好地幫助臨床醫師掌握卵巢癌的發病情況，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料:選取2010年1月至2014年1月期間住院治療的200例卵巢癌患者將其作為觀察組，年齡26～71歲，平均(53.81±7.45)歲，其中漿液性囊腺癌251例，卵巢生殖細胞腫瘤179例，透明細胞癌97例，粘液性囊腺癌73例。選取200例卵巢良性腫瘤患者作為良性組，年齡26～72歲，平均年齡(54.23±7.96)歲。另外選取200例健康患者作為對照組，患者年齡在25～70歲，平均年齡(54.15±7.84)歲。各組間患者在年齡、性別構成等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納排標準:觀察組卵巢癌患者納入標準：①所有患者經相關檢查均符合卵巢癌的診斷標準；②患者無高血壓、糖尿病等內科疾病；③患者無精神類疾病或心理障礙，能夠配合治療。良性組納入標準：①所有患者均為卵巢良性腫瘤患者；②患者無高血壓、糖尿病等內科疾病。對照組納入標準：①所有患者不存在任何腫瘤或者腫瘤病史；②患者無任何原發性疾病。治療均征得患者及其家屬同意，所有患者同意并自愿參與本研究。

1.3研究方法:取患者的空腹肘靜脈血置入空試管中，在室溫下靜置1h，并在3000r/min的條件下離心，出現分層后，取上層清液進行血清HE4以及CA125的檢測。HE4的檢測采用ELISA法進行測定，所用試劑盒由瑞典CANAG公司，并嚴格按照試劑盒所提供的操作手冊進行操作。CA125采取放射免疫分析檢測法，試劑盒由北方生物制品有限公司所提供，并嚴格按照試劑盒所提供的操作手冊進行操作。

1.4觀察指標:觀察三組患者兩種指標的差異，并觀察2種指標的陽性率以及對于卵巢癌的診斷效率情況。

2結果

2.1三組血清HE4、CA125的水平差異:補充三組HE4、CA125的H檢驗結果，再描述Nemenyi多重比較結果。通過Kruskal Wallis H檢驗結果觀察三組患者血清HE4、 CA125的水平情況，結果表明三組間差異顯著(P<0.05)。采用Nemenyi多重比較，進一步發現，觀察組的兩項指標均高于良性組和對照組，且良性組的兩項指標也高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　三組血清HE4以及CA125的水平差異

注：與觀察組比較，*P<0.05；與良性組比較，#P<0.05

2.2三組血清HE4以及CA125的陽性率的比較:觀察組患者血清HE4、CA125的水平均高于其他兩組，差異有統計學意義，(P<0.05)。見表2。

表2　三組血清HE4以及CA125的陽性率的比較

表3　ABC三組患者靈敏度特異度比較

2.3三組患者靈敏度、特異度的對比:對三組診斷效率情況進行對比，發現A、B、C組診斷效率均比較高，而C組的診斷效率要高于其他兩組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

卵巢癌是一種十分常見的常見的惡性腫瘤，由于其早期的臨床癥狀的隱密性很容易被人忽視，直到晚期病情才被發現，已經嚴重威脅到廣大女性患者的生活質量及生命[1]。如何在早期就對卵巢癌及時發現并做出診斷一直是人們關注的重點。而尋找一種高敏感性、高特異性的腫瘤標志物也是當前醫學人員研究的重要方向之一，這種標志物也將為卵巢癌的診斷提供有力依據。CA125是一種大分子蛋白，是在胚胎發育過程中由體腔上皮細胞所分泌的，是最早應用于卵巢癌診斷的腫瘤標志物之一，對卵巢良惡性腫瘤、盆腔腫塊的鑒別診斷和療效判斷具有一定意義[2]。但有研究表明，CA125對卵巢癌的診斷的敏感度以及特異度均不能達到令人滿意的水平，因此需要一些對卵巢癌的早期診斷更加有效可靠的診斷方法來更好的進行判斷[3]。本研究通過對卵巢癌患者、卵巢良性病變患者和健康對照組的進行對比研究發現，相比于卵巢良性病變患者和健康對照組，卵巢癌組患者血清HE4以及CA125的水平較高，并且四個指標的陽性率表達情況也均高于其他兩組。證實卵巢癌患者確實存在血清HE4和CA125的異常改變。HE4最早于1991年被發現，其主要在男性附睪和女性生殖道中高表達，在肌肉、淋巴和消化系統中不表達，因此HEA對生殖系統惡性腫瘤敏感性和特異性較高[4]。有研究表明HE4對于正常人群的漿液性腫瘤、粘液性癌、子宮內膜腫瘤以及透明細胞腫瘤的篩查率分貝為100%、22%、89%以及43%。宋霞等的報道表明[5]，HE4在卵巢癌患者中呈現高表達狀態，但其在其他癌癥比如肝癌、肺癌、腎癌等中都無明顯的表達依據。而國外已經將血清HE4的水平用于對于卵巢癌的早期診斷研究中，并已經證實HE4在卵巢癌的中斷中具有較高的靈敏度，尤其是在卵巢癌的早期階段，其是最好的單個標志物。本研究發現，同時聯合檢測CA125以及其他腫瘤標志物能夠顯著提高檢測的特異度和靈敏度，與一些研究的論述觀點相同。表明這兩項指標的檢測是對于卵巢癌早期診斷具有重要意義。

【參考文獻】

[1]楊麗萍，李會影，任淑敏，等.血清HE4聯合CA125檢測在卵巢癌診斷、治療中的價值[J].中國老年學雜志，2014,21(24)：7083～7084.

[2]周恒，張曉霞.卵巢癌診斷的研究進展[J].中華臨床醫師雜志(電子版)，2013,12(4)：1383～1386.

[3]黎明鸞，陳蔚，林葉飛，等.CA125及HE4蛋白在卵巢癌組織及血清中的表達及其臨床意義[J].中國婦幼保健，2013,28(24)：4023～4026.

[4]葉敏.血清CA125及HE4診斷卵巢癌的研究進展[J].現代婦產科進展，2013,22(6)：496～498.

[5]宋霞，程世紅，劉純，等.血清HE4和CA125檢測在卵巢癌診斷評估中的價值[J].中國臨床研究，2015,28(2)：56～58.

【基金項目】廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題，(編號：Z2013530)

【文章編號】1006-6233(2016)06-0984-02

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.039