自擬補腎益氣扶正湯聯合利可君治療腎癌患者應用重組人干擾素α2b造成白細胞降低的臨床療效觀察

勾善軍

(河北省承德縣醫院，　河北　承德縣　067400)

?

自擬補腎益氣扶正湯聯合利可君治療腎癌患者應用重組人干擾素α2b造成白細胞降低的臨床療效觀察

勾善軍

(河北省承德縣醫院，河北承德縣067400)

【摘要】目的：觀察自擬補腎益氣扶正湯聯合利可君對腎癌患者應用重組人干擾素α2b造成白細胞降低療效的觀察。方法:隨機選取2013年12月至2015年11月在我院住院治療的腎癌患者40例，并將其隨機平均分成試驗組和對照組，對照組患者在手術后的第14天開始給予重組人干擾素α2b免疫治療，患者出現白細胞降低給予口服利可君以升高白細胞數量。而試驗組在對照組的基礎上再加服自擬的補腎益氣扶正湯輔助治療，20d后對比兩組患者的治療情況。結果：經過20d的治療，試驗組患者的白細胞及中性粒細胞恢復情況及身體總體狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：腎癌患者應用重組人干擾素α2b后造成白細胞及中性粒細胞降低、補腎益氣扶正湯聯合利可君治療能夠很好地改善患者的白細胞降低，同時降低其它相關副反應的發生率，具有很好的臨床效果，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】補腎益氣扶正湯；利可君;重組人干擾素α2b;白細胞及中性粒細胞降低

重組人干擾素α2b是臨床上治療腎癌的一線免疫藥物，但在應用該藥物期間患者會出現不同程度的血細胞降低，包括白細胞、中性粒細胞及血小板等[1]，導致所應用的干擾素減量甚至停藥，對腎癌患者規范治療造成一定影響。針對患者出現的白細胞降低現象、我們通常給予患者口服利可君片20mg 3次/d對癥治療。利可君片為半胱氨酸衍生物，服用后在腸道與蛋白結合形成可溶性物被吸收，起到增強骨髓造血功能，主要用于預防及治療白細胞及血小板降低[2]。為進一步加快患者血細胞恢復速度、改善患者的身體狀況，現將“自擬補腎益氣扶正湯加利可君”聯合治療與單純應用利可君就提高患者血細胞恢復程度進行對比研究，以探討自擬補腎益氣扶正湯在腎癌患者應用重組人干擾素α2b造成白細胞降低不良反應治療過程中的應用價值。

1資料與方法

1．1一般資料:隨機選取2013年12月至2015年11月在我院住院治療的腎癌患者40例，其中男性24例，女性16例，年齡30～75歲，平均年齡為50歲。試驗組男13例，女8例，年齡30～75歲，平均年齡為48歲，對照組男11例，女8例，年齡為31～74歲，平均年齡為49歲，兩組患者的年齡、性別、分期均無統計學差異(P>0.05﹚，具有可比性。

1．2治療方法:對照組患者在腎癌術后滿14d開始皮下注射重組人干擾素α2b[3](第1個月皮下注射劑量為300萬單位3次/周。第2個月皮下注射劑量為600萬單位3次/周。第3個月皮下注射劑量為900萬單位3次/周。如患者治療期間難以耐受每次600萬單位或900萬單位時，需減量至每次300萬單位)。患者在治療期間每周均復查血球分析，發現所有患者均出現程度不同的白細胞及中性粒細胞降低現象。我們給予患者口服利可君(江蘇吉貝爾藥業有限公司，批號為H32025444，規格為20mg×48片)。治療初口服利可君片20mg3次/d。試驗組患者在對照組的基礎上再給予加服自擬中藥“補腎益氣扶正湯”聯合治療。補腎益氣扶正湯基本方構成：太子參30g、白花蛇草30g、生地30g、熟地 30g、黃精12g、炒白術20g、山藥20g、川芎12g、赤芍15g、山萸肉12g、豬茯苓15g、杜仲12g、旱蓮草15g、女貞子15g、半枝蓮15g、半夏10g、陳皮10g、砂仁10g。對上述兩組患者每周復查血球分析、肝腎功能等各項指標并詳細記錄治療效果。

2結果

表1　兩組治療結果及療效比較(n)

注：與對照組比較P<0.05

2.1經過20d的治療，實驗組患者的顯效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05﹚。見表1。

2.2兩組患者治療前后白細胞及中性粒細胞檢測結果比較,見表2。

表2　兩組外周血白細胞及中性粒細胞計數比較(×109L-1)

表2顯示實驗組患者白細胞及中性粒細胞恢復程度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05﹚。

3討論

腎癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一、其發病率約占全身腫瘤的2%左右[4]，目前臨床上治療腎癌最有效的方法是手術切除病灶。術后應用重組人干擾素α2b是治療腎癌有效的免疫類一線藥物，干擾素是一種具有強大抗腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞增殖、提高身體免疫功能等作用的細胞因子，可以明顯提高患者身體免疫功能、加速腎癌細胞的凋亡、進而對腎癌細胞產生強大的抑制作用[5]。

但患者在應用干擾素期間均會出現程度不同的白細胞降低現象，同時伴有低熱、乏力、周身酸痛、食欲下降等臨床表現[4]。 我們給予患者口服利可君以提升白細胞數量、該藥物在被腸道吸收后，起到增強骨髓造血功能[5]。通過監測患者白細胞數量發現該藥物也確實能夠提升患者的白細胞數量、但部分患者升高程度不明顯。

傳統中醫中藥治療腎癌的優勢在于辨證論治，治療原則以“扶正祛邪，補虛勿忘實，治實當顧虛”為主線，治療從身體的整體出發。中醫認為:“脾為后天之本，氣血化生之源”[6]，脾胃及腸道功能好，則生化有源，氣血就會旺盛;相反則出現氣血不足表現，營養攝取量少，身體抵抗力下降。據此理論我們給予患者加服補腎益氣扶正湯，從補腎、健脾、益氣等方面著手選擇中草藥協同利可君對癥治療應用重組人干擾素α2b所造成的白細胞降低。傳統中醫藥認為太子參具有大補元氣、增強身體免疫力功能，女貞子具有升高白細胞、抑制腫瘤細胞生長作用，半夏、砂仁、陳皮健脾和胃、改善胃腸道功能，白花蛇草、豬茯苓、半枝蓮具有一定程度的抗癌作用，山萸肉、山藥、熟地均具有明顯滋補腎陰功效。川芎能夠明顯抑制腫瘤細胞與內皮細胞的黏附，降低內皮細胞膜的通透性，減少了腫瘤轉移的發生率。

【參考文獻】

[1]陳孟峰.川黃口服液治療聚乙二醇干擾素所致外周血白細胞減少的臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2012，5(47):320～321.

[2]湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海:上海醫科大學出版社,2000.591.

[3]那彥群,郭振華.實用泌尿外科學[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2009.134.

[4]Fried MW.Side effects of therapy for hepatitis C and their management[J].Hepatology，2002，36:237～244．

[5]鄭修文.HPLC 測定利可君原料藥中主藥含量和有關物質[J].中國藥學雜志，2006，(7):1105～1108．

[6]袁有才.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社，2000.305.

【基金項目】2015年河北省承德市科學技術研究與發展計劃項目，(編號：20157100)

【文章編號】1006-6233(2016)06-0954-02

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.026