小劑量雌二醇安宮黃體酮聯合谷維素治療方案對絕經期早期女性性激素的影響

華知奮，　王丹瑾

(上海市長寧區婦幼保健院婦產科，　上海　長寧區　200051)

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小劑量雌二醇安宮黃體酮聯合谷維素治療方案對絕經期早期女性性激素的影響

華知奮，王丹瑾

(上海市長寧區婦幼保健院婦產科，上海長寧區200051)

【摘要】目的：觀察臨床應用小劑量性激素聯合谷維素注射液治療方案對絕經期早期女性性激素的影響。方法：選取2013年7月至2015年5月在我院診治的114例絕經早期患者，采用隨機數字表隨機分為對照組和觀察組各57例，對照組給予雌二醇和安宮黃體酮治療，觀察組在此基礎上加用谷維素注射液治療，觀察兩組患者治療前后性激素變化情況。結果：治療后觀察組治療有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者的E2水平上升，差異具有統計學意義(P<0.05)，FSH、LH水平及Kuppennan評分下降，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者的各項指標較對照組有改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床應用小劑量性激素聯合谷維素注射液治療方案能明顯調節絕經期早期女性性激素水平，改善其臨床癥狀，可推廣應用。

【關鍵詞】絕經期早期;雌二醇；安宮黃體酮；谷維素注射液

近年來，小劑量性激素聯合谷維素治療方案被提出應用，我院在臨床中通過對戊酸雌二醇和安宮黃體酮聯合谷維素注射液治療圍絕經期綜合征的研究分析，以期為以后的臨床治療提供依據，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料:選取2013年7月至2015年5月在我院診治的114例絕經早期患者，采用隨機數字表隨機分為對照組和觀察組各57例，所有患者均表現為出汗、煩躁、失眠、面色潮紅等癥狀，雌二醇(E2)水平<30pg/mL，卵泡刺激素(FSH)水平≥40IU/L，其中對照組患者年齡42～51歲，平均年齡(57.8±3.3)歲；停經時間2個月至2.5年，平均時間(1.0±0.2)年。觀察組患者年齡42～51歲，平均年齡(57.8±3.3)歲；停經時間2個月至2.5年，平均時間(1.0±0.2)年。排除高血壓、心臟病、內分泌病變、婦科器質性病變等，近期內無激素用藥史，無性激素應用禁忌癥，所有患者均知情同意用藥方案，能配合用藥治療。兩組患者在年齡、停經時間等一般資料方面差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2用藥方法:對照組患者給予雌二醇片(Abbott Biologicals B.V，批準文號：H20110159)口服，1mg/次，1次/d；安宮黃體酮片(仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H33020715)2mg/次，1次/d。觀察組加用谷維素注射液(國藥準字H19990336，山東北大高科華泰制藥有限公司)，深部肌肉注射，1次/d，每次40mg。

1.3觀察指標:隨訪觀察6個月，觀察兩組患者治療后的臨床療效，并對比分析治療前后 Kuppennan評分及性激素指標變化情況。療效評價[1]，顯效：患者臨床癥狀消失，半年內未見復發病例；有效：臨床癥狀大部分消失，半年內有復發病例出現；無效：臨床癥狀改善不明顯，或是有一項有所好轉，停藥后又再次復發。總有效率=[(顯效例數+有效例數)/治療例數]×100%。Kuppennan評分標準[2]，正常：積分≤6分；輕度異常：6分<積分≤15分；中度異常：16分<積分≤30分；重度異常：積分>30分。性激素檢測指標主要包括：E2、FSH以及促黃體激素(LH)。

1.4統計學方法:研究數據采用統計學軟件SPSS22.0進行統計學處理，計量資料以(均數±標準差)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較:兩組患者治療后的總有效率比較觀察組高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.506，P<0.05)；顯效率相比也較對照組升高(χ2=6.973，P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者治療總有效比較n(%)

2.2性激素情況比較:治療前兩組患者的各項激素指標的水平差異無統計學意義(t=0.003，P>0.05)，治療后兩組患者的E2水平上升，差異有統計學意義(t=7.331，P<0.05)，FSH、LH水平下降差異有統計學意義(t=7.258，P<0.05)，組間比較，觀察組患者的各項指標較對照組差異有統計學意義(t=7.415，P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后性激素指標變化情況比較

注：與治療前比較①P<0.05，與對照組比較②P<0.05

2.3Kuppennan評分:治療前觀察組和對照組患者的Kuppennan評分分別為(20.47±4.31)分和(20.38±4.11)分，組間比較差異無統計學意義(t=0.146，P>0.05)，治療后兩組患者的Kuppennan評分均較治療前下降組間比較差異有統計學意義(t=7.003，P<0.05)，但觀察組的(4.68±0.33)分低于對照組的(9.47±1.93)分(P<0.05，t=7.590)，差異有統計學意義。

3討論

隨著年齡的增長，女性達到40歲后卵巢功能會發生不同程度的減退，到絕經后激素水平明顯降低，由此會引發出汗、心悸、潮熱、惡心、頭暈等一系列癥狀我們稱之為圍絕經期綜合征，同時還會伴有情緒、神經等癥狀，嚴重的還可發生骨質疏松、骨折等，為患者本身以及家庭均帶來不可避免的影響[3]。患者的癥狀無明顯的特異性，臨床診斷治療中常常延誤治療，即使能做出明確診斷，治療措施也多是應用激素類藥物調節激素水平或者是應用維生素類藥物對植物神經功能進行調節，單純應用一類藥物治療的效果不能達到滿意，且長期的激素類藥物應用，不良反應發生率也較高，尤其是大劑量激素的應用，患者依存性低，不能接受。近年來，在小劑量應用激素的同時聯合谷維素治療方案被提出并應用，我院對此方案進行了研究分析。

女性在絕經期早期出現的一系列癥狀主要是由性激素水平的變化引起的，雌激素水平的下降不但引發患者的臨床癥狀，同時也是女性開始衰老的象征。E2是來源于卵巢成熟濾泡的一種自然雌激素，對調節女性性器官的正常發育有重要作用，E2降低會引發一些列的卵巢病變，特別是對于絕經期女性來說，對其身心健康皆會產生不利影響。谷維素多是早米糠油等谷物的油脂中提取而來，是阿魏酸和植物淄醇的結合脂，對改善植物神經功能以及調節內分泌紊亂有明顯作用，同時還具有抗氧化及抗衰老的效果。在性激素治療的基礎上加用谷維素對緩解患者的情緒，改善睡眠有積極意義，且療效確切[4]。本研究所采用谷維素注射液為淡黃色澄明油狀液體，其不通過胃腸吸收，由毛細血管直接吸收進入血液，迅速發揮療效，這與李義召等[5]研究結果一致。

本次研究結果顯示，治療后觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者的E2水平上升，差異有統計學意義(P<0.05)，FSH、LH水平及Kuppennan評分下降，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者的各項指標較對照組差異有統計學意義(P<0.05)，這說明小劑量性激素聯合谷維素注射液的治療手段可得到肯定，主要是因為小劑量的應用性激素治療對女性患者體內的性激素水平有顯著的調節作用，有效改善了患者機體的性激素水平，而絕經后的女性不僅激素水平改變，且會誘發植物神經的紊亂，從而引發癥狀發生，谷維素對植物神經調節效果顯著，同時還具有類性激素作用，因此相對于單純的應用小劑量激素治療，聯合谷維素注射液治療更加能改善激素水平并提高治療效果。

【參考文獻】

[1]陳玉仙.激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].河北醫學，2012，18(10)：1384～1387.

[2]馮春梅，王春紅，孫志剛,等.不同種類小劑量性激素對絕經早期婦女生活質量和血液生化的影響[J].中國現代醫生，2012，50(36)：33～35.

[3]巫可珍.小劑量性激素聯合谷維素治療方案對絕經期早期女性性激素的影響[J].吉林醫學，2012，33(24)：5224～5224.

[4]徐百勝.谷維素、柳氮磺吡啶聯用治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10(2)：127～127.

[5]李義召,韓丹春,遲兆富,等.谷維素注射液與片劑治療自主神經功能紊亂的比較[J].中國新藥與臨床雜志,1998,17(1):15～16.

【基金項目】上海市衛計委科研項目，(編號：20114329)

【文章編號】1006-6233(2016)06-0929-03

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.017

Influence of Low-dose Sex Hormone Combined with Oryzanol on Sex Hormone of Early Menopause Women

HUAZhifen,WANGDanjin

(ChangningDistrictMaternalandChildHealthCareHospitalinShanghai,ShanghaiChangningDistrict200051,China)

【Abstract】Objective: To observe the influence of applying low-dose sex hormone combined with oryzanol injection on sex hormone of early menopause women. Methods: 114 early menopause women treated in our hospital from July 2013 to May 2015 were selected and divided into two groups randomly: the control group and the observation group, each group for 57 cases. The control group was treated with estradiol and medroxyprogesterone acetate, based on which the observation group was treated with oryzanol injection. The sex hormone of two groups before and after treatment was observed. Results: The effective rate of the observation group was evidently higher than that of the control group (P<0.05). E2 level of two groups improved evidently (P<0.05). FSH, LH level and Kuppennan score reduced evidently(P<0.05). The indicators of the observation group improved evidently than that of the control group(P<0.05). Conclusion: Applying the treatment scheme of low-dose sex hormone combined with oryzanol injection can evidently adjust the sex hormone level of early menopause women, and improve the clinical symptoms, which can be promoted and applied.

【Key words】Early menopause;Estradiol;Medroxyprogesterone acetate;Oryzanol injection