腦梗死患者免疫狀態及血小板相關指標的變化研究

李玉茹，　蔡力力，　燕文敬，　牛小璐

(中國人民解放軍總醫院南樓檢驗科，　北京　海淀區　100853)

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腦梗死患者免疫狀態及血小板相關指標的變化研究

李玉茹，蔡力力，燕文敬，牛小璐

(中國人民解放軍總醫院南樓檢驗科，北京海淀區100853)

【摘要】目的：探究腦梗死患者免疫狀態及血小板相關指標的變化情況。方法：選取2013年6月至2015年8月本院收治的78例腦梗死患者為觀察組，并以同時期的78例健康且同齡人員為對照組，然后將兩組研究對象的免疫指標及血小板參數、活化指標進行比較，同時比較不同嚴重程度與疾病分期時的檢測結果。結果：觀察組的免疫指標及血小板參數、活化指標均差于對照組，且觀察組中不同嚴重程度與疾病分期者的免疫指標及血小板參數、活化指標檢測水平之間的差異均具有統計學意義，P<0.05。結論：腦梗死患者免疫狀態及血小板相關指標的變化明顯，且其檢測水平對于疾病的嚴重程度與疾病分期也有較高的診斷價值。

【關鍵詞】腦梗死；免疫狀態；血小板參數；血小板活化指標

本文對腦梗死患者免疫狀態及血小板相關指標的變化情況進行研究，結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:選取2013年6月至2015年8月本院收治的78例腦梗死患者為觀察組，并以同時期的78例健康且同齡人為對照組。對照組的78例健康者中，男性43例，女性35例，年齡范圍為70～89歲，平均年齡(77.0±6.5)歲。觀察組的78例腦梗死患者中，男性44例，女性34例，年齡71～89歲，平均年齡(77.4±6.3)歲，疾病嚴重程度(NIHSS評分)：輕度18例，中度20例，中重度23例，重度17例；其中梗死部位位于腦干者50例，位于其他部位者28例。兩組研究對象的性別構成及年齡間的差異均具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法:取觀察組的不同疾病分期(急性期、亞急性期及慢性期)時和對照組的外周靜脈血進行檢測，然后將靜脈血標本送檢，檢測指標為免疫狀態及血小板相關指標，前者檢測方面為ATER、RBC-ICR、FEIR及CIC，后者包括血小板參數及血小板活化指標，血小板參數為MPV、PLT、PDW及PCT，血小板活化指標則為GMP-140、GPⅡb/Ⅲa、PAC-1及CD62p，上述指標分別以郭峰法、全自動血細胞分析儀及流式細胞儀進行檢測。然后將對照組和觀察組急性期的免疫指標及血小板參數、活化指標進行比較，并將觀察組中不同嚴重程度(NIHSS評分：輕度、中度、中重度及重度)與疾病分期[急性期(發病后6～72h)、亞急性期(72h～1周)及慢性期(1周～6個月)]時的檢測結果進行分別比較。

2結果

2.1兩組研究對象及觀察組不同情況患者的免疫指標比較:觀察組的RBC-ICR、FEIR及CIC均高于對照組，而ATER則低于對照組，且不同嚴重程度與疾病分期時的檢測差異均具有統計學意義(F=5.973，6.143，6.385，6.641)，P<0.05，見表1。

表1　兩組研究對象及觀察組不同情況患者的免疫指標比較(%)

與對照組比較，①P<0.05；與亞急性期及慢性期比較，②P<0.05；與慢性期比較，③P<0.05；與輕度、中度及中重度者比較，④P<0.05；與輕度及中度者比較，⑤P<0.05；與輕度者比較，⑥P<0.05

2.2兩組研究對象及觀察組不同情況患者的血小板參數比較:觀察組的MPV、PDW及PCT均高于對照組，而PLT則低于對照組，且不同嚴重程度與疾病分期時的檢測結果差異均具有統計學意義(F=5.841，6.053，6.246，6.321)，P<0.05，見表2。

表2　兩組研究對象及觀察組不同情況患者的血小板參數比較

與對照組比較，①P<0.05；與亞急性期及慢性期比較，②P<0.05；與慢性期比較，③P<0.05；與輕度、中度及中重度者比較，④P<0.05；與輕度及中度者比較，⑤P<0.05；與輕度者比較，⑥P<0.05

2.3兩組研究對象及觀察組不同情況患者的血小板活化指標比較:觀察組的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa、PAC-1及CD62p均高于對照組，且不同嚴重程度與疾病分期時的檢測結果差異均具有統計學意義(F=6.132，6.328，6.176，6.335)，P<0.05，見表3。

表3　兩組研究對象及觀察組不同情況患者的血小板活化指標比較(%)

與對照組比較，①P<0.05；與亞急性期及慢性期比較，②P<0.05；與慢性期比較，③P<0.05；與輕度、中度及中重度者比較，④P<0.05；與輕度及中度者比較，⑤P<0.05；與輕度者比較，⑥P<0.05

3討論

腦梗死的臨床危害極大，且患者及家屬對本病此種危害的認知度較高，臨床的眾多研究中，關于此類患者血液尤其是與血栓形成等相關指標的研究較多，其中血小板作為與凝血等密切相關的指標[1]，其在較多心腦血管疾病患者中即呈現出明顯的異常狀態，血小板參數與血小板活化指標作為具有代表性的指標，其在各類患者中的研究價值較高，關于其變化的研究也較多，但是關于血小板參數與血小板活化在腦梗死患者中的研究差異卻較為突出[2]。另外，較多疾病患者存在明顯的免疫狀態異常，而這與疾病狀態達到的機體免疫應激有關[3]，而免疫相關的指標較多，其中紅細胞免疫中的ATER、RBC-ICR、FEIR及CIC作為敏感度較高的指標，其在較多心腦血管疾病，包括腦梗死患者中的研究均不少見[4]，但是關于此方面的細致研究卻相對不足，因此對此方面的進一步細致探討仍極為必要。

本文探究腦梗死患者免疫狀態及血小板相關指標的變化情況并比較，結果顯示，腦梗死患者的血小板參數及血小板活化指標均處于異常的狀態，同時腦梗死患者的免疫指標也明顯異于健康人員；不同嚴重程度及腦梗死分期患者的研究結果差異也十分明顯，說明上述指標的檢測不僅僅有利于腦梗死的診斷，對于疾病分期及嚴重程度的了解價值也較高，從而為疾病治療措施的制定提供了依據，而這可能與疾病狀態應激性地導致機體的免疫應激有關，同時血凝指標也呈現一定程度的調節狀態，因此表現出明顯的異常狀態。

【參考文獻】

[1]劉紅.依達拉奉對腦梗死患者Th1/Th2及紅細胞免疫的影響[J].海南醫學院學報，2014，20(9)：1286～1288.

[2]Deya Cherpokova，Markus Bender，Martina Morowski，et al.SLAP/SLAP2 prevent excessive platelet (hem)ITAM signaling in thrombosis and ischemic stroke in mice[J].Blood，2015，125(1)：185～194.

[3]王平，王穎.中西醫對腦梗死患者紅細胞免疫功能改善的研究進展[J].黑龍江中醫藥，2014，50(5)：75～76.

[4]張月明，譚榮玲.血清中PAC-1和CD62p水平在診斷及預測急性腦梗死患者病情程度中的應用價值[J].河北醫學，2014，20(11)：1840～1842.

【基金項目】首都臨床特色應用研究基金資助項目，(編號：χ20123458216)

【文章編號】1006-6233(2016)06-0898-03

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.007

Study on the Change of Immune State and Platelet Related Indexes of Patients with Cerebral Infarction

LIYuru,CAILili,YANWenjing,etal

(TheGeneralHospitalofPLA,BeijingHaidianDistrict100853,China)

【Abstract】Objective: To study the changes of immune state and platelet related indexes of patients with cerebral infarction. Methods: 78 patients with cerebral infarction treated in our hospital from June 2013 to August 2015 were selected as the observation group, 78 healthy cases of the same age at the same period were selected as the control group. The immune indexes, platelet parameters and activation indexes of the two groups were compared. The detection results of patients with different severity degree and at different stage of disease were compared. Results: The immune indexes, platelet parameters and activation indexes of the observation group were all worse than those of control group. The differences of different severity degree and the detection levels of immune indexes, platelet parameters and activation indexes at different stage of disease were obvious, P<0.05.Conclusion: The change of immune state and related indexes of platelet for patients with cerebral infarction is obvious, and the diagnosis value of the detection levels for the severity degree and stages of disease is higher.

【Key words】Cerebral infarction；Immune state；Platelet parameters；Platelet activation indexes