小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作臨床效果觀察

趙俐

【摘要】 目的 觀察小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床效果。方法 80例慢性支氣管炎急性發作患者， 隨機分為研究組（47例）和對照組（33例）。對照組采用西醫常規治療， 研究組在西醫常規治療基礎上采用小青龍湯加減治療， 對比兩組中醫癥候積分和不良反應。結果 兩組治療后中醫癥候積分情況均較治療前顯著改善， 且研究組改善程度顯著優于對照組（P<0.05）；研究組不良反應率4.26%與對照組的12.12%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作患者臨床效果顯著， 且未引發嚴重不良反應， 具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 小青龍湯；慢性支氣管炎；急性發作；不良反應；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.098

慢性支氣管炎是臨床常見疾病， 具有病程長、反復發作、纏綿難愈等特點， 通常表現為長期咳嗽、咳痰、喘息等癥狀， 于急性發作期在上述癥狀加重基礎上， 伴有發熱惡寒、頭痛流涕等癥狀[1]。中醫學上將本病歸為“咳嗽、痰飲、水腫、哮喘、胸痹”范疇[2]。臨床西醫采用抗感染等對癥支持治療， 容易使患者產生耐藥性而影響療效， 故采用中醫中藥治療慢性支氣管炎急性發作成為目前主要研究方向。本院47例慢性支氣管炎急性發作患者采用小青龍湯加減治療， 效果較好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年3月～2015年10月本院診治的80例慢性支氣管炎急性發作患者的資料， 所有患者均經臨床表現、實驗室檢查確診。按照治療方式不同分為對照組（33例）和研究組（47例）， 對照組男18例、女15例， 年齡50～75歲， 平均年齡（59.48±5.18）歲， 病程3～25年， 平均病程（13.16±3.95）年；研究組男25例、女22例， 年齡51～78歲， 平均年齡（60.95±5.69）歲， 病程3～27年， 平均病程（12.16± 4.95）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用西醫常規治療， 主要包括抗感染、化痰、平喘、解痙等。研究組在常規治療基礎上采用小青龍湯加減治療， 基本組方為炙麻黃、白芍各10 g， 桂枝10 g， 炙甘草6 g， 五味子9 g， 干姜8 g， 細辛3 g， 制半夏12 g。對于表證明顯患者加蘇葉10 g、前胡12 g， 喘息者加杏仁10 g、葶藶子8 g， 咳血者加炒梔子8 g、白茅根12 g；對于痰液黃稠者加黃芩10 g、石膏15 g；久病氣虛神倦者加黨參15 g、白術10 g、黃芪30 g；喉中有水鳴音者加射干10 g、茯苓15 g、蘇子10 g， 痰多難咳加款冬花10 g、紫菀10 g；久病兼瘀者加丹參10 g、桃仁10 g、地龍15 g；動則咳喘者加人參10 g、五味子8 g、蛤蚧6 g；肺腎兩虛、形寒肢冷、苔白滑者加炙附片12 g、補骨脂10 g、肉桂3 g、胡桃肉20 g。用清水煎煮， 取汁200 ml， 口服， 1劑/d， 早晚分2次服用；持續治療2周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組中醫癥候積分及不良反應情況。癥狀積分主要包括咳嗽、咳痰、喘息、發熱惡寒、頭痛流涕， 分值均為0～20分， 得分越低表示癥狀改善越明顯[3]。不良反應包括惡心嘔吐、食欲不振、頭暈。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后中醫癥候積分對比 治療后， 兩組中醫癥候積分均較治療前改善， 且研究組改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應對比 兩組不良反應率對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎主要是指氣管、支氣管黏膜與其周圍組織慢性非特異性炎癥， 以反復發作的咳嗽、咳痰、喘息為主要表現特征， 病情嚴重者可引發肺氣腫、肺源性心臟病。中醫學中認為， 該病以邪實為主， 發病機理為痰濕壅肺、肺失宣降而不利氣機[4]。部分慢性支氣管炎經久反復發作， 可發展至哮喘， 多表現為寒飲伏肺或肺氣虛寒的證候， 往往患者新感風寒， 失于表散， 寒入肺俞， 通調失司， 聚液成痰， 表寒引動內飲， 出現咳喘痰多、惡寒發熱、頭痛流涕、胸膈滿悶等癥狀；加上現代生活空調、冷飲的盛行以及伴隨環境污染的加重， 本病發病率持續上升， 因此臨床尋求安全有效的治療方案至關重要。

本研究結果顯示：治療后兩組中醫證候（咳嗽、咳痰、喘息、發熱惡寒、頭痛流涕）均取得有效改善， 且研究組改善情況顯著優于對照組（P<0.05）， 表明小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作效果確切， 考慮可能是對照組采用西醫常規抗感染、止咳等對癥支持治療， 雖然有一定效果， 但是反復使用抗生素治療可引發患者耐藥性， 病情容易復發， 從而影響治療效果。而研究組根據患者外寒內飲的發病機制， 治以疏散風寒、解表化飲、宣肺利氣；同以小青龍湯加減治療， 可取得理想療效。此方中麻黃與桂枝相須為君具有發汗散寒解表、宣發肺氣平喘的功效；干姜、細辛為臣具有溫肺化飲， 協助麻黃、桂枝解表祛邪；半夏燥濕化痰、和胃降逆；五味子斂氣止咳；芍藥和養營血；甘草調和諸藥；諸藥共奏可達燥濕化痰、發散外寒的效果[5]。另外， 經現代藥理學證實， 小青龍湯具有舒緩支氣管痙攣、抑菌、抗病毒、保護氣管黏膜上皮的作用。由此可知， 小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作患者具有重要意義， 可有效緩解患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀， 減輕痛苦， 促進康復。

兩組患者惡心嘔吐、食欲不振等不良反應程度較輕， 均自行恢復， 與李光成[6]臨床研究結果類似， 充分表明小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作安全有效。參照現代藥理學分析小青龍湯可知， 方中麻黃具有的麻黃堿， 可發揮興奮β受體， 緩支氣管痙攣的作用；芍藥中的芍藥苷、鞣質酸， 具有抑制細菌、病毒的功效；桂枝中的桂枝酸， 可鎮靜解痙；干姜中的姜醇、姜烯， 可祛痰；五味子中的五味子酸、五味子脂， 可發揮止咳化痰、抑菌的作用；細辛含有細辛素、甲基丁醇， 具有解痙鎮咳、抑菌的作用；半夏中的煙酸膽堿、皂苷， 可鎮咳祛痰；甘草具有抗過敏效果。因此在西藥常規治療基礎上， 采用小青龍湯加減治療， 可充分發揮解痙平喘、止咳化痰、溫化寒飲、扶正固本、提高機體抗病能力、抑制病毒及細菌的作用， 從而獲得滿意的效果。

綜上所述， 慢性支氣管炎急性發作患者癥屬表寒未解， 肺氣失宣， 水飲內停， 采用小青龍湯加減治療可辛溫散表， 溫化痰飲， 宣肺止咳， 有效緩解臨床癥狀， 治標固本， 減少復發率， 安全可靠有效， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作期40例. 中國藥業， 2013， 22（8）：123-124.

[2] 袁紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作期60例. 中華臨床醫學雜志， 2015（10）：71-72.

[3] 張乾.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎30例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥， 2013， 22（18）：56-58.

[4] 涂云， 羅磊玲.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎60例.光明中醫， 2012， 27（6）：1137-1138.

[5] 景海榮， 王榮花.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作期72例的療效.內蒙古中醫藥， 2015， 34（11）：488-489.

[6] 李光成.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作30例.中醫臨床研究， 2014， 19（22）：97-98.

[收稿日期：2016-03-08]