綜合康復療法結合神經節苷脂用于小兒腦性癱瘓治療臨床觀察

吳燕玲　李國偉　周杏　林業輝

【摘要】 目的 觀察綜合康復療法結合神經節苷脂治療小兒腦性癱瘓（腦癱）的臨床效果。方法 60例腦癱患兒， 隨機分成A組和B組， 各30例。B組采用綜合康復療法， A組采用綜合康復聯合神經節苷脂療法。比較兩組治療效果。結果 A組患兒各項發育指標評分均優于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合康復療法結合神經節苷脂用于治療小兒腦癱較單純采用綜合康復療法療效明顯提高， 應在臨床推廣。

【關鍵詞】 綜合康復療法；神經節苷脂；小兒腦性癱瘓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.191

小兒腦癱是0～12歲兒童最常見的中樞神經綜合征， 原發病灶在腦組織， 但最常累及四肢。腦癱是一組由于發育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷， 引起的運動和姿勢發育持續性障礙綜合征， 它導致活動受限。腦癱的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流及行為障礙， 伴有癲癇及繼發性肌肉骨骼問題。目前臨床中對于腦癱患兒的治療一般采用對癥療法， 即給予營養神經藥物， 恢復改善部分腦神經功能， 可緩解或減輕患兒的癥狀。同時有研究學者發現， 在治療的同期內對患兒進行康復治療和功能鍛煉可提高治療水平。本院為了進一步研究綜合康復治療結合神經營養藥物用于腦癱患兒的臨床效果， 開展此臨床試驗。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2014年1～12月收治的60例腦癱患兒， 其中痙攣型48例， 不隨意運動型2例， 共濟失調型3例， 肌張力低下型4例， 混合型3例。排除其他干擾因素后進行以下實驗。隨機分成A組和B組， 各30例。A組男13例， 平均年齡（2.6±0.5）歲， 女17例， 平均年齡（2.2±0.3）歲；

B組男16例， 平均年齡（2.4±0.5）歲， 女14例， 平均年齡（2.4±0.7）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 B組患兒入院治療后采取綜合康復療法， 對患兒進行運動訓練、感覺訓練和語言訓練。30 min/次， 2次/d， 培訓周期為6周。A組采用綜合康復（與B組相同）聯合神經節苷脂療法， 采用注射用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（申捷， 齊魯制藥有限公司）， 將40 mg申捷加入0.9%100 ml氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續治療6周。

1. 3 觀察指標及評價標準 運用蓋澤爾發育量表對總發育進行評價， 包括粗大運動、精細運動、語言、適應行為及個人-社交行為5個方面。以70分為界， <70分為低常；70～90分為一般；91～110分為正常；111～130分為良好；131～150分為優秀。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組患兒各項發育指標評分均優于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒腦性癱瘓， 民間常稱之為腦癱。小兒腦癱好發時間為胎兒娩出后1個月， 該時期嬰兒腦功能尚未發育完全， 大腦受到損傷會導致腦功能下降， 以致于嬰兒在未來的日子中出現以肢體運動協調障礙為主的神經功能病變。據相關文獻報道， 近年來全國多家各大醫院兒科科室接診的腦癱患兒數量日益增多， 研究人員推測腦癱的原因包括出生前、出生時及出生后早期因素， 其增多包括孕期生活方式不健康， 更多一部分是醫療水平提高， 早產特別是極早產兒出生的存活率升高引起。綜合康復治療是針對患兒不靈活的肢體進行有針對性、有意義的功能鍛煉， 旨在配合藥物治療盡早達到或提高治療的效果。本院開展的綜合康復治療包括物理療法， 讓患兒的手、腳進行粗大運動、精細運動以及相互平衡和協調的訓練；還可讓患兒在治療室的地面爬行、有目的對物體進行指認、訓練上肢抓物、持物功能等；此外， 物理療法也可促進神經的恢復， 包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法；在康復治療的階段中， 體育療法對患兒的療效最明顯[1]。患兒需從0歲開始積極治療， 研究發現物理療法對抑制腦癱患兒異常姿勢及促進主動運動發育具有很大作用。雖然理論上， 應用綜合康復治療可提高腦癱患兒的療效， 但實際上效果并不明顯， 故必須聯合改善神經藥物[2]。

神經節苷脂是一種糖脂類物質， 最先在泰-薩氏病（Tay-sachs病）患兒的腦中發現， 這種糖脂在腦灰白質中的含量很高， 故命名為神經節苷脂。在齊齊哈爾醫學院學報中報道[3]， 神經節苷脂對腦神經的再生有重要作用。目前市面上出售的神經節苷脂一般從豬腦中提取后制成， 其治療腦癱的藥理機制在于神經節苷脂作為細胞膜的組成成分之一， 進入人體后會以特殊的方式與神經細胞膜結合， 激活膜酶的活性來減輕神經細胞水腫。此外， 還可穩定細胞膜， 保護神經細胞免受進一步損傷[4]。

本研究結果顯示， A組患兒各項發育指標評分均優于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明綜合康復療法結合神經節苷脂較單獨康復療法更能提高腦癱患兒療效。

綜上所述， 綜合康復療法結合神經節苷脂用于治療小兒腦癱較單純采用綜合康復療法療效明顯提高， 應在臨床推廣。

參考文獻

[1] 溫劍武.綜合康復聯合神經節苷脂治療小兒腦性癱瘓的療效觀察.中國當代醫藥， 2013， 20（8）：68-69.

[2] 戚擁軍， 趙曉忠， 高娜.綜合康復與神經節苷脂聯合治療小兒腦性癱瘓的臨床分析.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（7）：1003-1004.

[3] 宋靜， 許秀金， 鄒耀明.綜合康復聯合神經節苷脂治療小兒腦性癱瘓的臨床研究.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（6）：844-845.

[4] 李哲， 王和強， 劉兵.臨床路徑在神經節苷酯結合康復技術治療腦癱患兒的效果觀察.瀘州醫學院學報， 2014， 37（6）：593-596.

[收稿日期：2016-02-18]