探討手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床效果

李慶華

【摘要】 目的 探討手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床效果。方法 100例行腹腔鏡直腸癌術患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組 50例。對照組采取常規護理， 研究組在對照組基礎上應用手術室護理中的低體溫護理， 對比兩組患者鼻咽溫度變化及護理滿意度。結果 對照組護理滿意度明顯低于研究組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組麻醉開始時鼻咽溫度為 （36.35±0.30）℃， 手術 30 min時為（35.66±0.26）℃， 手術結束時為 （35.39±0.40）℃；研究組麻醉開始時鼻咽溫度為 （36.40±0.31）℃， 手術 30 min時為 （36.32±0.30）℃， 手術結束時為 （36.29±0.46）℃， 兩組在麻醉開始時鼻咽溫度比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 手術 30 min、手術結束時研究組患者的鼻咽溫度優于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 對腹腔鏡直腸癌術患者采取有針對性的手術室低體溫護理干預， 能夠使患者手術過程中體溫保持恒定， 確保手術順利進行， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 手術室護理 ；腹腔鏡 ；直腸癌 ；低體溫護理 ；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.177

直腸癌是臨床上常見的疾病， 目前腹腔鏡手術是治療該疾病的主要方法， 已受到人們的高度重視， 臨床治療效果十分顯著[1]?；颊咴谑中g期間體溫過低會對其腎臟功能、心肌收縮力、藥物代謝以及凝血功能等造成一定程度的影響， 低體溫現象在手術過程中非常常見， 有相關研究結果表明， 輕度低體溫發生率可高達 50%～70%， 這是一種不良刺激， 會使患者的機體做出一系列的應激反應， 進而影響其生理功能及術后康復， 嚴重者會使患者術后發生并發癥。將手術室護理中的低體溫護理應用到腹腔鏡直腸癌術中， 能夠有效穩定患者體溫， 緩解上述的各種不良刺激， 促進患者機體盡快恢復。本文主要研究手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床效果， 現將此次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 6月～2015年 6月本院收治的 100例行腹腔鏡直腸癌術患者， 隨機分為研究組及對照組， 每組50例。對照組男32例， 女18例， 年齡最小23歲， 最大 75歲， 平均年齡 （49.0±10.4）歲；研究組男 30例， 女 20例， 年齡最小 25歲， 最大 73歲， 平均年齡 （46.0±9.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取常規的臨床護理；研究組患者在對照組護理基礎上實施低體溫護理， 具體如下：①在患者進入手術室前對其身體給予足夠的包裹， 盡可能減少患者皮膚熱量散失。②盡可能減少手術中患者身體的暴露時間及面積， 腳套好保溫套， 調節好手術臺上電熱毯的溫度， 確保用電安全。③為患者建立好靜脈通道后， 要先將所輸的藥物或者血液等進行預熱， 避免因為輸液、輸血的溫度過低而降低患者的體溫。④直腸癌瘤體切除之后要使用加溫后的灌注液， 此外進行大面積消毒時將消毒液進行加溫。⑤將二氧化碳加溫到 37℃， 為患者建立氣腹， 手術過程中為其提供加溫呼吸器， 減少患者呼吸道散熱[2]。

1. 3 觀察指標及滿意度標準 護理后， 觀察比較兩組患者鼻咽溫度變化和護理滿意程度。護理滿意度采取本院自制的護理滿意程度評分表進行評定， 非常滿意≥90分， 滿意80～89分；不滿意≤80分， 護理滿意度 =（非常滿意 +滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術中鼻咽溫度變化情況對比 對照組麻醉開始時鼻咽溫度為 （36.35±0.30）℃， 手術 30 min時為 （35.66±0.26）℃， 手術結束時為 （35.39±0.40）℃；研究組麻醉開始時鼻咽溫度為 （36.40±0.31）℃， 手術 30 min時為 （36.32±0.30）℃， 手術結束時為 （36.29±0.46）℃， 兩組在麻醉開始時鼻咽溫度比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 手術30 min、手術結束時研究組患者的鼻咽溫度優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后滿意度對比 護理后， 對照組患者非常滿意18例， 滿意20例， 不滿意12例， 護理滿意度為76.0%；研究組患者非常滿意30例， 滿意16例， 不滿意4例， 護理滿意度為92.0%， 對照組護理滿意度明顯低于研究組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術是治療直腸癌的主要方法， 在手術過程中， 麻醉、不加溫二氧化碳氣腹、皮膚消毒液以及低溫環境等因素都會使患者出現低體溫現象， 再加上手術時間較長、患者體質弱、年齡過大等一系列因素影響， 使患者在手術中出現應激反應而影響手術效果。采取手術室護理中的低體溫護理， 能夠在整個手術過程中穩定患者的體溫， 讓患者以最佳的身體狀態接受治療[3]。本文研究結果顯示， 對照組麻醉開始時鼻咽溫度為 （36.35±0.30）℃， 手術 30 min時為 （35.66±0.26）℃， 手術結束時為 （35.39±0.40）℃；研究組麻醉開始時鼻咽溫度為 （36.40±0.31）℃， 手術 30 min時為（36.32±0.30）℃， 手術結束時為 （36.29±0.46）℃， 兩組在麻醉開始時鼻咽溫度比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 手術30 min、手術結束時研究組患者的鼻咽溫度優于對照組 （P<0.05）。此外， 對照組護理滿意度明顯低于研究組 （P<0.05）。

綜上所述， 對腹腔鏡直腸癌術患者采取有針對性的手術室低體溫護理干預， 能夠使患者手術過程中的體溫顯著提高并保持恒定， 確保手術順利進行， 值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 劉春艷. 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合. 中國療養醫學， 2014， 23（8）：720-721.

[2] 申米娜. 腹腔鏡直腸癌術中低體溫的手術室護理及體會. 中國保健營養， 2013， 15（3）：755-756.

[3] 彭建英， 彭友青， 胡為巖. 腹腔鏡直腸癌術中低體溫的手術室護理. 醫藥前沿， 2013， 11（1）：237-238.

[收稿日期：2016-02-24]