腺性膀胱炎患者行尿道電切術后實施吡柔比星膀胱灌注聯合護理干預分析

趙倩

【摘要】 目的 探究腺性膀胱炎患者行尿道電切術后實施吡柔比星膀胱灌注聯合護理干預的臨床效果。方法 80例腺性膀胱炎患者， 隨機分為對照組和干預組， 各 40例。對照組給予單純尿道電切術治療， 干預組在對照組基礎上實施吡柔比星膀胱灌注聯合護理干預， 比較兩組患者的臨床療效。結果 干預組患者術后復發率為 5.0%， 對照組為 22.5%， 干預組明顯優于對照組 （P<0.05）。干預組治療總有效率明顯高于對照組 （P<0.05）。結論 對腺性膀胱炎患者行尿道電切術后進而實施吡柔比星膀胱灌注以及護理干預能夠有效降低患者的術后復發率， 治療效果明顯， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腺性膀胱炎；尿道電切術；吡柔比星；膀胱灌注；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.169

腺性膀胱炎為臨床中一種常見的膀胱黏膜增生性疾病， 嚴重影響著患者的身心健康， 且近年來呈現出逐年增長的趨勢[1]。目前， 臨床中多采用尿道電切術對腺性膀胱炎患者進行治療， 盡管能夠在一定程度上控制患者的病情， 然而也會發生術后并發癥， 而術后繼而實施吡柔比星膀胱灌注聯合護理干預， 則能夠有效提高治療效果。本文對 80例腺性膀胱炎患者進行分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 10月～2015年8月本院收治的 80例腺性膀胱炎患者， 隨機分為干預組與對照組， 各 40例。所有患者均符合腺性膀胱炎的臨床診斷標準， 且采用尿道電切術進行治療， 無腎功能不全及其他合并癥狀。干預組男21例， 女19例， 年齡23～76歲， 平均年齡（48.5±9.3）歲， 病程 2個月～4年， 平均病程 （1.1±1.2）年；對照組男 22例， 女18例， 年齡 24～75歲， 平均年齡 （46.3±9.6）歲， 病程 3個月～3年， 平均病程 （1.2±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組對患者進行硬膜外麻醉， 然后采用經尿道電切術進行手術治療， 手術切除病變與其周圍的 2 cm范圍， 手術深度以達到淺肌肉層為宜。

干預組在對照組手術治療的基礎上給予吡柔比星膀胱灌注以及護理干預。在手術 1周后， 對患者進行吡柔比星膀胱灌注， 30 min/次， 1次/周， 連續進行8周， 8周后改為1次 /月， 持續 8個月。在灌注期間， 對患者進行定時膀胱鏡復查， 每 3個月 1次。對患者的護理干預主要包括以下幾個方面：①術后護理。醫護人員要嚴密觀察患者的生命體征與病情變化， 并嚴格按照醫囑對患者進行抗生素以及止血藥物治療， 避免患者出現感染。對患者的導尿管出血情況進行嚴密觀測。在導尿管未拔除前， 要每天對患者的尿道口周圍進行消毒處理， 保持尿道口的清潔與無菌。②吡柔比星膀胱灌注護理。實施灌注前排尿， 灌注要在無菌的治療室條件下進行。灌注時醫護人員要對患者的外陰進行反復清洗， 并指導患者采取仰臥位， 然后將 0.02%的碘伏液對患者的尿道口及周圍進行消毒， 并進行潤滑， 然后將一次性導尿管插入患者的膀胱， 然后緩慢推射連接的藥液注射器， 使藥液注入， 然后用生理鹽水對尿管進行沖洗。③健康教育。醫護人員要對患者進行健康教育， 向患者講述與腺性膀胱炎相關的知識， 并給予飲食指導。在手術結束后的 12 h內， 應以半流質食物為主， 術后 2 d要多飲水， 以 2500 ml/d為宜。指導患者定期到醫院進行膀胱鏡復查。

1. 3 觀察指標及評價標準[2] 對兩組患者的復發情況以及臨床護理效果進行比較分析。根據國際臨床診斷標準， 可將臨床療效分成治愈、有效與無效。治愈：患者的臨床癥狀消失， 尿檢正常。有效：患者的臨床癥狀基本消失， 僅有偶爾性的間歇性膀胱炎刺激癥狀。無效：患者治療前后無明顯差異或出現加重的現象。總有效率 =治愈率 +有效率。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過術后隨訪， 干預組有 2例復發， 復發率為 5.0%， 對照組有 9例復發， 復發率為 22.5%， 干預組的復發率明顯低于對照組 （χ2=5.16， P<0.05）。干預組治愈28例， 有效9例， 無效3例， 總有效率為92.5%；對照組治愈14例， 有效11例， 無效 15例， 總有效率為 62.5%， 干預組總有效率優于對照組 （χ2=10.32， P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床中對腺性膀胱炎進行了深入的研究， 并取得了一定的研究成果。該疾病發病機制尚不明確， 且在成人與兒童之間均有發生的可能性。臨床多采用經尿道電切術對腺性膀胱炎患者進行治療， 該治療方法不僅操作簡單、手術創傷小， 而且能夠有效減少手術時間， 降低術中出血量， 臨床治療效果明顯。然而對于病變范圍較大的患者， 則很容易出現術后并發癥， 影響治療效果[3]。本次研究在經尿道電切術治療的基礎上進而實施吡柔比星膀胱灌注以及護理干預， 效果十分明顯。吡柔比星具有一定的抗癌作用， 能夠降低心臟毒副作用， 在膀胱黏膜上皮組織中形成有效的藥物濃度， 促進患者的康復治療， 且能夠在一定程度上降低術后復發率。本次研究中， 干預組患者出現術后復發率為 5.0%， 對照組為22.5%， 比較差異有統計學意義 （P<0.05）。干預組治療總有效率明顯優于對照組 （P<0.05）。

綜上所述， 腺性膀胱炎患者行尿道電切術后實施吡柔比星膀胱灌注聯合護理干預能夠降低患者的術后復發率， 改善患者的生活質量， 治療效果顯著， 值得參考借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-02]