預見性及針對性護理在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用

蘭翠　林艷

【摘要】 目的 分析預見性及針對性護理在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果。方法 80例肝硬化并發上消化道出血患者， 隨機分為常規組和干預組， 各 40例。常規組采用一般護理， 干預組在常規組護理基礎上采用預見性及針對性護理， 分析比較兩組的臨床效果。結果 干預組總有效率為 97.5%， 常規組總有效率為 82.5%；兩組總有效率比較差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 對肝硬化并發上消化道出血的患者采用預見性及針對性護理， 可明顯提高治療效果， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 肝硬化并發上消化道出血；預見性及針對性護理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.166

肝硬化主要是因為多種因素導致患者肝臟發生進行性病變，屬于臨床上的一種常見病。而上消化道的出血是肝硬化的一種嚴重并發癥，其是因為患者的門靜脈長時間處在高壓下，導致食管、胃底的靜脈曲張破裂、出血[1-3]。由于上消化道的出血會給患者帶來莫大痛苦，患者易出現恐懼、抑郁與悲觀等情緒，因此，需要針對患者實際情況進行護理，緩解患者消極情緒，使患者盡早康復。本文分析在肝硬化合并上消化道出血患者中應用預見性以及針對性護理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2015年 1月～2016年 1月在本院治療的 80例肝硬化并發上消化道出血患者， 男 50例， 女 30例；年齡 40～65歲， 平均年齡 （53.00±4.00）歲；輕度出血患者 38例， 出血量 <500 ml， 中度出血患者 27例， 出血量 500～1000 ml， 重度出血患者 15例， 出血量≥1000 ml。將患者隨機分為干預組和常規組， 每組 40例。

1. 2 護理方法 常規組患者采用一般護理方式， 包括健康宣教和指導用藥等；干預組在常規組護理基礎上采用預見性及針對性護理， 具體如下。

1. 2. 1 預見性護理 護理人員應該密切關注患者喉部是否存在發癢情況或者是異物， 胃部有無惡心或者不適等情況。如果患者發生上述癥狀， 表示患者可能發生再次出血。如果患者存在再出血傾向， 護理人員需及時采取靜脈穿刺， 并建立靜脈雙向通道， 主要用于補充患者的血容量與注射藥物。此外， 護理人員還要對患者血液標本進行采集， 以便進行配血實驗， 同時準備足量濃縮性紅細胞或者全血。

1. 2. 2 針對性護理 ①生命體征護理：護理人員應實時觀察患者血壓與脈搏等指征， 如果心率上升≥10次 /min， 或者血壓下降≥20 mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa）， 需要及時告知醫生， 同時進行血容量補充的措施。②并發癥護理：由于肝硬化并發上消化道出血的患者容易發生肝性腦病， 如果發現患者發生這類癥狀時， 護理人員應及時行相關護理措施。③飲食護理：在患者進入醫院以后， 護理人員需叮囑患者臥床， 在患者嘔血時需將頭偏向一側， 同時指導患者吐出口中的積血， 使用生理鹽水進行口腔護理， 2次 /d， 保持口腔清潔， 防止發生感染。患者嘔吐后 48 h內不能進食， 護理人員還要確保患者的呼吸道通暢；在患者止血以后盡可能食用流質食物， 然后按照病情好轉情況變換食物。④心理護理：由于患者發生便血或者是大量嘔血時， 會嚴重影響到患者的情緒， 極易出現抑郁、焦慮等消極情緒， 這時需護理人員積極與患者溝通交流， 提高患者信任度， 同時應用多種方式為患者講解疾病知識與注意事項， 并向患者陳述一些成功治愈案例， 提高患者治療依從性。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者徹底康復出院， 上消化道不會再發生出血的情況；有效：患者癥狀有明顯改善， 上消化道出血的次數明顯減少；無效：患者癥狀沒有改善反而加重， 上消化道出血的次數增多。總有效率 =顯效率 +有效率。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組顯效 20例 （50.0%）， 有效 19例 （47.5%）， 無效 1例（2.5%）， 總有效率為 97.5%， 常規組顯效 16例 （40.0%）， 有效 17例（42.5%）， 無效 7例 （17.5%）， 總有效率為 82.5%；兩組總有效率比較差異有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

肝硬化并發上消化道出血屬于消化科多發病和常見病， 其是因為胃底與食管靜脈曲張破裂而引起出血， 這種疾病主要特點是致死率比較高與病情發展比較快， 而且一些患者的病情極易發生反復的情況， 導致患者生活質量以及身體健康受到了嚴重影響[4， 5]。此外， 由于患者長時間受病痛折磨， 經常會有消極情緒， 致使患者神經功能出現紊亂， 這對于疾病康復非常不利[6]。因此， 為促進患者康復、提高患者總有效率， 需應用預見性及針對性護理方式， 即遵循先預防、后治療原則， 將護理工作從被動轉變成主動。在護理過程中， 還需提高護理人員責任心， 要求護理人員嚴格按照患者實際情況與疾病特點進行護理， 確保患者的臨床護理效果。本次研究中， 干預組總有效率為 97.5%， 高于常規組的 82.5%， 差異有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 對肝硬化并發上消化道出血患者采用預見性及針對性護理

參考文獻

[1] 陳瑩. 針對性與預見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應用效果分析. 中國衛生標準管理， 2014， 5（2）：74-76.

[2] 武婷， 王麗榮， 王丹紅， 等. 針對性護理干預對肝硬化合并上消化道出血負性情緒及生存質量的影響. 寧夏醫學雜志， 2013， 35（6）：568-570.

[3] 武婷， 王麗榮， 王丹紅， 等. 針對性護理干預對肝硬化合并上消化道出血負性情緒及生存質量的影響. 寧夏醫學雜志， 2013， 35（6）：568-570.

[4] 高秋霞， 趙潔， 林賽穆. 針對性護理干預對肝硬化合并上消化道出血病人的影響. 全科護理， 2014（21）：1923-1924.

[5] 陳群英. 護理干預對肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果觀察. 醫藥， 2015（6）：221-221.

[6] 羅姝芳， 辛瓊， 趙雅智， 等. 護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者康復的影響. 中國現代藥物應用， 2010， 4（13）：171-172.

[收稿日期：2016-03-15]