62例終末期糖尿病腎病患者的護理核心分析

谷宇

【摘要】 目的 探究終末期糖尿病腎病患者的護理核心， 分析有效的護理方法。方法 62例終末期糖尿病腎病患者， 對患者進行全面系統的護理， 并對護理過程進行總結分析， 探討護理核心問題。結果 62例患者護理前， 血肌酐為458～994 μmol/L， 尿素氮為14.6～41.7 mmol/L。經全面護理后， 血肌酐下降至375～562 μmol/L， 尿素氮下降至 12.7～15.1 mmol/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。患者均未出現嚴重的并發癥， 并且對病情的認識更加全面， 愿意配合治療且遵照醫囑進行復診和用藥。結論 終末期糖尿病腎病患者的護理核心問題就是對其進行全面有效的護理， 保證患者所處環境的良好， 同時提高患者生活質量。

【關鍵詞】 護理核心；終末期糖尿病腎病；腎衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.158

終末期糖尿病腎病是臨床常見的一類疾病， 該病的治療過程往往較長， 對于患者的影響也比較大， 患者容易在心理和身體等方面出現嚴重不適現象， 長此以往對于患者的健康越發不利。有研究報道， 在患者進行治療的過程中， 對心理和身體情況等進行密切的干預， 可以有效提高患者的生活質量。本次研究選取本院2015年1月～2016年2月收治的62例終末期糖尿病腎病患者， 對患者進行全面系統的護理， 并對護理過程進行總結分析， 探討護理核心問題， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年2月收治的62例終末期糖尿病腎病患者， 均經過我國終末期糖尿病腎病診斷標準進行確診， 且均通過本院倫理委員會審批通過。排除患有嚴重肝腎疾病、神經病等可能對本研究產生影響的患者。其中男28例， 女34例， 年齡42.5～78歲， 平均年齡（56.45±4.65）歲；從確診為糖尿病腎病到接受本次治療最短時間為0.5年， 最長8.5年， 平均時間（5.3±2.1）年。所有患者均同意參加本次研究， 并均已簽署知情通知書。

1. 2 方法 對62例患者均進行全面系統的護理， 主要包括：飲食護理：應該注意蛋白質和微量元素的攝入， 要保持低蛋白飲食， 并將攝入量控制在1.3 g/kg左右， 而且所用食物要盡量優質、新鮮， 要能夠補充人體所需的維生素和鈣鐵鋅等微量元素， 并且防止出現貧血的情況[1]。心理護理：要對患者進行疏通和開導， 由于患者的病情一般較長， 少則數月、多則數年， 所以患者的心理往往會產生焦慮等負面情緒， 并且對治療失去信心， 此時應多向患者分享以往的成功治療案例， 并鼓勵患者對多與家屬和醫護人員進行交流， 緩解其心理負面情緒， 以便于更好的恢復[2]。血液透析護理：患者在進行血液透析的過程中， 動靜脈內瘺的保護也是關鍵所在， 內瘺側肢體在日常生活的過程中不能負重或負壓， 并且在透析時要密切觀察患者的體溫、血糖、血壓等情況， 如果出現異常變化的情況要及時進行反映， 以便于采取對應的處理措施[3]。④感染護理：患者身體的抵抗能力會下降， 容易出現肺部感染的情況， 應該注意患者所處環境要嚴格進行殺菌和消毒， 保持干凈無菌， 并且注意室內的通風確保空氣的流通， 為患者創造良好的環境， 以便于其盡快恢復， 提高其生活的質量。

1. 3 觀察指標 觀察比較護理前后患者的血肌酐、尿素氮變化情況， 并觀察患者有無并發癥發生。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

62例患者護理前， 血肌酐為458～994 μmol/L， 尿素氮為14.6～41.7 mmol/L。經全面護理后， 血肌酐下降至375～562 μmol/L， 尿素氮下降至 12.7～15.1mmol/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。患者均未出現嚴重的并發癥， 并且對病情的認識更加全面， 愿意配合治療且遵照醫囑進行復診和用藥。

3 討論

終末期糖尿病腎病是臨床常見的一類疾病， 該病的發生是由于患者患有糖尿病并且隨著病情惡化導致的一種并發癥， 患者腎小球出現硬化的情況， 隨著病情的不斷發展會使患者的生命健康受到一定影響和威脅， 同時使患者的生活質量大大下降。臨床通過合理有效的治療可以對患者的病情進行控制， 并且提高患者的生活質量， 但是在治療過程中常會出現相應的并發癥， 影響患者的恢復和正常生活， 所以進行適當的護理也成為幫助患者提高生活質量的關鍵[4， 5]。

本次選取62例終末期糖尿病腎病患者進行治療護理， 對所有患者進行心理護理， 使患者消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒， 護理人員給患者講述本院治療成功的案例， 使患者增強治愈的信心， 能積極配合醫生的治療；囑咐患者多食用一些富含高蛋白和微量元素的食物， 對患者進行飲食護理；患者的抵抗力較低， 讓患者的衣物保持干凈、清潔， 并經常殺菌， 預防感染；在治療中， 對患者進行對動靜脈內瘺保護等護理， 可以減少感染幾率的發生。經過治療及全面護理后， 結果顯示， 62例患者護理前， 血肌酐為458～994 μmol/L， 尿素氮為14.6～41.7 mmol/L。經過全面護理后， 血肌酐下降至375～562 μmol/L， 尿素氮下降至 12.7～15.1 mmol/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。患者均未出現嚴重的并發癥， 并且對病情的認識更加全面， 愿意配合治療且遵照醫囑進行復診和用藥。對護理過程進行總結分析， 探討護理核心問題， 發現雖然患者均為終末期糖尿病腎病， 但個體之間仍然存在差異， 所以在護理的過程中， 要根據不同患者情況進行護理， 以提高患者的生活質量。與張曉義[6]研究基本一致。

綜上所述， 終末期糖尿病腎病患者的護理核心問題就是對其進行全面有效的護理， 保證患者所處環境的良好， 同時提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 戈海， 俞玲. 循證護理對終末期糖尿病腎病患者血液透析時低血糖發生的影響. 江蘇醫藥， 2012， 38（11）：1360-1361.

[2] 何劍， 潘險峰. 兩種終末期糖尿病腎病患者血透相關死亡因素分析. 西部醫學， 2015， 27（2）：246-248.

[3] 吳金仙， 李呈芹. 對行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者進行個性化護理的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015， 13（17）：144-145.

[4] 李淑艷， 黃堅. 終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點及護理. 實用醫學雜志， 2011， 27（21）：3973-3975.

[5] 徐傳建， 田遠如， 張靜靜. 26例終末期糖尿病腎病患者的護理體會. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（6）：29-33.

[6] 張曉義. 終末期糖尿病腎病患者的護理體會. 護理實踐與研究， 2013， 10（12）：47-48.

[收稿日期：2016-03-03]