2型糖尿病并發腎病患者的臨床特點及護理探究

李旭娟

【摘要】 目的 探討 2型糖尿病并發腎病患者的臨床特點及護理應用。方法 32例 2型糖尿病并發腎病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各 16例。對照組采取基礎護理， 觀察組在對照組護理基礎上采取干預護理， 比較兩組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮。結果 觀察組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮[（73.4±18.5）μmol/L、（121.3±8.2）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、（68.5±8.5）mm Hg、（123.5±20.7）μg/min、（6.4±0.5）mmol/L]優于對照組[（77.5± 20.4）μmol/L、（132.1±7.5）mm Hg、（73.5±6.8）mm Hg、（142.5±24.1）μg/min、（9.5±0.9）mmol/L] （P<0.05）。結論 護理人員在對 2型糖尿病并發腎病患者基礎護理的同時采取護理干預措施， 可以控制患者的血壓和血糖， 減少并發癥， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 糖尿病；腎病；臨床特點；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.156

糖尿病血管病變會造成糖尿病并發腎病， 而 2型糖尿病并發腎病的治療難度大， 發病速度快， 隨著社會進入老齡化， 此病的發病率逐年呈上升趨勢， 其中有 25%的糖尿病患者會出現腎病， 嚴重威脅患者的生命健康， 分析此病的臨床特點和護理實踐顯得尤為重要[1]。本院在治療 2型糖尿病并發腎病時， 采取在基礎護理的同時進行干預護理， 取得了較好的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 7月～2015年 1月收治的32例 2型糖尿病并發腎病患者為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各16例。對照組男9例、女7例， 年齡35～69歲， 平均年齡 （41.5±9.2）歲；觀察組男 10例、女 6例， 年齡 38～73歲， 平均年齡 （41.7±10.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取基礎護理， 具體包括：①密切監測病情：觀察患者的生命體征、尿量、血糖和尿蛋白， 發現患者出現異常情況立即告知醫生進行處理；②用藥護理：對患者進行降糖、調脂和降壓治療， 改變其不良生活習慣， 教會需用胰島素的患者使用時間和方法；③環境護理：為患者提供舒適安靜的病房， 保持室內清潔衛生。

觀察組在基礎護理的同時采取干預護理， 具體包括：①心理護理：糖尿病并發腎病病程較長， 需長期用藥， 患者容易產生焦慮、悲觀、失望等不良情緒。護理人員應耐心了解每例患者的不同情況， 并及時解決問題， 幫助患者樹立康復的信心；②飲食護理：根據患者的年齡和病情等實際情況對患者制定飲食方案， 控制患者進食蛋白質、脂肪及碳水化合物的比例和量；③運動護理：2型糖尿病并發腎病患者可適量運動， 比如慢跑、散步、打太極拳等， 有助于改善患者血脂代謝， 增加胰島素的敏感性， 有利于患者的恢復；④自我護理：護理人員應為患者及患者家屬講解患病原因、發病機制和治療措施， 使患者積極主動配合治療， 保持良好的生活習慣， 定期檢查血糖、尿蛋白、血壓和腎功能， 延緩并發癥的發生[2]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮等指標。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

2型糖尿病并發腎病是內科慢性病， 是糖尿病患者的主要死亡原因之一， 臨床研究表明， 2型糖尿病病史在10年以上者， 半數會出現糖尿病腎病， 病史在15年以上患者， 腎臟幾乎發生改變， 嚴重危害著患者的健康[3]。

2型糖尿病并發腎病的主要臨床特點是：患者早期腎小球濾過率明顯增大， 并依次會出現蛋白尿， 腎病綜合征， 嚴重者會出現高血壓、腎功能不全、腎衰竭等， 大多數患者會伴隨視神經血管病變， 病情嚴重者會失明。本次研究， 兩組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對2型糖尿病并發腎病患者需要密切監測病情， 嚴格遵守醫囑用藥；將患者置于安靜舒適的環境， 進行環境護理；對患者進行心理疏導， 減少患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒， 護理人員應多為患者介紹醫院治愈的患者情況， 使患者增強戰勝病魔的信心， 積極配合醫生進行治療；囑咐患者注意飲食健康與營養， 對患者進行飲食護理；護理人員應該鼓勵并協助患者多進行適量運動， 在自己所能承受的范圍內有計劃地進行運動， 能幫助患者盡快恢復健康；護理人員對患者進行自我護理干預， 讓患者知道自己發病的原因、2型糖尿病腎病的發病機制和治療措施， 使患者自己明白自己主動配合治療， 保持良好的生活習慣， 也能幫助自己盡快恢復健康， 并按照醫囑定期檢查血糖、尿蛋白、血壓和腎功能的狀況， 延緩并發癥的發生發展。

綜上所述， 護理人員在對2型糖尿病并發腎病患者的護理時， 在基礎護理的同時采取護理干預措施， 可以控制患者的血壓和血糖， 減少并發癥， 提高患者的生活質量， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 劉承霞. 30例2型糖尿病并發腎病患者的臨床特點及護理. 中國醫藥指南， 2013， 11（6）：647-648.

[2] 曹銳. 護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 17（22）：75-76.

[3] 梁宏鸞. 12例2型糖尿病并發腎病患者的臨床特點及護理. 護理研究， 2015， 9（2）：508-509.

[收稿日期：2016-03-03]