腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病的護理效果分析

鄧優群

【摘要】 目的 探究腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病患者的護理效果。方法 62例采用腹腔鏡手術治療的闌尾炎并糖尿病患者， 隨機分為對照組 （30例）和觀察組 （32例）。對照組行常規護理， 觀察組在對照組護理基礎上行護理干預， 對比兩組患者血糖水平及并發癥。結果 觀察組患者護理后空腹血糖（FBG）水平為（5.63±1.02）mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平為（6.30±0.80）%、餐后 2 h血糖 （2 h PG）水平為（7.30±1.40）mmol/L， 均優于對照組的（7.22±1.52）mmol/L、（7.34±1.18）%、（11.69±2.33）mmol/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組 （P<0.05）。結論 腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護理干預能夠改善血糖水平， 減少并發癥發生， 可在臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡 ；闌尾炎 ；糖尿病 ；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.153

闌尾炎為普外科常見且多發病， 患者病情發展迅速， 可從上腹部轉移至下腹部， 臨床主要以手術治療為主， 包括腹腔鏡與開腹手術[1]。闌尾炎并糖尿病患者手術耐性較差， 若于術前糖尿病病情未得到有效控制， 將增加手術風險。本研究針對已選定的采用腹腔鏡手術治療的闌尾炎并糖尿病62例患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析， 旨在探討最佳護理方案， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 3月～2015年 12月收治的采用腹腔鏡手術治療的闌尾炎并糖尿病 62例患者， 隨機分為對照組 （30例）和觀察組 （32例）。對照組男女比例17∶13， 年齡 45～70歲、平均年齡 （55.20±5.35）歲， 糖尿病病程 3～12年、平均病程 （6.45±1.20）年；觀察組男女比例18∶14， 年齡 46～70歲、平均年齡 （55.23±4.92）歲， 糖尿病病程 4～12年、平均病程 （6.48±1.23）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規護理：護理人員做好術前準備工作， 叮囑患者于手術前 4 h禁食禁水， 30 min前將小便排空及術后規范用藥等。觀察組在對照組基礎上行護理干預， 具體如下：①健康宣教：護理人員根據患者具體文化程度進行疾病相關知識講解， 包括病因、并發癥護理及注意事項等。②心理護理干預：護理人員主動和患者交流， 了解內心壓力、給予心理支持， 及時疏導不良心理情緒。③血糖護理干預：護理人員于手術前后監測患者血糖， 根據糖尿病病情決定胰島素用量。④飲食與運動護理干預：護理人員根據患者術后情況為其制定相應飲食與運動計劃， 逐漸從流質食物過渡到半流質食物；輔助患者早期下床活動， 鼓勵其主動呼吸等。

1. 3 觀察指標 觀察兩組血糖水平 （FBG、HbA1c、2 h PG）、肺部感染、腹腔膿腫、低血壓等并發癥情況。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血糖水平比較 觀察組患者護理后 FBG水平為（5.63±1.02）mmol/L、HbA1c水平為（6.30±0.80）%、2 h PG水平為（7.30±1.40）mmol/L， 均優于對照組的（7.22±1.52）mmol/L、（7.34±1.18）%、（11.69±2.33）mmol/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥比較 護理后， 觀察組未出現低血糖， 肺部感染、腹腔膿腫均為1例（共6.25%）；對照組低血糖 2例（6.67%）， 肺部感染 3例（10.00%）、腹腔膿腫2例（6.67%）， 觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎指闌尾因多種因素形成炎性變化， 其為一種常見外科類急腹癥， 臨床主要表現為體溫升高、下腹疼痛、中性粒型細胞增多與嘔吐等， 手術治療后存在較多并發癥， 加之受糖尿病影響， 于手術治療期間采取有效護理干預措施至關重要[2， 3]。為尋求腹腔鏡手術治療闌尾炎并糖尿病患者有效護理方法， 本研究對行常規護理對照組與行護理干預觀察組血糖水平與并發癥進行對比分析。

本研究結果顯示：護理后觀察組FBG、HbA1c與 2 h PG水平均優于對照組 （P<0.05）， 表明腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護理干預具有顯著效果， 能夠促進患者血糖水平改善。分析原因可能為護理人員注重健康宣教， 能夠提高患者疾病認知度與治療、護理依從性， 從而有利于取得手術成功， 優化患者血糖水平。此外， 護理人員于手術前后對患者血糖水平進行嚴格監測， 并適時控制胰島素用量， 有利于穩定患者血糖水平。觀察組術后并發癥發生率低于對照組 （P<0.05）， 表明腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護理干預能夠降低并發癥發生率。分析原因主要是護理人員耐心向患者講解并發癥與相關注意事項等， 有利于提高患者意識， 減少并發癥發生。護理人員與患者溝通、交流， 對其內心壓力來源予以了解， 予以心理支持與疏導焦慮、緊張等負性心理， 有利于使患者保持良好心態， 從而提高手術配合度；護理人員術后為患者制定有效飲食和運動計劃， 能夠促進患者康復， 減少肺部感染等并發癥發生率。受外部環境與樣本例數等因素制約， 關于腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護理干預滿意度的評分情況， 有待臨床進一步研究予以驗證補充。

綜上所述， 腹腔鏡治療闌尾炎并糖尿病患者行護理干預可取得顯著效果， 有利于改善患者血糖水平， 并降低并發癥發生概率， 安全性較高， 可被臨床推廣。

參考文獻

[1] 王桂英. 手術治療闌尾炎 20例圍術期綜合護理干預. 齊魯護理雜志， 2013， 19（24）：30-31.

[2] 張效榮. 臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用. 齊魯護理雜志， 2014， 20（6）：47-48.

[3] 劉園， 曹雅俊， 田杰. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2013， 7（15）：187-189.

[收稿日期：2016-02-24]