不同方式治療老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者腰背部疼痛對比研究

秦超

【摘要】 目的 探討不同方式治療老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者腰背部疼痛的療效。方法 82例老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各41例。對照組給予手法復位聯合非甾體消炎藥治療， 觀察組在對照組基礎上給予鮭魚降鈣素聯合經皮椎體成形術治療， 對比兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分、腰背部Oswestry功能障礙指數（ODI）情況。結果 觀察組治療后2、3周VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后ODI低于對照組（P<0.05）。結論 手法復位、肌內注射鮭魚降鈣素聯合經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者， 可有效減輕患者腰背部疼痛， 改善功能障礙。

【關鍵詞】 老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折；手法復位；經皮椎體成形術；腰背部疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.123

隨著老齡化進程的加快， 使得骨質疏松癥的發生率顯著上升， 而在出現骨質疏松后容易出現脊柱壓縮骨折[1]。骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者的臨床癥狀為腰背部出現疼痛， 并且活動受到限制， 對患者的生活質量造成嚴重影響， 病情嚴重者會因為腰背部劇烈疼痛害怕排便而影響進食。對于此類患者可采用手法復位、藥物治療等多種方法治療， 為進一步探究有效治療方法， 在本研究中對本院收治的老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者給予手法復位、肌內注射鮭魚降鈣素聯合經皮椎體成形術治療， 取得顯著效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者82例， 隨機分為觀察組和對照組， 各41例。對照組中男24例， 女17例；年齡53～82歲， 平均年齡（68.3±6.2）歲。觀察組中男22例， 女19例；年齡52～83歲， 平均年齡（68.6±6.2）歲。入選標準：通過CT檢查顯示骨折后壁和骨折椎體椎弓根完整；脛骨X線片檢查、CT診斷和核磁共振成像（MRI）診斷確診為骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者。排除標準：由感染、結核造成的椎體壓縮骨折者；椎體骨折伴隨脊髓神經損傷者；對使用藥物過敏者；嚴重椎體塌陷者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予手法復位聯合非甾體消炎藥治療， 首先取患者俯臥位進行牽拉， 并進行手法按摩；再取患者仰臥位， 用軟墊將患者腰背部墊高， 服用非甾體消炎藥治療。觀察組在對照組基礎上給予鮭魚降鈣素聯合經皮椎體成形術治療， 肌內注射鮭魚降鈣素（湘北威爾曼制藥股份有限公司， 國藥準字H20052161）， 50～100 IU/次， 1次/d；再進行經皮椎體成形術治療， 給予局部麻醉， 在CT指導下使用骨穿針穿刺， 再配置骨水泥并將其裝入注射器內， 與加壓裝置相連接， 再將骨水泥注入受傷椎柱， 密切觀察患者生命體征變化， 若骨水泥凝固， 則將套管拔出。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用VAS評分對患者治療前， 治療后2、3周腰背部疼痛情況進行評價， 無痛：0分；最痛：10分；分數越高則疼痛越嚴重。②采用ODI對患者治療前， 治療后2、3周腰背部疼痛程度、行走狀況、站立狀況、坐立狀況、睡眠狀況等進行評價， 指數越高則功能障礙越嚴重[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 VAS評分 治療前觀察組VAS評分為（8.5±0.5）分， 對照組為（8.2±0.4）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后2、3周VAS評分分別為（3.0±0.6）、（2.2±0.3）分， 低于對照組的（5.2±0.5）、（3.9±0.3）分（P<0.05）。

2. 2 ODI 觀察組治療前ODI為（87.6±5.2）分， 對照組為（89.1±7.3）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后2、3周ODI分別為（37.1±6.1）、（22.3±4.8）分， 低于對照組的（55.5±8.4）、（37.8±12.5）分（P<0.05）。

3 討論

老年人身體各項機能均出現顯著衰退， 骨質疏松癥是老年人群中發生率較高的疾病， 并且此病是導致老年人出現腰背疼痛的重要因素。老年人患有骨質疏松癥后發生脊柱變形和骨折的幾率會顯著升高， 原因主要為骨折周圍軟組織發生病變， 進而對機體神經末梢產生強力刺激， 而同時患者機體血清鈣離子水平較低， 因而腰背部神經肌肉的反應閾值低， 在興奮性提升后會出現劇烈疼痛現象。

本研究中， 觀察組治療后2、3周VAS評分均低于對照組（P<0.05）。說明手法復位、肌內注射鮭魚降鈣素聯合經皮椎體成形術可有效提高療效。其原因主要為鮭魚降鈣素可有效增加患者機體血漿鈣離子水平， 減少腰背部神經肌肉的興奮程度；而經皮椎體成形術能夠有效穩定骨折部位， 降低對神經組織的疼痛刺激， 并且術中骨水泥聚合時可有效破壞椎體內感受神經末梢， 進而達到止痛效果。本研究顯示， 觀察組治療后ODI低于對照組（P<0.05）。與張志勇等[3]研究結果相類似， 說明手法復位、肌內注射鮭魚降鈣素聯合經皮椎體成形術能夠顯著改善患者活動功能， 緩解患者腰背部活動障礙癥狀。

綜上所述， 手法復位、肌內注射鮭魚降鈣素聯合經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者可有效減輕腰背部疼痛， 改善功能障礙。

參考文獻

[1] 王燦亞， 袁宏偉.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效和安全性.中國實用醫刊， 2015， 42（10）： 22-23.

[2] 李恩惠， 莊青山， 徐兆萬， 等.經皮穿刺椎體后凸成形術治療急性與陳舊性不愈合性椎體壓縮骨折的臨床療效及手術時機的選擇.中華實驗外科雜志， 2015， 32（5）：1196-1200.

[3] 張志勇， 孫曉威， 張金輝， 等.不同治療方式對老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者腰背部疼痛的療效觀察.中國醫藥， 2015， 10（3）：399-401.

[收稿日期：2016-03-03]