螺旋CT與核磁共振在肝臟囊性占位診斷中的應用比較

林堅全　馮秀珍　黃河文

【摘要】 目的 比較螺旋CT與核磁共振在肝臟囊性占位診斷中的應用價值。方法 45例肝臟囊性占位患者， 均接受螺旋CT、核磁共振檢查， 對比分析其診斷結果。結果 螺旋CT、核磁共振肝臟囊性占位診斷率均為100.00%， 其中螺旋CT診斷炎癥性病變敏感性為75.85%、特異性為78.14%， 核磁共振診斷敏感性為87.11%、特異性為94.23%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 螺旋CT與核磁共振在肝臟囊性占位診斷中有較高應用價值， 核磁共振在炎癥性病變檢出方面更具優勢， 可在臨床推廣。

【關鍵詞】 核磁共振；螺旋CT；肝臟囊性占位；炎癥性病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.031

肝臟囊性占位主要是指肝臟內因寄生蟲、結核、淤血、異物等病理因素造成的肝周或肝內病理性包囊占位， 患者常伴頭暈、乏力等臨床癥狀， 早期給予患者有效診斷具有重要臨床意義[1]。現階段， 我國醫療水平提高， 診斷技術也不斷更新， 在肝臟囊性占位病變診斷中螺旋CT與核磁共振各具優勢， 均有較廣泛的應用范圍。本文研究螺旋CT與核磁共振在肝臟囊性占位診斷中的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年1～12月本院收治的45例肝臟囊性占位患者作為本次觀察對象， 其中男25例， 女20例， 年齡最大70歲， 最小23歲， 平均年齡（45.82±8.61）歲；炎癥性囊性病變20例， 包括肝包蟲囊腫1例， 肝膿腫19例；肝臟惡性腫瘤囊性病變25例， 包括肝臟發育性囊性病變7例， 肝臟轉移瘤14例， 原發性肝臟惡性腫瘤4例。

1. 2 方法

1. 2. 1 螺旋CT 采用Philips 16排螺旋CT掃描儀對患者實施檢查， 以非離子型造影劑經高壓注射器行靜脈穿刺， 在前臂靜脈處靜脈穿刺， 造影劑量為100 ml。肝動脈期24～28 s， 門靜脈期45～60 s， 平衡期延遲300 s。在造影劑注射后肝動脈期掃描20～30 s， 平衡期延遲100～200 s， 門靜脈期掃描55～65 s， 延遲期掃描5 min。

1. 2. 2 核磁共振 選擇Philips Achieva 1.5T 磁共振掃描儀行核磁共振檢查， 常規序列為T1WI、T2WI， 加壓脂， 實施T1WI增強掃描， 掃描范圍和螺旋CT檢查一致， 根據診斷需求確定方位圖像。增強檢查采用釓噴酸葡胺造影劑進行， 詳細觀察患者囊腫性病變大小、部位、形態、密度、信號及有無囊壁結節、包膜等。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 螺旋CT診斷 本次研究的19例肝膿腫患者可見明顯的囊性占位現象， 囊壁厚度不均， 且囊腫周圍張力明顯；囊腫內可見氣體， 存在氣液平面， 進行增強掃描后囊壁可見中度強化現象， 且為梅花瓣樣強化；1例肝包蟲囊腫患者， 囊性占位明顯， 可見囊壁較厚， 且密度不均勻；14例肝臟轉移瘤、4例原發性肝臟惡性腫瘤患者， 螺旋CT檢查結果顯示， 肝內有多發囊性病灶， 形態規則且邊界清晰， 增強掃描后可見環形強化現象；7例肝臟發育性囊性病變患者螺旋CT結果可見大小不一的單發或多發囊性病灶， 邊界清晰， CT值為0～10 HU。

2. 2 核磁共振診斷 19例肝膿腫患者有T1長T2信號較為混亂， 增強掃描可見不規則強化現象， 囊內有分隔， 囊壁可見大片狀強化病灶；1例肝包蟲囊腫患者核磁共振信號不均勻， 表現為T1長T2信號；14例肝臟轉移瘤、4例原發性肝臟惡性腫瘤患者肝內可見大小不一的單發病灶或多囊性病灶， T2信號較高， 有輕度環形強化；7例肝臟發育性囊性病變患者可見多發病灶， 信號為圓形或類圓形水樣， 未見明顯強化現象。

2. 3 診斷結果對比 本次研究患者經螺旋CT或核磁共振檢查， 檢出率為100.00%， 其中核磁共振炎癥性病變檢出敏感性為87.11%， 特異性為94.23%；螺旋CT炎癥性病變檢出敏感性為75.85%， 特異性為78.14%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝囊腫、肝膿腫為臨床常見肝臟囊性病變， 其次為肝囊性惡性腫瘤， 螺旋CT與核磁共振為臨床主要診斷技術， 準確率較高， 因患者病變性質不同， 診斷敏感性、特異性也有明顯差異。螺旋CT是現階段診斷肝臟囊性占位應用較為普遍的一種方法， 主要是運用滑環技術， 在患者診斷中進行螺旋CT掃描， 醫務人員通過掃描儀上的圖像可以準確判斷患者病情。并且螺旋CT可以回顧性、任意地進行重建， 不受重建次數及層間隔大小限制， 對患者健康也無明顯不良影響。

核磁共振檢查主要是將患者置入特殊磁場中， 在無線電射頻脈沖作用下激發人體內氫原子核， 從而引起氫原子核共振， 吸收能量， 射頻脈沖結束后， 核磁共振儀可接收共振后的圖像， 醫務人員根據其圖像判斷其病情。核磁共振檢查對人體無放射性損害， 且圖像分辨率高， 能夠多方位、多層面成像， 并且通過二維、三維方式將人體解剖結構及病變清晰的顯示出來， 定位診斷性高[2]。在本次研究中， 螺旋CT與核磁共振的診斷準確率均較高， 但兩種診斷手段炎癥性病變檢查敏感性、特異性存在明顯差異， 核磁共振炎癥性病變檢查敏感性、特異性較高， 在該疾病診斷中應用價值也更明顯， 與李偉東[3]研究結果一致， 其研究時發現患者因肝臟囊性病變占位病變性質不同， 接受螺旋CT檢查或核磁共振檢查時敏感性、特異性存在較大差異， 其研究結果顯示， 在炎癥性病變診斷中螺旋CT敏感性為75.9%， 特異性為77.8%；核磁共振檢查敏感性為87.4%， 特異性為94.6%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床為了保證診斷準確率， 患者在接受核磁共振檢查前需將自身攜帶的全部金屬飾品取下， 防止影響核磁共振檢查效果。

綜上所述， 在肝臟囊性占位性病變診斷中螺旋CT與核磁共振均有較高診斷價值， 在炎癥性病變診斷中核磁共振檢出情況更好， 可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 任燕， 張莉， 錢偉偉， 等. DWI和ADC值測量在肝臟囊性占位性病變鑒別診斷中的應用價值.中國現代醫生， 2013， 51（7）： 92-94， 97.

[2] 劉振江， 楊秋娟， 謝君.螺旋CT和磁共振對肝臟囊性占位的臨床診斷價值探析.基層醫學論壇， 2014， 18（13）：1730-1731.

[3] 李偉東.肝臟囊性占位性病變行螺旋CT和磁共振診斷的臨床價值.中國醫藥指南， 2013， 11（11）：146-147.

[收稿日期：2016-03-03]