中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性心肌缺血的療效觀察及分析

吳利標

【摘要】 目的 研究復方丹參滴丸治療糖尿病性心肌缺血患者的療效。方法 95例體檢符合糖尿病性心肌缺血患者隨機分為實驗組49例與對照組46例， 均予常規(guī)西藥治療， 實驗組加用復方丹參滴丸， 比較兩組療效。結(jié)果 實驗組治療4周及12周后顯效及總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用復方丹參滴丸能更好改善糖尿病性心肌缺血癥狀， 顯著提高療效。

【關(guān)鍵詞】 復方丹參滴丸；糖尿病；心肌缺血；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.023

Observation and analysis of curative effect by integrated Chinese and Western medicines in the treatment of diabetic myocardial ischemia WU Li-biao. First Affiliated Hospital of Shantou University Medical School， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To research curative effect by compound Danshen dripping pills for diabetic myocardial ischemia patients. Methods A total of 95 patients with diabetic myocardial ischemia were randomly divided into experimental group with 49 cases and control group with 46 cases. They all received conventional Western drug therapy， and the experimental group received additional compound Danshen dripping pills. Curative effects of the two groups were compared. Results The experimental group had better excellent effective rate and total effective rate in 4 weeks and 12 weeks of treatment than the control group （P<0.05）. Conclusion Additional compound Danshen dripping pills on the basis of conventional Western drug therapy can improve diabetic myocardial ischemia symptom and curative effect.

【Key words】 Compound Danshen dripping pills； Diabetes mellitus； Myocardial ischemia； Curative effect

糖尿病是全球第八大致死原因， 全球共有3.82億糖尿病患者。而隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展、大眾生活水平的提高和生活方式的改變， 糖尿病已成為威脅中國人健康的主要疾病之一。在糖尿病的諸多慢性并發(fā)癥中， 糖尿病心臟病的危害性最大， 近80% 糖尿病患者死于糖尿病心臟病[1]。糖尿病早期出現(xiàn)心肌缺血患者的治療對降低心臟其他并發(fā)癥及死亡率有重要意義。本文對49例無癥狀， 但體檢心電圖（ECG）提示心肌缺血2型糖尿病患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療， 取得良好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～8月收治的95例2型糖尿病患者， 糖尿病診斷符合1999年WHO提出的診斷標準， 靜息狀態(tài)下ECG顯示水平型或下垂型ST段壓低>0.05 mV， 提示心肌缺血外， 沒有任何臨床癥狀和糖尿病其他并發(fā)癥， 排除非糖尿病引起的心肌缺血者。其中男51例， 女44例， 年齡41～73歲， 平均年齡56.4歲， 病程5～10年；體型肥胖者56例， 適中及偏瘦者39例；吸煙者51例。患者隨機分為實驗組49例與對照組46例。

1. 2 方法 兩組患者均常規(guī)應(yīng)用降糖藥、調(diào)血脂和服用曲美他嗪（萬爽力， 法國施維雅制藥廠）， 實驗組在此基礎(chǔ)上加用復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司）， 10丸/次， 3次/d， 口服， 兩組患者用藥4、12周后復查ECG。

1. 3 療效判定標準 采用ECG評定療效。顯效：靜息ECG恢復正常；有效：靜息ECG ST段下降， 治療后ST段回升但未達到正常位置；無效：靜息ECG治療后無變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療4周后顯效及總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.14、7.60， P<0.05）。見表1。兩組患者治療12周后顯效及總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.64、3.89， P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者患病時間長， 大多數(shù)存在血管內(nèi)腔變小， 血管內(nèi)血流變慢， 身體器官供血不足， 早期常表現(xiàn)為心臟缺血， 進而引起各種各樣的冠心病、心律失常等心臟并發(fā)癥。究其原因：2型糖尿病患者大多數(shù)存在胰島素抵抗（IR）。IR是導致血管平滑肌細胞（VSMCs）增殖的重要原因。血管平滑肌細胞的異常增殖導致血管壁增厚、彈性下降、動脈粥樣硬化等多種病理改變， 從而引起心肌缺血[2]。

復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成， 多年的臨床應(yīng)用已證實其在心血管疾病治療方面具有確切的療效。目前復方丹參滴丸已成為老年心血管方面最為常用的臨床藥物之一， 是祖國醫(yī)學治療冠心病的經(jīng)典藥物， 也是作為我國第一個通過美國FDA臨床試驗許可（IND）審查的中藥復方制劑[3]。它通過擴張血管、改善血流、調(diào)節(jié)血脂、上調(diào)一氧化氮合酶（NOS）活性、增加NO含量， 發(fā)揮抑制VSMCs增殖的作用[4， 5]， 從而起到軟化血管、擴張血管和改善血管血液循環(huán)的作用。有研究表明：復方丹參滴丸通過調(diào)節(jié)糖脂代謝， 具有較強的改善胰島素抵抗作用[6]。

綜上所述， 在常規(guī)應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上加復方丹參滴丸治療糖尿病性心肌缺血患者， 在近期或遠期的顯效和總有效率方面明顯優(yōu)于單用西藥， 因此建議糖尿病性心肌缺血患者在采用西藥治療的同時加用復方丹參滴丸， 讓中西藥起到協(xié)同的作用。

參考文獻

[1] 楊文英. 2008年糖尿病研究進展.醫(yī)學研究雜志， 2009， 38（8）： 3-4.

[2] Trovati M， Anfossi G. Influence of insulin and of insulin resistance on platelet and vascular smooth muscle cell function. J Diabetes Complications， 2002， 16（1）：35-40.

[3] 郭治昕.復方丹參滴丸的中藥現(xiàn)代化研究.中國中醫(yī)藥信息雜志， 2000， 7（4）：14-15.

[4] 張雪琨.復方丹參滴丸對動脈粥樣硬化治療作用的超聲觀察研究.重慶醫(yī)學， 2005， 34（11）：1755-1756.

[5] 諸葛麗敏， 吳清， 樓正家.復方丹參滴丸對動脈硬化粥樣斑塊及頸動脈血流的影響.中醫(yī)藥學刊， 2004， 22（11）：2114-2115.

[6] 陳頻， 徐向進， 史道華. 復方丹參滴丸對胰島素抵抗大鼠糖脂代謝的影響. 中成藥， 2008， 30（4）：491-493.

[收稿日期：2016-01-21]