血漿置換在吉蘭—巴雷綜合征治療中的應用效果分析

賈立明　趙玉芳　武衛(wèi)周　景永峰　武正戈　朱燕平　進高梅

【摘要】 目的 綜合分析血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征（GBS）治療中的應用效果。方法 20例GBS患兒， 隨機分為實驗組與對照組， 各10例。實驗組應用血漿置換治療， 對照組應用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白治療。比較兩組的治療效果。結果 實驗組總有效率（100.0%）高于對照組（60.0%）， 實驗組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）改善評分優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血漿置換在GBS患兒的治療過程中有極大的改善作用， 能夠顯著提高GBS患兒的治療效果。

【關鍵詞】 吉蘭-巴雷綜合征；血漿置換；靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.013

GBS是以外周神經(jīng)損害為主， 并且伴有腦脊液中蛋白與細胞互為分離的綜合征[1-3]。由于我國醫(yī)學的發(fā)展與進步， 所以對GBS患者采取呼吸機的相關治療， 降低了GBS患者的死亡率， 但是其后遺癥比較多， 引起了人們的廣泛關注[4-6]。作者根據(jù)相關工作經(jīng)驗， 選取本院收治的GBS患兒20例， 隨機分為實驗組與對照組， 研究血漿置換在GBS患兒的治療過程中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年5月收治的GBS患兒20例， 隨機分為實驗組與對照組， 各10例。所有患兒均符合我國對GBS疾病的診斷標準， 在患兒家長知曉的情況下參與本次實驗研究。實驗組男6例， 女4例；平均年齡（6.2±3.2）歲。對照組男5例， 女5例；平均年齡（6.1±3.3）歲。

兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白[0.40 g/（kg·d）]治療， 100 ml注射用水溶解成3%濃度， 靜脈滴注， 15 min內(nèi)輸注速度10～20滴/min， 15 min后輸注速度可增加到20～30滴/min。實驗組應用血漿置換治療， 采用血漿分離機， 生理鹽水沖洗管道通路， 根據(jù)GBS患兒的凝血酶原時間選取合適的肝素用量， 連接成功后開始治療， 血漿分離速度15～20 ml/min， 置換血漿的用量占GBS患兒體重的3.5%。

1. 3 觀察指標及評定標準[6] 治療后患兒的臨床癥狀改善評分分為顯效、有效及無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。肌力評分， 單肢肌力不滿1級為1分， 1級為2分。NIHSS評分為0～42分， 分值越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒肌力改善評分及NIHSS改善評分比較 兩組患兒肌力改善評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組NIHSS改善評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

GBS又被稱為是格林巴利綜合征， 主要臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。GBS是一組炎性脫髓鞘性神經(jīng)疾病， 經(jīng)過臨床實踐研究證明， GBS的發(fā)病機制多是由病毒感染或感染后的神經(jīng)組織受到損害而引起的免疫性疾病。GBS的病例變化表現(xiàn)在以下3個方面：①軸索變性；②周圍神經(jīng)多節(jié)段；③多時期的脫髓鞘。上述病例變化導致患者的運動神經(jīng)受阻， 部分病情嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭情況[7-10]。

就現(xiàn)階段的研究水平來看， 大多數(shù)的GBS患者均采用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白的治療方法， 但是對于部分病情比較嚴重的GBS患者來說， 采用靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白治療的方法不能降低死亡率。血漿置換治療能夠快速緩解病情， 相比起靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白治療能夠更為迅速的去除致病因子。本文研究結果顯示實驗組總有效率（100.0%）高于對照組（60.0%）（P<0.05）。血漿置換的相關治療可以有效阻斷肌萎縮癥狀， 避免對神經(jīng)髓鞘的損害。另外， 血漿置換的相關治療可以縮短住院的時間， 獲得GBS患者的滿意。

綜上所述， 血漿置換在GBS患兒的治療過程中有極大的改善作用， 能夠顯著提高GBS患兒的治愈率。

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[收稿日期：2015-12-28]