微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實踐

李玲

（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津 300222）

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微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實踐

李玲

（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津 300222）

摘要：微課具有形式多樣、目標(biāo)明確、短小精悍等特點，近年來作為新型教學(xué)資源被廣泛應(yīng)用。外科手術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)生從理論到臨床實踐的橋梁課程，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的無菌觀念、手術(shù)基本操作技能、手術(shù)整體意識等具有重要作用。根據(jù)外科手術(shù)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、特點，以外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革為立足點，結(jié)合微課的優(yōu)勢，討論在數(shù)字化背景下如何利用優(yōu)良的學(xué)習(xí)資源提高外科手術(shù)學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：微課；外科手術(shù)學(xué)；教學(xué)改革

微課是指以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學(xué)活動［1］，能夠為學(xué)生提供“自助餐式”的資源，幫助學(xué)生理解一些關(guān)鍵概念和一些難以理解卻要求掌握的技能［2］。微課以主題突出、短小精悍的特點給外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革創(chuàng)造了有利條件。

1　外科手術(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

外科手術(shù)學(xué)是外科學(xué)課程的重要組成部分，也是外科醫(yī)生練習(xí)手術(shù)基本功的必修課程，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)和臨床工作的質(zhì)量。在所調(diào)查的24所醫(yī)學(xué)三年制高職醫(yī)學(xué)院校中，外科手術(shù)學(xué)授課方式見表1。

表1　外科手術(shù)學(xué)授課方式

由表1可以看出，各所學(xué)校所采用的外科手術(shù)學(xué)教學(xué)方式存在很大差異。針對目前的薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)教學(xué)方法，更好地培養(yǎng)學(xué)生的操作能力并調(diào)動其積極性、創(chuàng)造性是亟待解決的問題［3］。

2　外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革的必要性

手術(shù)是外科治療的主要手段，而手術(shù)基本操作是完成手術(shù)的必要條件［4］。外科手術(shù)學(xué)并不以學(xué)生掌握復(fù)雜的手術(shù)方法為目標(biāo)，而是要求學(xué)生熟練掌握無菌術(shù)、手術(shù)的基本操作技能，具有手術(shù)整體意識，尤其注重臨床思維能力的培養(yǎng)。由于手術(shù)室工作環(huán)境無菌要求高、衛(wèi)生制度與法規(guī)的限制，使得外科手術(shù)學(xué)無法在手術(shù)室進(jìn)行實地實訓(xùn)；動物實驗成本、動物安全、手術(shù)后動物護(hù)理等因素制約了動物實驗的開展，因此探索有效的教學(xué)方式勢在必行。

3　微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的運用

根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，我們將外科手術(shù)學(xué)內(nèi)容分為4個模塊：無菌技術(shù)模塊、外科常用器械識別與使用模塊、手術(shù)基本技術(shù)模塊、外科常用操作模塊，使知識既獨立在模塊間，又遞進(jìn)聯(lián)系在模塊間［5］。結(jié)合微課的特點，模擬臨床手術(shù)情景，讓學(xué)生模擬練習(xí)；利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，學(xué)生課后自學(xué)、反復(fù)鞏固訓(xùn)練。

3.1微課內(nèi)容的選取——突出細(xì)節(jié)指導(dǎo)

合理運用微課能緊抓每一個細(xì)節(jié)，幫助學(xué)生理解掌握重點、難點。外科手術(shù)學(xué)單純通過教師講解、示教，無法做到細(xì)節(jié)針對性強、反復(fù)回放，且示教動作的規(guī)范程度直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［6］。微課教學(xué)能形象直觀地將操作細(xì)節(jié)展現(xiàn)出來，學(xué)生根據(jù)自己的需求反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，這樣既有效地節(jié)省了教學(xué)資源，又極大地提高了教學(xué)效果。比如：在“皮膚縫合”微課教學(xué)中，我們將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計為以下幾個部分并結(jié)合PPT、錄像等形式展示：（1）臨床情境導(dǎo)入；（2）縫合的分類、原則；（3）物品準(zhǔn)備；（4）皮膚縫合操作；（5）易犯錯誤講解。通過微課，使學(xué)生達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，加深對課堂所授知識點的理解［7］。

3.2微課內(nèi)容的設(shè)計——注重職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是研究人體的科學(xué)，隨著對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)重要性的認(rèn)識，醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程的開設(shè)較以往增多。我們認(rèn)為，人文素質(zhì)教育應(yīng)與臨床實踐密切融合，才能取得更好的效果。目前患者的自我保護(hù)意識加強及實習(xí)醫(yī)生“無證”參與臨床治療的現(xiàn)狀造成醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)，尤其是外科實習(xí)幾乎成為“袖手旁觀”［8］。

為此，我們在外科手術(shù)學(xué)微課設(shè)計中融入人文素質(zhì)教育，并貫穿教學(xué)始終。比如，在清創(chuàng)術(shù)這一外科常用操作的微課中，形象、具體、細(xì)致地展現(xiàn)清創(chuàng)術(shù)的臨床實踐操作，不僅有利于學(xué)生掌握此技術(shù)，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的無菌操作意識、愛傷意識（穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快），并注重與患者的溝通。

4　微課教學(xué)的效果評價

經(jīng)過兩個學(xué)期的實踐應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)微課教學(xué)：（1）強化了基礎(chǔ)訓(xùn)練，注重細(xì)節(jié)指導(dǎo)，使學(xué)生在臨床實習(xí)前規(guī)范了技能操作；（2）重視人文素質(zhì)教育，在課堂教學(xué)中落實了職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)；（3）提高了學(xué)習(xí)效率，學(xué)生可以在課堂外利用碎片化時間反復(fù)播放，強化記憶；（4）調(diào)動了自主學(xué)習(xí)的積極性，能滿足學(xué)生不同的個性化學(xué)習(xí)要求；（5）完善了考核方式，以過程性考核為主，借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，學(xué)生將自己的操作視頻上傳給教師，教師能更全面地了解學(xué)生對操作技能的掌握情況；（6）提高了教師素質(zhì)。利用好微課，必須把教師的主導(dǎo)作用發(fā)揮在教學(xué)設(shè)計、實施、評價的每個環(huán)節(jié)中。

5微課教學(xué)的思考

當(dāng)然，微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用也存在一些值得大家思考的問題，需要不斷完善和改進(jìn)：（1）外科手術(shù)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，所設(shè)計的微課應(yīng)緊貼臨床實際，與崗位能力對接。

教師在臨床實踐中應(yīng)有目的地收集微課素材，錄制手術(shù)操作的視頻，再結(jié)合臨床情景對其進(jìn)行剪輯，使微課的教學(xué)內(nèi)容具有連貫性。（2）依托于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，微課才能更好地滿足學(xué)習(xí)者個性化自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)的迫切需要［9］。微課的平臺建設(shè)是實現(xiàn)課程展示、課程學(xué)習(xí)、課程資源庫建設(shè)的基礎(chǔ)［10］。

綜上所述，微課作為新型的教學(xué)資源，在教學(xué)中應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢，我們要突破微課的局限性，讓其在教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

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中圖分類號：G40-057

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0028-02