腹腔鏡膽囊切除術50例療效分析

樊勝明

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腹腔鏡膽囊切除術50例療效分析

樊勝明

【摘要】目的 探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床療效。方法 選取腹腔鏡膽囊切除術治療的50例急性膽囊炎患者為觀察組，選取40例傳統開腹膽囊切除術的進行膽囊炎患者為對照組，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術后肛門排氣時間、住院時間少于對照組，止痛藥的使用率低于對照組，并發癥少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后2 d的CRP、FPG、WBC均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術應激反應小，恢復快，并發癥少。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；術后恢復；應激反應

近年來，隨著微創醫學的發展，腹腔鏡膽囊切除術已經成為治療膽囊良性疾病的“金標準”［1］，該治療方法具有創傷后小、術后恢復快，并發癥少等優點，受到廣大患者的歡迎。現對我院2015年8月～12月收治的50例腹腔鏡膽囊切除術的治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例我院2015年8月～12月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者為觀察組，納入標準：（1）均簽署知情同意書；（2）符合急性膽囊炎的診斷標準［2］；（3）無手術禁忌證；（4）首次手術的患者。排除標準：（1）惡病質；（2）合并惡性腫瘤；（3）嚴重的內科疾病；（4）中轉開腹者；（5）膽總管及肝內膽管結石。其中男27例，女23例，年齡21～68歲，平均（46.2±14.5）歲。另選取我院同期收治的采用開腹膽囊切除術治療的40例患者為對照組，其中男21例，女19例，年齡25～71歲，平均（46.9±14.5）歲。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）開腹膽囊切除術：右肋緣下斜切口進腹，逆行切除法分離膽囊床和膽囊三角，切除膽囊。（2）腹腔鏡膽囊切除術：患者取仰臥頭高腳低左側臥位，臍上做1 cm弧形切口為觀察孔，劍突下1 cm處為主操作孔，建立CO2氣腹，采用常規三孔法，腹腔鏡下進行探查，暴露并解剖Calot三角，順行、逆行、順逆行結合［3］，切除膽囊。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術情況、術后應激及康復情況［4］。其中應激指標包括CRP、FPG、WBC，于術前及術后2 d進行檢測，采用常規方法檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件，比較采用t檢驗或Χ2檢驗，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況及術后恢復情況比較

觀察組的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術后肛門排氣時間、住院時間少于對照組，止痛藥的使用率低于對照組，并發癥少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者術后應激反應情況比較

觀察組術前的CRP、FPG、WBC均無統計學意義（P＞0.05）。觀察組術后2 d的CRP、FPG、WBC均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

傳統的膽囊切除術雖然手術治療效果好，但其手術創傷大，術后并發癥多。尤其對于一些老年患者，他們身體機能狀態較差，往往不能耐受開腹手術［5］。近年來，腹腔鏡膽囊切除術在肝膽外科應用較為普遍，隨著醫學水平的不斷提高，不同程度的炎癥并伴有局部水腫和粘連的患者也能進行腹腔鏡膽囊切除術治療［6］。

腹腔鏡膽囊切除術已近逐漸成為急性膽囊炎的首選治療方式。本研究通過比較腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術的效果發現，腹腔鏡具備典型的微創手術優勢，手術時間短，術中出血量少，術后并發癥少，止痛藥物的使用率低，術后肛門排氣時間、住院時間短，均有統計學意義。腹腔鏡手術在減少了患者痛苦的同時，由于對腹腔的干擾效果少，術后胃腸功能的恢復快［7］；由于其創傷小，術后并發癥少，有效縮短了患者的住院時間。而且腹腔鏡膽囊切除術的患者術后2 d的應激反應指標CRP、FPG、WBC水平低，提示該手術方式能夠降低創傷性治療方式帶給患者機體的損害［8-11］。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術對患者的創傷小，術后應激反應小，恢復快，并發癥少。

表1 兩組患者手術情況及術后恢復情況比較

表2 兩組患者術后應激反應比較

參考文獻

［1］ 王功錦，王丹. 腹腔鏡與傳統開腹手術治療膽囊并膽總管結石的臨床對比［J］. 肝膽外科雜志，2014，22（4）：266-268.

［2］ 馬雪，胡占升. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的療效比較［J］.實用醫學雜志，2015，33（6）：931-933.

［3］ 覃瀟茗，向前，周杰，等. 腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的成本-效用分析［J］.中國全科醫學，2014，17（33）：3938-3943.

［4］ 石恩富. 腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹手術治療急性膽囊炎的療效比較［J］. 河北醫藥，2015，37（4）：561-562.

［5］ 劉志兵. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析［J］. 中國現代醫生，2015，53（29）：15-19.

［6］ 謝德貴. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床觀察［J］. 重慶醫學，2014，43（13）：1637-1638.

［7］ 田文玲.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術對機體應激及免疫功能的影響［J］.山東醫藥，2015，55（29）：74-75.

［8］ 李衍訓，孫晉津，劉庚，等. 腹腔鏡與開腹手術治療高齡急性膽囊炎患者臨床分析［J］. 天津醫科大學學報，2015，21（4）：311-314.

［9］ 梅雪峰.腹腔鏡膽囊切除術臨床效果及相關并發癥的預防［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（33）：118-119.

［10］ 崔磊，瞿建國，黨勝春，等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎50例療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（32）：99-100.

［11］ 姜嘉贏.急診腹腔鏡膽囊切除術和急診開腹膽囊切除術的臨床療效對比［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：72.

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.050

作者單位：浙江省湖州市安吉縣人民醫院普外科，浙江 湖州 313300

Analysis the Curative Effect of Laparoscopic Cholecystectomy for 50 Cases

FAN Shengming General Surgery， The People's Hospital of Anji County，Huzhou Zhejiang 313300， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis. Methods 50 cases of acute cholecystitis patients with laparoscopic cholecystectomy were the observation group， another 40 cases of acute cholecystitis patients with traditional open cholecystectomy were the control group， and the two groups were compared the effect. Results The operation time in the observation group was shorter than that in the control group， intraoperativebleeding volume was less than that in the control group， postoperative anal exhaust time， hospitalization time was shorter than that in the control group，analgesic use rate was lower than that in the control group， complications were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The CRP， FPG and WBC in the observation group after 2 days of the operation were lower than those in the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is less stress response， faster recovery， less complications for the patients.

［Key words］Laparoscopy， Cholecystectomy， Postoperative recovery， Stress response