產后訪視及婦女保健在產后康復中健康促進結果分析

鄒桂花章柏花謝秋萌

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產后訪視及婦女保健在產后康復中健康促進結果分析

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【摘要】目的 觀察產婦及新生兒健康狀況，探討產后訪視及婦女保健在產后康復中的干預結果。方法 選1 000例產婦進行產后1個月入戶隨訪，觀察產婦產褥期基本情況與嬰兒的發育情況。結果 1 000例患者中共有35例發生了并發癥，手術切口感染患者15例（1．5%），產后大出血患者8例（0．8%），乳房相關不適癥狀10例（1%），產后抑郁癥狀5例（0．5%），產后合并糖尿病5例（0．5%），產后合并高血壓病7例（0．7%）；1 000例新生兒中患病者188例，其中新生兒病理性黃疸58例（5．8%）、濕疹47例（4．7%），紅臀44例（4．4%），消化不良31例（3．1%）與臍炎26例（2．6%）。結論 生產過后的產婦及其新生兒因個體差異均具有其一定的特點，對出院后產婦及時進行入戶隨訪，為其提供社區婦女保健的社會干預及連續性健康教育，有利于幫助母親的全身心的康復和新生兒的健康成長，是產后康復過程不可缺乏的社區健康促進內容。

【關鍵詞】產婦；婦女保?。划a后訪視；新生兒；健康促進

Objective Observe the physical condition of the puerperae and the newborn babies and investigate the intervention consequence of postpartum visiting and women health-care in postpartum recovery． Methods Chose 1 000 puerperae to do the postpartum visiting，observe the basic condition of puerperae and the development situation of babies． Results From the research，we learned that 35 puerperae developed complications，15 cases（1．5%）suffered surgical incision infection，8 cases（0．8%）got postpartum hemorrhage，10 cases（1%）had breast associated symptoms，5 cases（0．5%）generated the postpartum depression，5 cases（0．5%）had postpartum diabetes，7 cases （0．7%）had postpartum hypertension． We also found that 188 newborn babies contract diseases in 1000 newborns，including 58 cases（5．8%）of pathological jaundice，47 cases（4．7%）of eczema，44 cases（4．4%）of red buttock，31 cases（3．1%）of indigestion and 26 cases（2．6%）of omphalitis． Conclusion Puerperae and newborn babies both have some certain characteristics because of their individual difference． So pay a visit to the puerperants at their home，provide the social service of community women health-care and continuous health education，may help to promote the puerperae’s health and let the newborn babies grow up healthily． And it has become an essential part of postpartum recovery．

【Key words】 Puerperants，Women health，Postpartum visit，Newborns，Health promotion

產后訪視作為婦女五期保健的重要內容，直接影響產婦康復、新生兒健康成長和母乳喂養的成功，其內容主要包括產婦和新生兒2部分。本研究中，以健康促進為出發點，選取本院2009年10月1日～2015年10月1日的1 000例產婦，進行產后1個月隨訪及婦女保健的干預，觀察產婦與新生兒的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年10月1日～2015年10月1日的1 000例產婦，產婦與新生兒均健康。年齡22～38歲，平均（30.53±10.68）歲，新生兒出生體重1.6～4.25 kg，平均（2.77±1.08） kg，男嬰602例，女嬰398例，性別比為1.5：1。

1.2 試驗方法

對1 000例產婦進行產后1個月隨訪，觀察產婦與新生兒，包括：（1）一般情況；（2）產婦及新生兒的常規體檢；（3）手術切口、子宮、乳房、新生兒黃疸及喂養等的重點檢查就；（4）母乳喂養的指導，從中知曉產婦心理狀況等。

2 結果

1 000例產婦與新生兒1個月后的情況統計結果：1 000例患者中，共有30例發生了并發癥，其發生率為3%，詳細情況如下：切口感染11例（1.1%），產后出血8例（0.8%），乳房疾患7例（0.7%），產后合并糖尿病5例（0.5%），產后合并高血壓病6例（0.6%）；1000例新生兒中，患病者200例，發生率為20%，具體情況是：其中新生兒黃疸60例（6%），濕疹45例（4.5%），紅臀40例（4%），消化不良30例（3%），隱睪2例（0.2%），臍炎25例（2.5%），結果見表1、2。

表1 1 000例產婦并發癥的發生情況

表2 1 000例新生兒疾病的發生情況

3 討論

由于我國目前獨生子女家庭較多，絕大多數產婦缺乏新生兒喂養護理及皮膚護理等知識，產褥期母親身體恢復得好壞關系到她們一生的幸福［1］，更關系到全家人的健康。通過訪視對產婦進行產褥保健相關的指導，有利于產婦全身心康復和新生兒健康成長，是孕婦健康教育課程中必不可少的重要內容。

產后入戶訪視內容包括母親的產褥期［產褥期主要指的是產婦胎盤娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正?；蛘呤峭耆謴驼５臅r間，一般為6周左右［2］］基本情況的訪視及新生兒基礎情況及發育情況的訪視。其中母親的隨訪內容包括：（1）了解產褥期的情況：包括飲食、睡眠、大小便、自我感覺、精神及情緒狀態。（2）測量血壓及體溫，聽心肺，必要時查血糖，如發現異常時應找出原因并及時給予處理，適時采用雙向轉診。（3）檢查雙側乳房及乳頭情況，關注乳房的滿漲程度，周圍有無紅腫，乳汁分泌量的多少，乳頭有無皸裂。（4）檢查子宮。正常情況下，產后第1 d子宮平臍，以后每天下降l～2 cm，產后10 d子宮降入骨盆；檢查有無觸痛，觀察惡露的量及顏色。（5）檢查會陰。觀察傷口有無紅腫以及愈合情況。（6）增加與產婦的親密交談，觀察產婦的行為舉止，了解其是否存在精神與行為的障礙，預防產后抑郁癥。如果發現產婦出現心煩等精神上敏感癥狀，并伴隨有睡眠障礙、食欲不振等軀體癥狀，應及時給予心理疏導及給予短期多次電話隨訪，并與其家人加強見面溝通，告知需要家庭的干預，提供家庭長期性照顧及社區長期性照顧，必要時增加上門入戶訪視次數，并及時做好雙向轉診工作，杜絕不必要的危險發生。針對新生兒的訪視，主要針對新生兒的精神狀態、面容、皮膚、吸吮能力、大小便次數、性質等進行觀察［3］。內容包括：（1）主要調查了解新生兒是否采取母乳喂養方式、是否母嬰同房間而不同床，嬰兒睡眠情況及大小便等等情況。母乳中的各種營養成分的搭配比例是伴隨新生兒的發育和成長自然調整的，有利于新生兒的全面成長，同時母乳中的各種抗體也可提高新生兒的免疫力［4］。（2）觀察新生兒的精神狀態、呼吸深淺及呼吸頻率、全身的皮膚顏色，主要警惕有無新生兒吸入性肺炎的可能，有無病理性黃疸。發現異常情況，及時轉到醫院。（3）進行體格檢查。觀察臍帶是否脫落，一般產后1周左右臍帶脫落，少數滿月再脫落。注意臍周是否干燥，異常時及時處理，預防嚴重臍帶感染引起敗血癥。檢查有無先天畸形，肝脾有無異常腫大。（4）測量體重，了解新生兒生長的基本情況，并在出生第14 d訪視時關注是否恢復出生時體重。（5）宣傳母乳喂養。母乳哺育是一種既科學又經濟的喂養形式［5］，但是許多母親因多方原因，往往不能堅持母乳喂養［6］。（6）指導新生兒的保暖，防止意外損傷，避免機械性窒息等意外的發生。

我們發現，由于家庭缺乏新生兒護理知識，影響新生兒健康成長，比如新生兒濕疹，病理性黃疸等多見。通過產后訪視及婦保醫生健康促進的干預，給予具體的示范演練，告知新生兒的生理及異常狀態，指導母親，隨時從嬰兒的吸允狀態，面色、呼吸、體溫等簡單指標觀察新生兒的生命活動，從大便的顏色及其性狀，辨別消化功能是否正常，進一步指導哺乳母親的飲食，消除母親的安全顧慮及對照顧小孩的恐懼心理，進而預防產后抑郁［7］及產后高血壓，產后糖尿病的發生。通過產后訪視及社區醫生的直接干預可觀察產婦和新生兒生命體征變化，及早發現影響產婦、新生兒的不良習俗及健康問題，對產婦及家屬進行健康教育宣傳，宣傳產婦在產褥期的身心健康、科學育兒知識、母乳喂養的好處，從而達到母嬰健康的社會目的［8］。

產后訪視直接關系到產婦的康復與新生兒健康，訪視是一對一的個性化服務，可為母嬰提供多渠道的幫助與支持。電話回訪靈活方便，可貫穿于整個新生兒期，一方面使社區醫務人員及時了解母嬰出院后的情況，另一方面通過社區婦保醫生的直接干預，可現場指導產后保健、促進母乳喂養，鞏固住院期間家長所了解的新生兒保健知識，及時協助解決新生兒成長過程中可能出現的一些問題［9］。

在產后訪視及婦女保健工作過程中，首先，良好的專業知識及專業技能與素質是必要條件，其次，社區婦保醫生入戶家訪更是取得產婦及家屬信任的必要基礎。產后訪視工作及社區婦保醫生對產后婦女保健的干預工作，又為建立良好的醫患關系奠定了扎實的群眾基礎。因此，社區婦保醫生必須不斷全方面學習各臨床科室的專業知識，拓展專業視野，不斷加強自身文化修養提高健康促進的能力，進一步做好產后訪視和社區各項婦女保健工作。

產后訪視，更鮮明地體現出社區婦女保健工作的重要性。

參考文獻

［1］ 劉雁霞． 對876例產婦家庭訪視的實踐和體會［J］． 婦幼保健醫學創新研究，2008，5（15）：153-154．

［2］ 盧華琳，劉劍南，葉宜娟． 護理干預在社區產后訪視的應用價值及其發展策略［J］． 全科護理，2009，7（22）：2063-2064．

［3］ 程艷． 淺議健康教育在產后訪視中的重要性［J］． 中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（12）：149．

［4］ 徐寶麗，李淑文． 早期產后訪視對母乳喂養的促進作用［J］． 包頭醫學院學報，2014（3）: 85-86．

［5］ 劉立新，劉勝全，董鑫． 社區產后訪視在促進母嬰健康中的作用及訪視需求調查分析［J］． 中國社區醫師（醫學專業），2014，14（25）: 342-343．

［6］ 楊敏． 在產后訪視中應用3S原則指導對母乳喂養率的影響［J］．中國婦幼衛生雜志，2013（2）: 49．

［7］ 王素嬌，胡小梅，程屹． 以家庭為中心的護理理念在產后健康教育中的應用［J］． 中華護理雜志，2006，41（11）: 1005-1006．

［8］ 劉玉芳． 產后訪視及健康教育［J］． 社區醫學雜志，2008，6（7）：86-87．

［9］ 李煒． 電話回訪在產褥期母嬰保健延續服務中的應用［J］． 中國婦幼保健，2008，23（32）：4530-4531．

Health Promotion Results Analysis of Postpartum Visit and Women Healthcare in Postpartum Recovery

ZOU Guihua1ZHANG Baihua2XIE Qiumeng11 Dongjiaotou Community Health Service Center of Shekou People's Hospital，Shenzhen 518067，China，2 Shenzhen Baoan Central Hospital，Shenzhen 518102，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0238-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．175

作者單位：1 518067 深圳，蛇口人民醫院東角頭社區健康服務中心2 518102 深圳市寶安中心醫院