口腔診療患者焦慮癥狀的心理護理分析

王 晶 劉學會

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口腔診療患者焦慮癥狀的心理護理分析

王 晶 劉學會

【摘要】目的 對口腔診療患者表現出的焦慮癥狀層面的心理護理做出相應的探究。方法 選取2015年5～11月本院收治的牙病患者發放相應的調查問卷，對其相應內容加以評估。結果 對患者加以綜合干預后，患者的MDAS評分獲得了相應的等級提升，且建立了較為良好的醫患關系。結論 開展有效健康教育并營造熱情、溫馨、安全的就診環境，在開展侵襲性操作前能夠對牙病焦慮起到預防或減輕作用。

【關鍵詞】心理護理；焦慮癥狀；口腔診療

Objective To analyze the psychological nursing application to the anxiety symptom among the dental patients． Methods Select the dental patients admitted in our hospital from 2015 May to 2015 November，and have the corresponding questionnaire analysis and assessment． Results After the comprehensive intervention to the patients，a good doctor-patient relationship is set up，and patient's MDAS scores have been improved at the corresponding level．Conclusion Developing the effective health education，creating a warm，gentle，and safe treatment environment，as well as strengthening the psychological nursing analysis of the anxiety symptoms in the dental patients can prevent or reduce the dental anxiety before conducting invasive operation．

【Key words】 Psychological care，Anxiety，Dental clinic

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5～11月本院收治的牙病患者發放相應的120份調查問卷，所有問卷均已收回并判定其為有效問卷。男患者77例，女患者43例，年齡13～55歲，平均年齡為（35±2.5）歲。本調查中使用的調查問卷為研究者自行設計，其內容涵蓋了對診療操作產生的恐懼焦慮的程度、年齡、性別之類。對診療操作產生的恐懼焦慮的程度歸診療醫生評估后加以填寫，后兩項則歸分診護士對患者加以詢問后再填寫。

1.2 評估方法

焦慮評估的工具可以采取一般性的各種牙科器械，而且不管何種年齡段的患者都對其適用［1］。焦慮評估活動采取容易執行、可靠性較強的“MDAS（改良牙科焦慮量表）”體系的評分方式，有相應的界值可以針對輕、中、重等各種類型的口腔疾病［1-2］。診療前由專業口腔醫生借助于MDAS評分法對分值加以相應的記錄，從而確定其所具備的焦慮程度。在所進行的干預治療結束之后的3～5 d進行相應的復診，隨后重新以MDAS記錄新的分值并開展相應的評估。雖然如今有為數眾多的評估牙科焦慮癥的綜合性措施，但本文認為MDAS具備簡便易行的操作特點，容易受到醫患雙方的廣泛認可和接受［3-4］。

1.3 判定標準

依據MDAS評分標準確定判定方式，以20分為滿分，輕度焦慮4～8分，中度焦慮9～13分，重度焦慮14分以上。治療前和復診后的記錄的評分等級提高1級判定為“干預有效”，減分率=（治療前分數-治療后分數）÷治療前分數×100%。

1.4 干預方法

醫護人員在治療前10～30 min，進行“環境合并心理干預”即以建立良好醫患關系為主的健康教育及環境干預和認知行為及藥物干預為主的預見性干預。再次作用下很多患者都會降低恐懼焦慮癥狀，并進而主動配合治療。干預效果不明顯時則在本人同意的前提下進行藥物干預［5-6］。

2 結果

進行綜合干預之后，口腔疾患合并焦慮癥狀患者共計120例均有“恐懼感降低”或“恐懼感消失”的自我表述，MDAS評分也從12.6分下降至9.4分，且具備統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在這一研究中，口腔疾患合并焦慮癥狀病患共計97例在接受了綜合干預后有了“恐懼感降低”或“恐懼感消失”的自我表述，可見綜合干預的做法可以對患者焦慮癥狀加以有效緩解。開展有效健康教育并營造熱情、溫馨、安全的就診環境，在開展侵襲性操作前能夠對牙病焦慮起到預防或減輕作用。

本研究中可以看出對輕度焦慮而言，建立良好醫患關系可產生干預效果，可以看出其不良就診經歷與焦慮的發生發展關系密切，臨床實踐中也可看出：建立和諧醫患關系可以“幫助”患者積極配合治療，并由此將治療效果“優化”［3］。

在本研究中，可以看出對中度焦慮的干預中，“詳細告知患者病情”會起到很好的效果，也就是所謂“重在預防”，“三個早知道”可以對恐懼焦慮起到改善——即“早知道”治療信息，即對治療全過程形成信息了解和相應的準備；“早知道”感官信息，即有充足的思想準備處理治療出現的感覺；“早知道”應對信息，即對診療過程中可能出現的情況有所了解并多途徑緩解患者情緒，采取相應預防措施，增加安全感和信任度［7］，能夠有效地克服焦慮心理。

表1 口腔疾病合并焦慮癥狀干預率（例）

本研究發現重度焦慮選擇藥物干預最佳，說明使用合理、適當藥物治療是干預重度焦慮有效措施，但無論是治療恐懼人群還是普通患者，藥物干預與心理干預相比不是能被普遍接受。藥物干預以鎮痛、麻醉藥物為主，包括適當鎮痛、清醒鎮定以及全身麻醉。藥物干預同時需進行認知行為療法［8］，它包括放松技能的學習、運用小型試驗加系統脫敏療法（構建焦慮或恐懼程度的等級，然后循序在相對放松、無焦慮的情況下的進一步分級）。

參考文獻

［1］ 繆玉萍，高雪瑾． 音樂干預對口腔科患者焦慮狀態疼痛的影響［J］．醫學信息，2013，26（4）: 329．

［2］ 吳中玉． 口腔醫師診療的關鍵是醫患溝通和操作技巧［J］． 健康必讀（中旬刊），2012，11（3）: 127-128．

［3］ 王玉華，吳迪，劉瑋． 焦慮對口腔專科手術治療的影響［J］． 中國醫藥指南，2013（22）: 74-76．

［4］ 黃潔英． 細節護理對控制口腔診療感染的效果分析［J］． 護理實踐與研究，2014，11（2）: 71-72．

［5］ 郭觀生． 口腔診療術前干預對成人牙科焦慮癥患者的作用分析［J］． 中國醫學創新，2014（9）: 112-114．

［6］ 胡學蘭． 細節護理對控制口腔診療感染的效果觀察［J］． 大家健康（中旬版），2014（11）: 296．

［7］ 黃小燕． 互助治療在ERCP診療術中護理配合的應用研究［J］．現代養生B，2014（5）: 196．

［8］ 王鑫燕． 循證護理模式在面部神經炎癥診療中的護理效果觀察［J］． 現代養生B，2015（11）: 171．

Analysis of Psychological Nursing Care of Patients With Dental Anxiety

WANG Jing LIU Xuehui Department of Stomatology，FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0232-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．170

作者單位：130011 長春，一汽總醫院口腔科