婦科陰道炎癥用藥處方分析

崔 婧 馬建龍 朱珍艷 楊淑桂

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婦科陰道炎癥用藥處方分析

崔 婧 馬建龍 朱珍艷 楊淑桂

【摘要】目的 通過對我院門診西醫婦科和中醫婦科處方中抗生素、外用藥以及聯合用藥使用情況進行統計分析，為我院合理用藥提供參考。方法 首先對用藥量及用藥頻次進行數據統計，然后分析聯合用藥的合理性。結果 我院治療婦科陰道炎癥所使用的抗生素中頭孢地尼用藥量及頻次較大，甲硝唑片劑和栓劑聯合使用頻次多。結論 我院外用制劑的單藥使用較為合理，抗生素的使用趨于合理化而聯合用藥的使用存在一定不合理性，應在今后不斷完善。

【關鍵詞】抗生素；外用藥；聯合用藥；頻次；用藥總量

Objective To reference for rational use of drugs in our hospital，calculate and analyze the state of using antibiotic outside-drug and combination-drug in chinese medicine gynecology and western medicine gynecology of our hospital． Methods Collected the data of dosage and frequency． Analyzed the rationality of drug combination． Results The data of antibiotic，used in our hospital treatment of gynecological vaginitis，showed that the dosage and frequency of cefdinir is high，the frequency of combine metronidazole tablets and suppositories is high． Conclusion In our hospital，the use of single drug use is more reasonable，the use of antibiotics tends to be reasonable and the use of the combined use of drugs is not reasonable，should continue to improve in the future．

【Key words】 Antibiotic，Drug for exterior use，Drug combination，Frequency，Total dose drug

婦科疾病現已被廣大女性所認知，人們目前已采取早發現，早治療原則。據世界衛生組織（WHO）對全球婦女健康狀態的調查研究表明：婦科疾病發生率已達65%以上，而在育齡期婦女中，婦科疾病發病率已超過了70%［1］。目前還有增加趨勢，現就我院2015年婦科用藥進行統計分析并加以討論。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取我院2015年門診西醫婦科和中醫婦科處方共1 000張，其中診斷為婦科陰道炎癥的處方數為281張，整理后對其進行統計分析。

1.2 方法

首先根據藥品用藥總量和藥品用藥頻次對281張處方中抗生素和外用藥品進行統計后排序。再對統計后的聯合用藥情況的合理性進行分析。

2 結果

詳見表1～3。

由表1統計得出我院門診婦科陰道炎癥使用的抗生素中頭孢地尼在用藥總量和用藥頻次都居于首位，而《國家非處方藥目錄》（第1～6批）收載治療細菌性陰道炎最有效的藥物是甲硝唑或替硝唑（片劑或栓劑），其對陰道內多數厭氧菌敏感，并使陰道內的酸堿度下降而抑制陰道加特納菌的生長和繁殖。表1中甲硝唑片的用藥總量和用藥頻次雖已居于前3位，但從用藥頻次上看較頭孢地尼差距較大。

由表2統計得出硝呋太爾及其復方制劑分別在用藥量和用藥頻次中排列第1、第2。此藥治療陰道炎癥效果良好，已被我院醫生廣泛使用。

表3中分別列出表1、表2中應用最多的抗生素和外用制劑的聯合用藥使用情況。

表1 口服抗生素用藥量、頻次排序

表2 外用藥用藥量、頻次排序

表3 聯合用藥統計表

3 討論

3.1 抗生素與外用栓劑的聯用

表1中居首位的抗生素頭孢地尼分別與三種治療陰道炎癥的栓劑聯合使用，這樣在使用栓劑局部給藥的同時應用口服制劑可使陰道炎合并宮內感染、附件炎、尿路感染的婦科炎癥患者病情得到全面控制。

甲硝唑片劑與甲硝唑栓劑兩種相同藥物的不同劑型在聯合使用時應先對病情進行分析，對于較輕者建議在用藥時將使用時間隔開，一般建議使用一種即可。對于難治型、感染較重者才聯合使用，避免用藥劑量過大。

以上應用抗生素治療婦科陰道炎癥時要嚴格按照《抗生素指導原則》做到能外用不口服，能口服不注射。從而提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細菌耐藥性［2］。

3.2 2種外用制劑的聯用

甲硝維參陰道栓和硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊或和硝呋太爾片聯合使用可增強對抗細菌、滴蟲、念珠菌等陰道、外陰以及混合感染。

甲硝維參陰道栓、陰道用乳桿菌活菌膠囊聯合應用，前者經陰道血管吸收，速度快，起效時間短，并具有潤滑、抗菌等作用。后者含乳酸桿菌活菌，菌株可產生乳酸及H2O2。陰道給藥降低陰道pH，有效抑制致病菌生長［3-4］。

甲硝維參陰道栓和乳膏的聯合應用是加強了對外陰感染的一種抗菌應用。

3.3 優化聯合用藥

據相關文獻報道硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與陰道用乳桿菌活菌膠囊聯合使用效果更佳，由于乳酸桿菌體內缺失乙酰輔酶系統，同時細胞膜由磷脂及蛋白質構成，不含甾醇，區別于真菌［5］，在治療陰道炎的同時保護陰道乳酸桿菌，使陰道恢復酸性環境，減少復發［6］。

綜上所述，我院門診對于婦科陰道炎癥用藥方面首先要遴選好抗生素并減少用量及頻次，其次在聯合用藥時減少同種藥品重復給藥，最后要做到優化聯合用藥，趨利避害。

參考文獻

［1］ 王薇，王春曉，梁磊，等． 甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察［J］． 中國實用醫藥，2015（12）: 152-153．

［2］ 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組． 婦產科抗生素使用指南［J］． 中華婦產科雜志，2011，46（3）：230-233．

［3］ 沈麗娟． 老年性陰道炎聯合治療的療效觀察［J］． 中華醫院感染學雜志，2013，23（12）: 2919－2920．

［4］ 李明，賈阿紅，馮益敏． 大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯療法治療老年性陰道炎38例［J］． 中國藥業，2015（5）：53-55．

［5］ 鄭玉蘭．3430株念珠菌對6種抗菌藥耐藥性回顧性分析［J］． 福建醫藥雜志，2003（4）：159-160．

［6］ 崔艷梅，李晟琰，孫巖，等． 國產硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎369例臨床觀察［J］． 中國醫院用藥評價與分析，2013，13（6）：546-548．

Analysis the Prescriptions in the Treatment of Gynecological Inflammation

CUI Jing MA Jianlong ZHU Zhenyan YANG Shugui Department of Pharmacy，China-Japan Friend Hospital，Beijing 100029，China

【Abstract】

【中圖分類號】R985

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0121-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．091

作者單位：100029 北京，中日友好醫院藥學部

通訊作者：楊淑桂，E-mail：yxbysg@163．com