托吡酯與卡馬西平聯合治療腦梗死后繼發癲癇療效對比分析

2016-07-25 06:33:06殷鵬

中國衛生標準管理 2016年5期

殷鵬

殷鵬

【摘要】目的分析腦梗死后繼發癲癇患者實施托吡酯與卡馬西平治療的療效。方法 2013年11月～2015年12月我院將94例腦梗死后繼發癲癇患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為47例。常規組采用卡馬西平治療，而治療組給予托吡酯治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果采取不同方式后，治療組患者總有效率為91．49%（43/47）；常規組患者總有效率為76．60%（36/47）。治療組優于常規組（P＜0．05）差異具有統計學意義。結論針對于腦梗死后繼發癲癇患者來講，在對其進行治療的過程中，運用托吡酯效果優于卡馬西平，可對患者的癥狀起到良好的改善作用。

【關鍵詞】腦梗死后繼發癲癇；托吡酯；卡馬西平；效果分析

Objective To analyze the effect of topiramate and carbamazepine in patients with secondary epilepsy after cerebral infarction． Methods From November 2013 to December 2015，94 patients with secondary epilepsy after cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group，47 cases in each group． The conventional group received the carbamazepine treatment，while the treatment group received topiramate treatment． The therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed． Results In different ways，the total effective rate was 91．49%（43/47）in the treatment group，and the total effective rate was 76．60%（36/47）in the conventional group． The treatment group was significantly better than the conventional group（P＜0．05），the difference was significant． Conclusion In terms of epilepsy secondary to cerebral infarction patients，in the treatment process，using topiramate effect is better than that of carbamazepine，a good effect on the patient's symptoms，clinical worth promoting the use．

【Key words】 Epilepsy secondary to cerebral infarction，Topiramate，carbamazepine，Effect analysis

繼發性癲癇是腦梗死患者的常見并發癥，當患者發生繼發性癲癇后可使患者的腦部組織出現進一步受損，嚴重影響患者的神經功能恢復［1］，同時也將對患者的預后產生不利影響。為改善患者的預后，需對腦梗死后繼發癲癇患者采取積極有效的治療措施，從而保證治療效果。此次研究將分析腦梗死后繼發癲癇患者實施托吡酯與卡馬西平治療的療效。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月～2015年12月我院將94例腦梗死后繼發癲癇患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為47例。常規組采用卡馬西平治療，而治療組給予托吡酯治療。治療組中29例男性患者，18例女性患者，年齡47～75歲，平均（56.3±10.1）歲；常規組中31例男性患者，16例女性患者，年齡49～78歲，平均（58.3±9.5）歲。排除標準：（1）腦梗死前發生癲癇患者；（2）癲癇家族史患者；（3）精神障礙患者；均簽署知情同意書，且滿足腦梗死診斷標準中相關內容。經過比較發現兩組的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對于患有高血壓或其他慢性疾病的患者全部給予針對性處理，常規組患者采用卡馬西平治療，劑量為0.1 g/次，3次/d，視患者的具體情況對劑量進行調整，最大劑量應為1.2 g/d［2］。治療組患者則采用托吡酯治療，劑量為25 mg/次，時間為2次/d。患者在用藥7 d后適當增加劑量，最大劑量可增加至400 mg/d。所有患者治療24周為1個療程［3］。

1.3 觀察指標

研究中視患者的癲癇發作情況，將治療效果分為痊愈：治療后患者的所有臨床癥狀消失，恢復到發病前。顯效：患者癲癇發生率于治療前相比降低76%～99%。有效：與患者治療前比較，癲癇發作頻率降低為50%～75%。無效：治療后患者癲癇情況依然存在，病情未得到好轉甚至嚴重或發生死亡［4-5］。

1.4 統計學分析

統計學數據全部經過SPSS 20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異具備統計學意義。

2 結果

采取不同方式后，治療組患者總有效率為91.49%（43/47）；常規組患者總有效率為76.60%（36/47）。治療組優于常規組（P ＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

繼發性癲癇是腦梗死患者的常見并發癥之一，相關資料和研究報道，繼發性癲癇約占腦梗死后癲癇發病的60%左右，有學者認為腦梗死患者的病理生理改變與繼發性癲癇有著直接影響［6］。當患者發生腦梗死后腦組織則處于缺氧和缺血狀態，腦細胞中的鈉泵發生衰竭，由于鈉離子內流使患者神經元出現穩定性改變，正因為神經元的除極化過度導致患者發生癲癇。此外，周圍神經細胞喪失了與神經元的功能聯絡，同樣可能使患者發生癲癇［7］。

研究中使用的托吡酯為抗癲癇藥，能夠阻斷鈉通道提升γ-氨基丁酸，進一步加強GABA誘導氯離子內流，加強了對抑制性神經遞質的作用。對照組患者采用的卡馬西平雖能起到一定抑制癲癇的效果，但針對于部分患者而言其效果不佳，且部分患者難以耐受，對臨床治療效果產生了一定限制［8］。

此次研究中看出，采取不同方式后，治療組患者總有效率為91.49%（43/47）；常規組患者總有效率為76.60%（36/47）。治療組優于常規組（P＜0.05），差異具有統計學意義。進一步說明了針對于腦梗死后繼發癲癇患者來講，在對其進行治療的過程中，運用托吡酯效果優于卡馬西平，可對患者的癥狀起到良好的改善作用。

參考文獻

［1］蔣麗珺．卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發癲癇的效果觀察［J］．中國醫藥指南，2012，10（20）: 415-416．

［2］陸尤，萬繼峰，王麗．托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇臨床療效的對比分析［J］．中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（10）: 2831-2832．

［3］盧穎瑜，江錦霞，王鵬，等．托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇臨床療效差異［J］．中外醫療，2013，32（8）: 3，5．

［4］常麗寧．托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇臨床療效的對比分析［J］．中國社區醫師（醫學專業），2013，15（9）: 26．

［5］金勇．托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇對比分析［J］．現代診斷與治療，2014（16）: 3681-3682．

［6］彭新峰．卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療80例腦炎繼發癲癇的療效分析［J］．婚育與健康·實用診療，2014（4）: 10-11．

［7］范衛平．腦炎繼發癲癇采用卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療的臨床效果分析［J］．婚育與健康·實用診療，2014（5）: 19-20．

［8］賈同生．腦梗死后繼發癲癇患者實施托吡酯與卡馬西平治療的療效比較［J］．中國醫藥指南，2015，13（12）: 109-110．