產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素的預(yù)防效果分析

任春宏 趙 妍

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產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素的預(yù)防效果分析

任春宏 趙 妍

【摘要】目的 探討卡前列甲酯栓(卡孕栓)與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用在產(chǎn)科中預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字法將我院婦產(chǎn)科2013年5月～2015年5月接診的單胎分娩產(chǎn)婦400例分為2組，各200例，對照組患者在胎兒娩出后采取縮宮素處理，而研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用卡孕栓治療。觀察記錄兩組分娩產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血率，以及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。結(jié)果 研究組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均低于對照組（P＜0．05）；研究組產(chǎn)后出血率為2．00%（4/200），對照組則為13．00%（26/200），研究組低于對照組（P＜0．05）；組間不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P＞0．05）。結(jié)論 將卡孕栓與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用在產(chǎn)科中能達(dá)到不錯(cuò)的預(yù)防產(chǎn)后出血效果，同時(shí)可縮短第三產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；卡孕栓；縮宮素

Objective To investigate the effect carboprost methylate suppositories（carprost）combination with oxytocin to prevent postpartum hemorrhagein obstetrics． Methods According to the random number method hospital maternity from May 2013 to May 2015 admissions single births maternal 400 cases were divided into two groups，each of 200 cases in the control group of patients taking oxytocin after delivery of the fetus treatment，while patients in the control group，the study group based on the use carprost treatment． Two birth mothers were recorded the third stage of labor，postpartum hemorrhage 2 h，24 h postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage rates，and incidence of adverse reactions，and comparative analysis． Results The study group third stage of labor time，2 h postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage 24 h were significantly lower than the control group（P＜0．05），the study group of postpartum hemorrhage was 2．00%（4/200），compared with 13．00% in the control group（26/200），the study group was significantly lower than the control group（P＜0．05），no significant difference（P＞ 0．05）． Conclusion Carprost combination with oxytocin in obstetrics can achieve good effect to prevent postpartum hemorrhage，and can shorten the third stage of labor．

【Key words】 Obstetrics，Carprost，Oxytocin

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦娩出胎兒后24 h內(nèi)出血量≥500 ml［1］，屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥，危害極大，若不及時(shí)處理，甚至造成產(chǎn)婦失血性休克或死亡，需加強(qiáng)重視。產(chǎn)后出血發(fā)生原因較多，但最為主要的原因在于產(chǎn)后子宮收縮乏力［2］，因此如何預(yù)防產(chǎn)后子宮收縮乏力，降低產(chǎn)后出血率成為熱點(diǎn)［3-6］。縮宮素是過去預(yù)防產(chǎn)后出血常用藥物，而近幾年臨床研究將卡孕栓聯(lián)合應(yīng)用其中，有不錯(cuò)效果，我院也有了相關(guān)應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選2013年5月～2015年5月我院產(chǎn)科接診的單胎分娩產(chǎn)婦400例。入選分娩產(chǎn)婦自愿接受本研究并簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時(shí)排除心肺功能不全、肝腎功能障礙、凝血功能障礙、青光眼、軟產(chǎn)道損傷及前列腺素禁忌癥等患者［7］。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各200例，對照組：年齡20～38歲，平均（29.2±3.4）歲；孕周38～41周，平均（39.8±0.7）周；經(jīng)產(chǎn)婦48例、初產(chǎn)婦152例；剖宮產(chǎn)89例、自然分娩111例。研究組：年齡20～37歲，平均（29.5±3.1）歲；孕周38～41周，平均（39.6±0.9）周；經(jīng)產(chǎn)婦53例、初產(chǎn)婦147例；剖宮產(chǎn)85例、自然分娩115例。一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組分娩產(chǎn)婦僅僅采取縮宮素處理，即娩出胎兒后常規(guī)合谷穴注射10～20 U縮宮素，其中經(jīng)產(chǎn)婦注射20 U，初產(chǎn)婦注射10 U。研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡孕栓治療，其中縮宮素用法用量同對照組，而卡孕栓則于直腸給予，給藥處距離肛門5～6 cm，1枚/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄2組分娩產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血率，以及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。

1.4 產(chǎn)后出血評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后出血評價(jià)參與容積法與稱重法處理，測量產(chǎn)后出血量，即羊水流盡后于患者臀下置彎盤收集血液，之后直接采取量杯測量；稱重法則利用紗布進(jìn)行稱重，若增加0.05 g則記錄1 ml［8］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較

研究組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 產(chǎn)后出血率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者有4例發(fā)生產(chǎn)后出血，發(fā)生率為2.00%，而對照組則發(fā)生26例，發(fā)生率為13.00%，研究組發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組患者有3例惡心嘔吐、4例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.50%，對照組則發(fā)生2例面色潮紅、3例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3 討論

從研究結(jié)果來看，將卡孕栓與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用可持續(xù)增強(qiáng)子宮收縮2 h以上，從而緩解產(chǎn)后2 h子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血癥狀，降低產(chǎn)后出血率。但卡孕栓應(yīng)用在產(chǎn)科中會有少數(shù)消化道反應(yīng)，不會影響患者康復(fù)，無需特殊處理便可自行緩解，加上對血壓與心率不會產(chǎn)生影響，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 陳燕，石中華． 縮宮素聯(lián)合不同時(shí)間應(yīng)用卡孕栓對預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效評估［J］． 中國婦幼保健，2014，29（25）: 4174-4177．

［3］ 張琳琳，隆益會，牟建容． 欣母沛治療產(chǎn)后子宮收縮乏力預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察［J］． 醫(yī)藥前沿，2012（23）：29-30．

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［6］ 于杰． 預(yù)防性治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的有效方法［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（48）：95．

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［8］ 李紅艷． 卡孕栓用于剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）: 1630．

表1 2組患者第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量比較 （±s）

表1 2組患者第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量比較 （±s）

注：與對照組相較，*P＜0．05

192．14±23．60*312．74±52．17組別　第三產(chǎn)程時(shí)間（min）　產(chǎn)后2 h出血量（ml）　產(chǎn)后24 h出血量（ml）研究組（n=200）對照組（n=200）6．55±1．23*12．06±1．30 133．25±35．62*232．05±42．58

Carboprost Methylate Suppositories Combination With Oxytocin to Prevent Postpartum Hemorrhage in Obstetrics

REN Chunhong ZHAO Yan Department of Obstetrics，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R985

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0094-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．071

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科