新生兒窒息與羊水污染的臨床研究

張桂蓮

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新生兒窒息與羊水污染的臨床研究

張桂蓮

【摘要】目的 研究新生兒窒息與羊水污染的關系，為臨床采取有效的措施以降低新生兒窒息率以及圍產兒病死率提供可靠的依據。方法 對我院2014年1月～2015年12月收治的1 648例分娩產婦的臨床資料進行分析，觀察新生兒窒息與羊水污染的關系。結果 1 648例分娩中羊水污染347例，占21．06%；新生兒窒息51例，占14．70%；其中Ⅰ度污染136例（8．25%），Ⅱ度污染168例（10．19%），Ⅲ度污染43例（2．61%）。結論 新生兒窒息與羊水污染有著十分密切的關系，臨床上要對羊水污染產婦進行密切的觀察，出現異常的應盡快結束分娩，以減少新生兒窒息的發生率。

【關鍵詞】新生兒窒息；羊水污染

Objective To study the relationship between neonatal asphyxia and amniotic fluid pollution，and to provide reliable evidence for clinical to reduce the neonatal asphyxia rate and perinatal mortality rate． Methods The clinical data of 1 648 pregnant women in our hospital from January 2014 to December 2015 were analyzed and observed the relationship between neonatal asphyxia and meconium． Results 1 648 cases of amniotic fluid contamination in 347 cases，accounting for 21．06%，neonatal asphyxia in 51 cases，accounting for 14．70%，among them 136 cases（8．25%），II degree of pollution in 168 cases（10．19%），third degree pollution in 43 cases（2．61%）． Conclusion Neonatal asphyxia and amniotic fluid pollution has a very close relationship，the clinical need for amniotic fluid contamination of maternal close observation，abnormal should be concluded as soon as possible，to reduce the incidence of neonatal asphyxia．

【Key words】 Asphyxia of newborn，Amniotic fluid pollution

羊水污染是產科的常見病，指的是胎兒在宮內排便所導致的。胎兒在宮內排便時由于胎兒宮內缺氧，導致大腦對低級中樞失去控制，肛門括約肌松馳，子宮收縮時，由于壓力增大從而將胎糞擠出，污染羊水，可以導致新生兒窒息，甚至危及其生命。羊水污染的早期診斷與及時、正確的處理，是降低新生兒窒息發生率，改善新生兒預后的關鍵措施［1］。本文回顧性分析了我院1 648例產婦的臨床資料，研究新生兒窒息與羊水污染的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2014年1月～2015年12月收治的1 648例分娩產婦的臨床資料進行回顧性分析，所有產婦年齡22～45歲，平均年齡（32.6±7.1）歲；經產婦973例，初產婦675例；孕周29～43周，平均孕周（38.1±4.3）周；足月妊娠1 004例，早產328例，過期妊娠316例。順產942例，剖宮產706例。

1.2 羊水污染的處理方法

在自然破膜或進行人工破膜時，如發現存在羊水污染，則常規進行胎心監護，如果NST為有反應型，OCT或CST呈陰性，則產程正常進行，期待經陰道自然分娩；如果胎心率≤110次/min或≥180次/min、胎心基線變異減弱或消失且伴有頻繁的晚期減速以及羊水污染Ⅱ～Ⅲ度者，指導產婦左側臥位，吸氧30 min，如果胎心仍然未改善，而宮口開全，胎頭S+3，則給予產鉗助產；估計在短時間內無法自然分娩者，則行剖宮產術盡快結束分娩。

1.3 觀察指標及標準

新生兒窒息的診斷標準參考新生兒Apgar評分標準進行判斷，主要綜合考慮新生兒皮膚顏色、呼吸、心搏速率、肌張力、運動以及反射等，每個方面得分為2分，滿分為10分，當Apgar評分≤7分時，則為新生兒窒息。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

1 648例分娩中羊水污染347例，占21.06%；新生兒窒息51例，占14.70%；其中Ⅰ度污染136例（8.25%），Ⅱ度污染168例（10.19%），Ⅲ度污染43例（2.61%）。

2.2 羊水污染與新生兒窒息的關系

如表1所示，羊水污染程度越重，新生兒Apgar評分≤7的越多，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 羊水污染與新生兒窒息的關系（n，%）

2.3 羊水污染時期與新生兒窒息的關系

如表2所示，潛伏期羊水污染以及嚴重程度與新生兒窒息的發生有密切的關系，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 羊水污染時期與新生兒窒息的關系（n，%）

3 討論

造成羊水污染的原因較多，主要包括遺傳、環境污染、病毒感染、產婦合并有產科并發癥等，對胎兒的健康造成嚴重的威脅［2］。本組資料顯示，1 648例分娩中羊水污染347例，占21.06%；新生兒窒息51例，占14.70%；提示羊水污染以及新生兒窒息的發生率均較高，臨床應引起足夠的重視；可能導致新生兒代謝性酸中毒，抑制中樞神經、呼吸循環系統等，如果不及時采取有效的措施，最終會造成新生兒死亡［3］。本組資料還顯示，羊水污染程度越重，新生兒Apgar評分≤7的越多（P＜0.05）；潛伏期羊水污染以及嚴重程度與新生兒窒息的發生有密切的關系（P＜0.05），提示羊水污染發生得越早，程度越嚴重，則胎兒缺氧越早、越重，新生兒窒息的發生率就越大。Ⅰ度以及Ⅱ度羊水污染的胎兒往往代償能力尚正常，臨床上可以進行密切的觀察，只要胎心尚在正常范圍內，產婦符合自然分娩的條件，則可以等待產婦自然分娩，不必進行過多的干預措施［4］。Ⅲ度污染的胎兒代償能力已經收到嚴重的影響，應盡快采取措施，結束分娩。由此可見，新生兒窒息與羊水污染有著十分密切的關系，臨床上要對羊水污染產婦進行密切的觀察，出現異常的應盡快結束分娩，以減少新生兒窒息的發生率。

參考文獻

［1］ 劉待霞，孫克佳． 羊水污染與新生兒窒息臨床研究［J］． 中國婦幼保健，2013，28（27）：4488-4489．

［2］ 蔡偉霞，項藝鑫． 羊水污染與新生兒窒息的相關性研究［J］． 中國醫學工程，2014（4）：34，36．

［3］ 張芳． 羊水胎糞污染與新生兒窒息臨床分析［J］． 吉林醫學，2013，34（5）：828-829．

［4］ 于紅，章麗，徐書剛． 胎糞污染羊水與新生兒窒息的相關性研究［J］． 齊魯護理雜志，2012，18（35）：44-45．

Clinical Study of Neonatal Asphyxia and Amniotic Fluid Pollution

ZHANG Guilian Department of Pediatrics，People's Hospital of Xiangyun County，Xiangyun 672100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R722

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0015-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．011

作者單位：672100 云南省祥云縣人民醫院兒科