我國智慧健康服務體系的建設與發展探索

張 一張桁忠洪 音宋 斌（.南京郵電大學物理學院，江蘇 南京 0046；.江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 5000）

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我國智慧健康服務體系的建設與發展探索

張 一1張桁忠2洪 音2宋 斌2
（1.南京郵電大學物理學院，江蘇 南京 210046；2.江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

摘 要：隨著物聯網技術、“云計算”、大數據等信息技術的發展，將促進我國智慧健康服務體系的建立并進入人們的生活。本文通過對智慧健康服務提出新的概念的理解，系統分析我國智慧健康服務發展現況和社會發展需求，在發展過程中面臨的困難和挑戰，認為我國智慧健康服務體系的建設與發展將經歷滲透、融合、創新、實踐、變革五個階段。

關鍵詞：智慧健康；物聯網；大數據；云計算

0 引言

在互聯網+時代，人們對互聯網+健康寄予厚望，形成了新的投資熱潮。然而健康醫療產業不同于普通消費，有其特殊性；想要真正進入智慧健康生活還有著漫長的路程，需要開展廣泛、深入的探索。本文在分析目前我國智慧健康發展取得的成果和面臨的困難的基礎上提出進入智慧健康生活可能經歷的滲透、融合、創新、突破、變革5個階段。

1 智慧健康的新概念與社會發展需求

2.1 健康新概念

世界衛生組織（WHO）提出健康包括4個方面：健康是指身體、心理、社會適應能力和行為道德等四方面的健康。世界衛生組織（WHO）最近公布，全世界亞健康人口總的比例已占到75%，真正健康的只有5%，因心理亞健康導致的抑郁癥在全球每年約有2億～4億人。健康新概念與傳統的概念相比更具有廣泛性，因此我們稱為“大健康”，如圖1所示。

1.2 智慧健康新特征

智慧健康服務體系具有泛在化、智慧化及個性化三個特征。

1.2.1 泛在化

運用物聯網無線感知穿戴設備等技術開展無時不在的，無論何地的生命監測與健康服務，如圖2所示。

1.2.2 智慧化

是指應用物聯網技術、云計算、大數據開展智能化的健康服務，如圖3所示。

1.2.3 個性化

是以人為對象的個性、及時性、交換性的醫療健康信息聚集與交換服務（健康人、患者、醫生、護士、醫院養老服務員等）。強調滿足個性化的需求、提供個性化定制式的服務模式。

1.3 智慧健康發展大需求

1.3.1 我國人口眾多，經濟發展不平衡，醫療資源配置極不合理，健康服務產業發展嚴重滯后，遠不能滿足我國人民健康需求，成為影響我國社會發展的重大公共社會問題。互聯網+健康的智慧健康服務模式將為我國健康事業發展提供新的機遇，有著極大的發展空間。

（1）老齡化問題迫在眉睫

據統計，2013年中國65歲以上人口占總人口比重從上一年的9.4%升到9.7%；導致人口年齡結構迅速轉變，勞動力人口逐漸減少；“空巢老人”現象突出，《中國老齡事業發展報告（2013）》顯示，中國“空巢老人”占老年人口比例接近50%，將突破1億人；高齡化趨勢明顯，80歲以上高齡老人以每年100萬人的速度遞增，2013年將達到2300萬人，健康服務需求將明顯增加。

（2）慢性非傳染性疾病呈現井噴式發展

據世界衛組織（WHO）統計，全球死亡病例中的3/5死于癌癥、糖尿病、心臟病等慢性非傳染性疾病，帶來的經濟損失高達數10萬億美元。慢性傳染性疾病占中國人群死因構成升至85%，每年約370萬人因慢性非傳染性疾病過亡，已經給社會經濟發展造成了巨大的威脅。

（3）醫療不公平問題尚需進一步解決

看病難、看病貴如何解決？健康服務需求節節上升，互聯網技術在預約掛號、網上支付、遠程會診等方面的廣泛應用，為新醫改方案的實施提供技術支撐。

圖1大健康范疇

圖2智慧健康泛在化特征

1.3.2 大眾健康需求潛力大

追求健康是人們永恒追求的主題。網上一項調查證明，超9成人群希望獲得自身健康醫療數據信息，并希望從互聯網上獲得健康服務。

1.3.3 國家戰略層次需求

（1）國家經濟轉型，大力發展健康產業

2013年國務院出臺了《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》等相關文件，智慧健康服務體系建立與發展將進一步促進健康產業結構的調整與優化。

（2）國民健康對國家戰略發展的影響

到2020年，預計中國大健康產業總規模將達到10萬億人民幣，智慧健康服務將成為當前經濟的新增長點和新動力。互聯網+醫療的服務模式將深刻影響醫改進程。

圖3智慧健康智慧化特征

2 我國智慧健康服務發展現狀與發展途徑

2.1 我國智慧健康服務體系發展現狀

物聯網和云計算等先進技術的廣泛應用，促進了我國智慧健康服務的發展，并在多方面取得突破。

2.1.1 互聯網線上服務

健康APP呈井噴增長，60個應用庫，10萬個醫療應用，內容涉及居民健康體征監測，就診服務，公共衛生，醫患溝通等。丁香園、微糖、好大夫等互聯網平臺及健康類APP（表1），逐步得到實際應用，并占據一定的智慧健康服務市場。

2.1.2 智能穿戴設備

目前國內有200多種，分為電子類和智能醫療器械2類：電子類以智能手環；智能健身器械為代表。將血壓計、快速血糖儀等醫療檢測設備與互聯網連接，對疾病進行監測已得到廣泛應用。

2.1.3 遠程醫療

2013年我國遠程醫療達到22.1億人民幣，2017年我國遠程醫療大于95億人民幣。國家發改委衛計委啟動全國偏遠5省遠程醫療試點，并逐步向全國推廣。

2.1.4 互聯網醫療開始出現“云醫院”

東軟熙康與寧波市衛計委合作打造建立我國首個網上醫院——寧波“云醫院”；阿里巴巴與河北石家莊醫藥企業開展網上購藥。但“醫+藥+患”這一閉環尚未完成；紹興市通過建立了50多個心電圖檢查點，統一發射到紹興市人民醫院心電網上會診中心，開展智慧化醫療服務。

2.1.5 以醫療相關智慧服務逐步落地

例如廣東省婦幼保健院等單位開始使用支付寶付費醫療服務。江蘇省蘇北人民醫院開展網上預約、健康咨詢、查詢檢驗結果、掌上蘇北醫院等服務。

2.1.6 政府逐步發揮作用

如上海市多部門協作推動《上海市健康物聯網推進工作方案》，開展智慧健康城市的試點工作。

2.2 智慧健康發展面臨的困難

建立智慧健康城市，以互聯網為核心的智慧健康服務體系，技術僅僅是促進發展的原始動力之一，創新發展面臨制度、文化、利益、能力等多方面的制約。

2.2.1 大眾需求尚不旺盛

智慧健康特別是移動醫療，年輕人積極參與；作為智慧健康的主要得益者和最大受益群體參與性不高，因此如何調動全民參與，形成“萬眾參與，大眾健康”的局面，仍有困難。

2.2.2 信息孤島難以跨越

我國智慧健康的信息化發展，面臨著各政府部門、各醫療機構、各地區信息分割，信息孤島難以跨越。需要實現拆除高墻，互聯互通。

2.2.3 信息、醫療安全難以保障

安全永遠第一。醫療安全如何保障？首先，醫療健康消費不同于其他消費，它關系人的生命安危，必須從國家法律、行業規范、技術標準、從業要求及醫療責任處理等多層次、多方位進行管理；其次，如何確保醫療信息系統的安全，如個人隱私的安全等一系列問題，則有待從技術及管理方面給予解決。

表1目前我國常見健康類APP統計表

2.2.4 智慧健康主體醫生參與性不高

目前存在醫療健康市場外投資熱情高，而智慧健康的主要提供服務主體醫生參與性不高，如何調動醫生的參與積極性成為關鍵問題。

2.2.5 跨界創新弱，協同難

智慧健康服務涉及醫療、護理、民政、醫保、信息、社區服務等各行各業，作為新型的服務行業，如何融合，將面臨挑戰。

2.2.6 無任何成熟經驗供選擇

智慧健康體系建設是深刻影響人們生活的一項系統工程，國外也處于探索階段。無任何成熟經驗可供借鑒，面臨國家法律、法規、政策等滯后等問題。

2.3 智慧健康體系建設與發展途徑（圖4）

2.3.1 滲透

發展過程是多學科、多行業、多產業的逐漸式滲透進程，從選擇性滲透向全方位滲透發展；從健康醫療邊緣服務向醫療核心服務滲透發展；從理念、科研創新向產業化滲透發展；從特定人群服務向大眾人群滲透發展；從線上服務向o2o服務模式發展；從物聯網、云計算、大數據處理等高科技產業向醫療、護理、藥品、健身、家政服務等傳統產業滲透，形成新的健康產業集群。以互聯網為核心的信息技術正從高科技產業向傳統產業進行廣泛滲透，深刻地改變人們的生活方式。醫療健康產業作為特殊的傳統產業受其影響，正在向智慧健康產業發展。

圖4大融合的范疇

2.3.2 融合

智慧健康體系是多學科、多行業等跨界融合的成果，是科技發展和社會文明進步高度融合成果。目前從物理融合向化學融合深入發展。而互聯網、大數據等技術是這種融合的粘合劑。

2.3.3 物理融合

遵循"差異化"原則，智慧健康體系的發展強調系統的融合出現；出現跨界、跨學科、跨服務、跨區域的整合。發揮政、學、醫、產、研、社會組織等方面的作用。

2.3.4 化學融合

標志著新學科的建立及教育體系的形成；新行業新產業新標準建立；新職業隊伍的形成；新的專業社會組織發展；新的國家相關政策出臺及實施。

不斷創新的互聯網技術是化學融合的催化劑。

2.3.5 智慧健康創新

智慧健康體系的創新不僅需要技術創新、服務創新及制度創新。更需要創新智慧健康新生態，新生態是指通過大數據，云計算、物聯網及智能化等新技術的創新與促進，健康醫療服務的發展，從個人技能的藝術到循證醫學；醫藥醫療技術的發展從基于流行病學的普通運用到遺傳基因和個性環境的“精準醫療”；從健康服務從信息化向智慧化發展；形成對健康弱勢群體干預到全民主動參與的健康生活。

2.4 突破應體現在智慧健康體系構建中的新理念、新技術、新模式上的不斷突破；從“點”突破到“線”突破，最終實現“面”突破。

2.4.1“點”突破主要體現在互聯網等關鍵技術的突破和智慧健康服務的特殊人群擴大及服務內容局限的突破。

2.4.2 線突破指智慧健康行業的建立與發展，特別是行業普遍盈利模式的出現；產業鏈的形成，不斷創新技術的發展，促進傳統健康服務轉型與升級，形成新的經濟增長點。

2.4.3 面突破是指人們全面走進智慧健康的開始，醫療健康產業在國家政策層面上有大突破；國家健康服務的創新體制上有突破，將對整個社會及人們的健康生活產生深刻影響。

2.4.4 近期需關注領域

智慧醫養融合、穿戴設備與健康醫療體系的融合、遠端醫療、24小時的生命監護、智慧健康城市、國家人口健康信息化、云媒體協同平臺等。

2.5 變革

新興發展的互聯網、智能化等技術將傳統的健康服務向智慧健康服務。它的發展標記是最終形成智慧健康新生態。表現在人們的健康理念得到更新，人人參與，大眾健康成為新的常態；人們日常生活行為發生深刻變革。

結語

健康生活是人們永恒的追求。物聯網、云計算、大數據等智能化新技術的不斷涌現，為智慧健康生活提供技術基礎，如何建立適合我國國情的智慧健康服務體系，不斷提升健康服務水平，仍存在諸多困難，需從國家頂層設計、技術創新、服務模式、提高人民群眾積極參與性等多層次、多方面進行積極的探索。

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中圖分類號：TP393

文獻標識碼：A