咽喉部長“皰皰”怎么辦

湯雪琴

柯柯媽媽問：我家孩子三天前下午突然發熱，肛溫39.5℃，到醫院兒科診治，檢查咽喉部無殊，化驗了血常規也是正常的，給予對癥治療（服美林退熱及清開靈清熱解毒），第二天體溫也沒再升高了，后居家休息觀察了兩天，精神狀況及胃口都還好。可今天去幼兒園，幼兒園醫生晨檢時發現孩子咽喉部有“皰皰”了，疑似“皰疹性咽峽炎”，建議我們去傳染病醫院診治。傳染病醫院醫生根據孩子的病史及咽喉部的“皰皰”，確診為“皰疹性咽峽炎”。那么，孩子咽喉部長“皰皰”到底是怎么回事呢？

皰疹性咽峽炎的ABC

皰疹性咽峽炎表現為發熱后咽喉部長“皰疹”，看似是呼吸道的癥狀，實則是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特征的自限性疾病，屬于丙類傳染病。自限性疾病，就是疾病在發生發展到一定程度后能自動停止，并逐漸痊愈恢復，并不需特別治療，只需對癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。皰疹性咽峽炎、手足口病，以及幼兒秋季輪狀病毒腹瀉等均屬于自限性疾病。

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性、發熱性疾病，是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的。孩子玩得太累，過敏體質，身體受涼，氣溫突變或受到某些物理、化學因素等刺激，使身體免疫能力降低，易患此病。如果是由腸道病毒71型引起的，可以引起重癥，對此，家長要高度重視。

皰疹性咽峽炎以糞-口、呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快。該病有流行趨勢，常見于小年齡幼兒，春夏季高發。一般病程7～10日，重者可達2周。

皰疹性咽峽炎臨床表現

該病潛伏期多為2～10天，主要表現為急驟發熱，一般不超過2天，但也有幼兒可持續高熱或反復高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時小孩訴頭痛、腹痛；血常規檢查大多是血細胞計數正常或略低。但患兒如有持續高熱不退、精神差、嘔吐、無力等表現，應當考慮重癥，及時送醫診治。

臨床特征表現為：驟起高熱，熱退后1～2天咽喉部出現灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，在以后的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍，局部癥狀一般7日內消失。

皰疹性咽峽炎診治

診斷并不十分困難，但在發熱之后，皰疹未顯現之前易被誤診為普通感冒或咽炎，對此，家長要加強觀察，發熱1～2天后，尤其要看看孩子咽喉部是否有皰疹，必要時及時就醫。

常規用藥為利巴偉林（抗病毒）、清開靈（清熱解毒），腸道益生菌（調理腸道菌群）。

根據《中華人民共和國傳染病防治法》丙類傳染病管理要求，皰疹性咽峽炎按手足口病處理，患兒要隔離2周。患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理；患兒使用的擦手毛巾每日清洗暴曬或煮沸消毒；患兒的玩具要用1：200的施康消毒水浸泡半小時后再用清水沖洗干凈、晾曬。

治療期間要注意休息，不要劇烈活動。飲食上要注意保持清淡，要多喝溫開水，多給孩子吃一些富含維生素的蔬菜、水果等，盡可能少吃煎、炸類的油膩食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、熱、硬等，尤其要注意不吃過熱、過冷的食品，避免刺激咽喉破潰部位引起疼痛。可取適量綠豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或湯，放涼后給患兒適量飲用。

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皰疹性咽峽炎和手足口病的區別

兩者是同一大類的腸道病毒引起的傳染病，兩者都有發熱史，只是因病毒具體分型不同而導致局部癥狀不一樣而已。手足口病以口、手、足發皰疹為主要特征，皰疹性咽峽炎僅以咽喉部皰疹為主要特征。兩者均屬丙類傳染病，皰疹性咽峽炎按手足口病傳染病管理處理。

皰疹性咽峽炎感染后還會再得病嗎

皰疹性咽峽炎在感染后能產生持久的免疫，但A組柯薩奇病毒中其他型病毒或其他腸道病毒有可能再次感染。因此，如果是不同型腸道病毒引起的，同一患兒可重復多次感染此病。

預防和疫苗

勤洗手，吃熟食，多喝水，家里要勤通風，勤曬被褥，常對玩具消毒，患兒盡量避免去公共場所。

目前暫無有效疫苗。