護好牙，不要一開口就輸了！

◎文/汪小年（本刊記者）

?

護好牙，不要一開口就輸了！

◎文/汪小年（本刊記者）

專家介紹

唐旭炎1986年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，2003-2004年留學日本。現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院副教授、副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，安徽醫(yī)科大學醫(yī)院副院長。安徽省口腔學會常務理事，安徽省口腔修復專業(yè)委員會主任委員，中華口腔醫(yī)學會口腔修復專業(yè)委員會常委，衛(wèi)生部醫(yī)學本科教學規(guī)劃教材編委，安徽省醫(yī)療事故鑒定專家。指導碩士研究生30余人，發(fā)表論文40余篇。

安徽醫(yī)科大學醫(yī)院副院長唐旭炎做牙科醫(yī)生已有30年了，擅長口腔修復與正畸，也就是我們常說的鑲牙和正牙。與牙齒打了這么多年交道，他比誰都了解牙齒的重要性。唐旭炎說：“牙不好，東西咬不動，便會影響食物在口腔的初步消化，增加胃腸消化負擔，從而影響身體健康；牙不好，還會缺乏自信，一張嘴，‘門洞大開’，還沒說話，心情就沒了；牙不好，還會導致面容的變化。如果你一側(cè)牙齒缺得多，你自然就會用另一側(cè)咀嚼，時間長了，一邊的肌肉發(fā)達，一邊的肌肉不發(fā)達，臉就歪了……”用一句話概括：牙不好，整個人都不好了。

但現(xiàn)在不少人并不重視“口福”，口腔健康意識很薄弱。牙床腫痛、牙齦出血、吃飯塞牙，這些都是牙齒發(fā)出的“抗議”，而我們呢，經(jīng)常會選擇置之不理。人老了，牙齒自然就掉了，這是人群里最流行的觀念，可事實果真如此嗎？

老了，牙一定會掉？

“‘80歲時應還保留20顆天然牙齒’，這是世界衛(wèi)生組織定義的人體健康十大標準之一。”唐旭炎說，年齡和掉牙并沒有必然的聯(lián)系，“有的人七八十歲了還有一口好牙，而有的人才三四十歲，牙齒就掉的差不多了。實際上，齲齒和牙周病才是中老年人失牙的主要原因。”那么，齲齒和牙周病是怎么形成的呢？

齲齒和牙周病的形成都和牙菌斑有關。“牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒和牙周病的細菌，而這些細菌就是破壞牙齒的罪魁禍首。”那么，它是怎么破壞牙齒的？

“我們每次吃完東西后，牙菌斑中的這些細菌會和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學作用，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。時間長了，牙齒的釉質(zhì)便會破壞，形成比較脆弱的小蛀斑，若繼續(xù)惡化則會形成牙洞，即蛀牙。如果形成了蛀牙還不及時治療，便會發(fā)展為牙髓炎，到那時不但牙齒疼痛難忍，可能還需要花更多的錢去做‘根管治療’。如果繼續(xù)放任不管，一旦換上根尖周炎，就會有拔牙的風險了。

“相對于齲齒，牙周病的發(fā)生就低調(diào)多了，它極少會讓你有慘烈的疼痛感，只會默默地破壞你的牙齒。最先的癥狀可能就是刷牙出血，這說明你的牙齒已經(jīng)比較臟了，細菌在搞破壞。漸漸地，牙菌斑在口中鈣化，形成了牙結(jié)石，牢牢地粘在你的牙上，再繼續(xù)殘害牙周組織，導致牙齦的萎縮、牙槽骨的骨質(zhì)被破壞。如果不及時治療，你就會發(fā)現(xiàn)牙似乎越來越長、逐漸松動、最后脫落。當然，咬合性創(chuàng)傷、塞牙等原因也會導致牙周病的發(fā)生。”

很多患者患上牙周病而不自知。一次，唐醫(yī)生的一位朋友，從外地來合肥開會，住在賓館里，但不小心感冒了，打了一個噴嚏，門牙就飛出去了。由于第二天就要開會，急忙忙地來找唐醫(yī)生想辦法。唐醫(yī)生仔細檢查了他的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒健康狀況一塌糊涂，大部分松動的比較厲害，典型的牙周病。為了美觀，唐醫(yī)生先給他鑲了一顆臨時假牙，并告訴他，開完會后再做牙周病的序列治療，否則滿口牙都要掉光了。此時，這位朋友才知道自己患了牙周病。一想到以前這口牙吃干飯都不行，飯菜只能吃稀軟的，太痛苦了，開完會后，這位朋友抓緊時間做了牙周序列治療，該拔的牙拔掉，該治療的牙治療，該鑲的牙齒鑲上，以前從來不洗牙的他，現(xiàn)在也堅持一年洗3次牙齒維護。這位朋友及時治療、堅持維護的結(jié)果是，現(xiàn)在出去開會飛機上提供的嘎嘣脆的小豌豆也照吃不誤了。

所以說，人老了，牙不一定會掉，但如果是牙齒病了，你不重視，則真的會掉哦！

年紀大了，牙齒就不能“改斜歸正”了？

在唐旭炎看來，正牙這門學科是追求美的學科，同樣，正牙也是追求美的開始。整齊的牙齒可以讓我們更自信，同時讓臉型看上去更標致。“在美國，人們很看重牙齒的整潔，他們認為背景好、教養(yǎng)好的家庭都會去正牙、保健，牙齒不整潔會被人看不起，甚至會影響到求職就業(yè)。大人帶著小孩，一家人一起去牙醫(yī)診所作保健是很平常的事情。但在中國，不少人認為正牙是丑事。甚至覺得正牙是青少年的專利，與中老年人無關。其實，這都是誤區(qū)。”唐旭炎說：“正牙沒有年齡限制，決定你能否接受正牙治療的關鍵因素是你的認知。如果你對牙齒美容要求較高，即使到60、70歲也是可以正牙的。”

牙齒排列不整齊，除了影響美觀，危害還很大。比方說，會導致你刷牙刷不干凈。食物殘渣得不到有效清潔后容易形成牙菌斑、牙結(jié)石，而牙菌斑和牙結(jié)石則是蛀牙、牙齦炎、牙周炎等的病因。但是通過正牙，則可以讓口腔比較容易清潔，降低這些口腔疾病發(fā)生的概率。

有人害怕做完矯正后牙齒會松動，等老了掉的會更快，當然害怕疼痛也是一方面。這些只是猜想。“因為，包裹牙根的牙槽骨具有終生改建的能力。假如你去正牙，醫(yī)生希望將你的某一顆牙齒往右邊移一點兒，那么醫(yī)生就會通過正畸裝置（例如金屬托槽和鋼絲）給這顆牙齒施加向右移動的力。感受到外力以后，牙根右側(cè)的牙槽骨會逐漸被吸收，牙齒就有了向右移動的間隙；而牙齒移動后會在左側(cè)留下一點空隙，機體立即會長出新的牙槽骨來填補多出來的空隙。在正牙完成后，這顆牙齒仍然被牙槽骨包裹著，不留空隙，但位置已經(jīng)產(chǎn)生變化了。正畸的過程中牙齒可能會有松動，但是正畸治療完成后全部的牙齒都會被牙槽骨重新完好地包裹，也就不會再松動了。當然，矯正牙齒需要找對醫(yī)生，設定合適自己的方案，再加上精湛的技術，才會矯正的比較完美；如果治療不規(guī)范，例如施力過大等，超過了牙槽骨的改建能力，可能就會導致牙齒不可逆的松動。”唐旭炎說。

害怕疼痛也導致很多人不敢做矯正，其實現(xiàn)在的矯正技術發(fā)展的比較快，越來越傾向于輕力矯正，患者的疼痛感會大大減少；而矯治器(俗稱牙箍）除了我們常見的金屬托槽外還有陶瓷托槽（顏色與牙色十分接近，正常距離不仔細看很難看出來）這大大增加了美觀性；如果你有一定的經(jīng)濟基礎，也可以選擇隱形矯治、舌側(cè)矯治，這些矯治技術能夠在外人不知覺的情況下完成矯治。

這些年，你的清潔方式對嗎？

我們口中的細菌是無窮無盡的，所以需要我們至少一天兩次定時刷牙。但是刷了這么多年的牙齒，我們有沒有刷對呢？從唐旭炎發(fā)給患者的口腔預防指導手冊中，記者清楚地看到，牙刷毛需要傾斜45度放在牙齒和牙齦交界的位置，小幅度的移動，將牙齒一顆顆地刷干凈。這是因為牙菌斑就容易長在牙齒的中下三分之一靠近牙齦的位置。每次刷牙至少2分鐘。

對于牙刷無法清潔到的牙縫，我們就需要用牙線。相信很多中國人都沒有用牙線的習慣，但是學會如何用牙線，對保護牙齒是至關重要的。雖然我們每天刷牙，但是還是會有少量的食物殘渣夾在牙齒間，如果不清理干凈，就會滋生細菌，導致牙周病。而牙線則可以幫你去除食物殘渣、牙菌斑及軟牙垢。有人用牙線牙齦會出血，其實這跟牙線沒關系，健康的牙齦是不怕用牙線的，出血恰恰證明你的牙齦臟了、有炎癥了，越是出血的地方越要好好刷牙、勤用牙線，牙齒干凈了，牙齦消炎了，也就不會出血了。那么，怎么使用牙線呢？

取大約45cm的牙線，兩段分別纏繞在你的左右手食指上。纏繞在食指上是為了更好地控制和使用牙線，也可根據(jù)個人喜好纏繞在中指上；兩只手的食指和拇指緊緊捏住牙線，中間留出1～2 cm左右的長度；將牙線嵌入兩顆牙齒的中間，輕輕地來回拉動。（一定要覆蓋每一顆牙齒；一定要輕，不要用力過猛，以免傷害牙齦；來回拉動過程不要用力磨牙齦）；清潔靠近牙齦的地方時，將牙線繃成“C”形，將牙線上下刮動；中間的牙線用臟了，你可以放出兩邊卷在手指上的牙線，繼續(xù)使用牙線兩邊的部分。重復以上步驟清潔所有牙齒間隙。不要忘記清潔口腔后部的臼齒。

保護牙齒，除了每天刷牙、用牙線外，醫(yī)生的專業(yè)維護也很重要，洗牙就是最好的方式。洗牙，又叫清潔牙齒，行內(nèi)話叫潔治，即清潔和治療，是預防牙病的重要措施，醫(yī)生一般都會在洗牙時順便給牙齒做個體檢。但很多人不但一輩子都不洗牙，甚至還覺得洗牙會讓牙齒越洗越松，這也是我們常聽到的謠言！實際上牙齒松，正是因為洗晚了才這樣。

洗牙時，醫(yī)生用潔牙器械清除牙面及牙齦下方沉積的牙菌斑和牙結(jié)石。牙結(jié)石在你的牙齒間積聚，牢牢地穩(wěn)固住了牙齒，但牙根周圍的骨頭在牙石壓迫和牙齦炎癥等的長期作用下，已經(jīng)萎縮了。當牙結(jié)石被清洗掉后，真相顯露了出來，牙齒已經(jīng)松動并有了不小的縫隙，接下來就是掉牙了。

如果你幸運地看到了這篇文章，并積極地去洗牙，把牙石洗掉，終止牙周病的進一步發(fā)展，你的牙齒就不會繼續(xù)松動。并隨著治療的進展，炎癥的逐步消除，牙齒周圍的“根基”將重新堅固起來，換句話說，通過洗牙，牙齒松動的情況會有很大改善。但也有人反映，洗過牙后，牙齒比原來更敏感了，其實還真不關洗牙啥事兒，真正的兇手還是牙周病。所以說，我們要消除偏見，關愛牙齒從潔牙開始。