腦卒中急性期規范化康復方案對患者認知功能和運動功能的改善效果分析

郭艷

榮成市埠柳中心衛生院內科，山東榮成264322

腦梗死屬于常見腦血管疾病的一種，發病原因主要是腦血管缺血，此病出現后，及時經及時性治療，也會有后遺癥留下，如認知障礙、運動障礙等，使患者生活質量嚴重下降[1]。因此，對于腦卒中患者，需展開康復干預，以促進其認知、運動功能的康復。近年來，該院通過規范化的康復方案對急性期腦卒中患者實施干預，為進一步探討效果，2016年9月—2017年9月該研究分63例患者為兩組，分別行常規、規范化康復方案干預，現對照分析兩組干預情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的對象一共有63例，均為因患急性腦梗死進入該院接受治療的患者，63例患者均經多項影像學檢查確診為腦卒中，并明確處于急性期，已將有其他嚴重疾病合并、既往存在精神疾病等患者排除。通過隨機法分63例患者為兩組：一般組31例，男16例，女15例，43～75歲，平均（59.1±7.5）歲，病程2～20 h，平均（11.2±4.2）h；規范組32例，男17例，女15例，42～76歲，平均（59.3±7.6）歲，病程3～20 h，均值（11.3±4.5）h。兩組以上資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

一般組行常規康復指導，主要包括體位調整、定時翻身、呼吸訓練、肢體活動等指導。規范組依據規范化康復方案實施干預：（1）入院0～48 h，向家屬展開功能康復方面的健康宣教，對良姿位擺放、呼吸訓練、被動肢體活動進行指導，并定時幫助患者翻身，展開拍背與排痰。（2）入院48 h～4周，患者病情處于穩定狀態后，指導患者在床上展開一級坐位平衡訓練，以對患側肢體肌肉的收縮進行促進。另外，指導患者展開相關功能鍛煉：①吞咽功能。指導并協助患者以棉簽對舌頭、軟腭等進行刺激，并同時做吞咽的動作，30 min/次，1 d進行2次。②舌肌訓練。指導患者向前、左邊、右邊進行伸展，5 min/次，進行10次/d左右。③咀嚼肌肉、頰肌訓練，指導患者進行鼓腮、咬合的動作，30 min/次，進行2次/d。④發音方面的訓練，先引導患者對單個的字音進行發音，并逐漸向短句、長句、段落、篇章過度。⑤氣管防御反射訓練。指導患者進行深呼吸，深吸一口氣后，憋住，隨后咳出，并用力進行咳嗽，使氣管的防御反射恢復，20 min/次，進行2次/d。⑥肢體功能鍛煉。對患者患側的肢體實施按摩，對關節實施被動的運動，使肌力提升，對肌肉萎縮進行預防。待患者病情有一定恢復后，指導其進行主動活動，先在床上進行翻身訓練，先從健側向患側翻，隨后再指導患者進行坐起、下床、站立、行走等活動。但要注意的是，活動需循序漸進，先從動作簡單、活動度小的運動開始，再逐漸進行過渡。（3）患者可以出院時，詳細交代需要注意的事項，介紹日常生活中的康復鍛煉方法，囑咐患者積極進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

通過MMSE量表評價患者認知功能，總分30分，得分越高，認知功能越好[2]。并通過Fugl-Meyer評價患者運動功能，100分的總分，得分越高，運動功能越好[3]。

1.4 統計方法

研究所涉及數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組MMSE、Fugl-Meye評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組MMSE、Fugl-Meye評分較治療前均有提升，組間比較，規范組較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后MMSE、Fugl-Meye評分對比[（±s），分]

表1 兩組干預前后MMSE、Fugl-Meye評分對比[（±s），分]

組別MMSE干預前干預后Fugl-Meye干預前干預后規范組（n=32）一般組（n=31）12.34±3.56 12.35±3.53 21.58±2.29 15.86±2.18 34.21±4.62 34.22±4.64 72.02±4.29 51.93±3.96

3 討論

腦卒中即腦梗死，由腦血管血流突然中斷引發，此類患者大多有不同程度的認知與運動障礙存在[4]。因此，對腦卒中中展開干預時，需注重康復治療，以促進其認知與運動功能的康復，使患者生活質量提升。規范化的康復方案基于腦卒中康復指南，將其應用在急性期腦卒中中患者具有以下多個優勢：①在規范化的康復方案中，康復醫學科醫生主動介入到患者的管理，予以患者全程的康復指導。②在發病8～48 h這一時間段內，以往常規性的康復方案多對患者實施臨床急救，很少會展開康復指導，而規范化的康復方案予以患者床邊康復指導，從體位調整、翻身、排痰等方面實施康復干預，可使患者后期康復中出現的一些問題得到避免[5]。③規范化的康復方案注重患者家屬的宣教，將腦卒中的相關知識、康復知識等介紹給患者，可讓家屬對康復的認知度提升，主動幫助患者實施康復鍛煉。④規范化的康復方案對后期管理進行強調，患者出院后，持續性實施指導，可使患者后期康復需求得到滿足。

該次研究，規范組患者通過規范化的康復方案實施干預，一般組則行常規干預，結果顯示，規范組干預后MMSE評分為（21.58±2.29）分，比一般組的（15.86±2.18）分高，Fugl-Meye評分是（72.02±4.29）分，高于一般組的（51.93±3.96）分高（P＜0.05）。可見，通過規范化的康復方案對急性期腦卒中中實施干預可促進患者認知與運動功能的有效改善。

綜上所述，對于急性期腦卒中患者，臨床上可積極以規范化的康復方案實施康復指導，以使患者認知、運動功能有效改善，進而促進患者生活質量的提升。

[參考文獻]

[1] 李賀,柴文剛,徐國興,等.改良強制性使用運動療法對亞急性期腦卒中患者日常生活活動能力康復療效的評價[J].吉林大學學報：醫學版,2016,42(6)：1183-1188.

[2] 李寶金,李程,李鯨,等.早期軀干控制訓練對腦卒中急性期患者平衡功能的康復作用[J].中國現代神經疾病雜志,2017,17(4)：261-265.

[3] 關敏,劉四維,李寶金,等.運動再學習訓練對腦卒中急性期偏癱患者運動功能的康復作用[J].中國現代神經疾病雜志,2017,17(3)：197-201.

[4] 張建東,孫麗,楊偉,等.音樂治療結合康復訓練對亞急性期腦卒中患者下肢運動功能的影響[J].醫學臨床研究,2015,32(9)：1851-1853.

[5] 陳忠明,楊軍娥.淺析急性期腦卒中患者生活質量以及康復效果觀察[J].中國實用醫藥,2015(26)：273-274.