PICC置管患者出院遵醫行為的調查分析

張秋月, 陳　霞

(江蘇省無錫市婦幼保健院 乳腺科, 江蘇 無錫, 214002)

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PICC置管患者出院遵醫行為的調查分析

張秋月, 陳霞

(江蘇省無錫市婦幼保健院 乳腺科, 江蘇 無錫, 214002)

關鍵詞:經外周靜脈置入中心靜脈導管; 并發癥; 遵醫行為

中心靜脈給藥是抗惡性腫瘤化療的主要途徑之一。腫瘤患者化療時，傳統的靜脈化療存在諸多弊端，而外周穿刺置入中心靜脈導管(PICC)技術為患者提供了一種安全、可靠、易于護理的方法，適用長期靜脈化療的患者[1]。因其操作簡單，現已廣泛應用于臨床[2]。但PICC也有如機械性靜脈炎、感染、導管阻塞、靜脈血栓等并發癥[3]，增加患者的痛苦和醫療成本，甚至危及生命。因此培養良好的遵醫行為極其重要，患者在住院期間，有醫務人員的觀察和指導，遵醫行為良好，但出院以后，就要靠患者自覺遵守。為了探討PICC置管患者出院患者遵醫行為，本研究對2014年1—12月診治的80例置管患者入院資料進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院80例PICC置管患者資料進行分析，并采用隨機數法將其分為2組，實驗組40例，患者年齡44～69歲，平均年齡(46.5±0.8)歲；對照組40例，患者年齡40～66歲，平均年齡(46.7±0.8)歲。2組患者對其化療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

出院前由責任護士對患者進行詳細指導，發放健康教育卡片，同時填寫電話回訪登記表。參考相關文獻，綜合PICC置管的患者出院常見問題，設計調查表。調查內容包括: ① 患者年齡、文化程度; ② 患者對PICC置管維護及并發癥的認知，包括PICC置管維護常識及并發癥的預防，出院時如何處理，以知道或不知道作答; ③ 患者遵醫行為的執行情況，是否遵照醫務人員的告知情況認真執行，以執行和不執行作答。患者出院時，調查者親自發放調查表，向調查對象講解調查的目的并征得同意后，由調查對象親自填寫。發放調查表105份，有效回收98份，有效回收率93%。

1.3評價方法

比較2組提前拔管及其留置時間的長短。比較2組PICC置管患者出院后對導管保護及維護的認知。比較2組并發癥的發生率。

1.4統計學方法

2結果

2.12組提前拔管及留置時間比較

實驗組3例提前拔管，占7.5%，低于對照組的7例(17.5%); 實驗組留置時間為(72.4±3.2) d, 長于對照組(29.7±3.3) d, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組提前拔管及其留置時間比較

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組PICC置管患者出院后對導管保護及維護的認知

實驗組患者出院后對導管保護認知優于對照組(P<0.05), 見表2。

表2　2組PICC置管患者出院后對導管保護及維護的認知[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組并發癥比較

本次研究中，實驗組并發癥發生率為10%, 低于對照組的40%, 差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組并發癥比較

3討論

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)在腫瘤護理中的臨床應用可以避免傳統臨床方法的不足[4], 如何長期規范化進行導管維護，預防PICC管道感染的發生，保證導管長期有效使用至關重要[5]。具體如下: 制定PICC標準化操作流程，嚴格無菌護理觀念[6-7]; 對置管及維護的護士進行科學培訓，取得資格證才能進行操作；醫務人員對置管患者進行耐心細致地講解，使其能理解并掌握PICC維護的重要性和必要性，遵照醫囑執行[8]; PICC均采用10 mL及以上注射器或一次性專用沖洗裝置，在治療間歇期應至少每周維護1次，本院每周四下午門診換藥，肝素帽或接頭內有血液殘留，完整性受損或取下后，應立即更換，留置時間不超過一年。說明封管間隔時間越長，堵管發生率越高[9-11]。PICC導管留置期間并發癥發生率的高低與健康教育的效果、患者的依從性、實施健康教育護士的素質等有關[12-14], 特別是帶管出院期間遵醫行為的忽視，使PICC并發癥的發生率不斷增加，難以繼續維護，不僅給患者身心造成痛苦，而且增加了經濟負擔[15]。因此，患者出院時，先要讓其了解PICC維護的重要性，然后指導患者學會自我監測，發放PICC導管維護手冊，并耐心、細致地對患者講解導管維護知識，以保障其化療全過程的順利進行[16-17]。

綜上所述，良好的遵醫行為對預防PICC置管術后并發癥，延長PICC置管時間，提高患者的生活質量和治療信心有積極的作用，值得推廣使用。

參考文獻

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收稿日期:2016-01-08

通信作者:陳霞

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)12-162-02

DOI:10.7619/jcmp.201612054