新農合對鄉鎮衛生院財務管理和財務狀況影響探討

楊光

新農合對鄉鎮衛生院財務管理和財務狀況影響探討

楊光

摘要：隨著市場經濟的快速發展，國家加大了對鄉鎮衛生院的扶持力度，加大了資金投入力度，特別是對鄉鎮衛生醫療機構的財務管理和財務狀況給予高度的重視，在短期內成功的改變了醫院事業當前的現狀，使得鄉鎮衛生院財務管理工作能夠得到全面的改善和落實。本文主要從新農合的背景和意義出發，不斷進行有效的探索并且探究改革發展的方向，提出積極完善的措施，希望具有實際的借鑒意義。

關鍵詞：新農合；合作醫療；鄉鎮衛生院

一、實施新型農村合作醫療的背景

中央政府和國務院在2010年逐步加大了對農村的改革，推行一系列積極的政策引導衛生醫療事業的全面發展，大力推進鄉鎮衛生院的長遠發展。而鄉鎮衛生院是農村衛生服務體系的重要內容，能夠初步的滿足農村居民的醫療衛生需求。但是近年來鄉鎮衛生院的發展步伐較為緩慢，醫療衛生事業的質量有待發展，特別是新農合有效的促進了鄉鎮衛生院的發展，鄉鎮衛生院的全面發展能夠從另一側面完善合作醫療衛生制度的順利實施，建立完善的鄉鎮衛生醫療制度，能夠改善衛生院的總體運營狀況，全面促進鄉鎮衛生院的發展。

二、新型農村合作醫療實施的意義

1.鄉鎮衛生院的快速發展離不開新農和的促進作用，其與城鎮醫療機構的費用相比，價格比較低廉，有利于長遠健康發展。實施新型農村合作醫療后農民報銷的醫療費比例有所增高，具有報銷比例高和起付線低兩大優勢，并且使鄉鎮衛生院的運營狀況逐漸改善，改變了傳統方式“以藥養醫”的局面。由于醫療衛生事業的逐步推進，鄉鎮衛生院的醫療服務量有所提高。新農合對鄉鎮衛生院也有著一定的影響，特別是在財政支持上，新農合基金的收入較穩定，能夠實現初步的穩步增長。

2.服務水平逐漸的加強，逐漸形成新農和與鄉鎮衛生院的良性互動。新農和的快速發展有利于鄉鎮衛生院建立高效的制度，由于鄉鎮衛生院的收費可以報銷，所以可以有效地促進鄉鎮衛生院的快速發展，并將其發展成不可替代的醫療機構。鄉鎮衛生院在沒有實施新農和之前醫療壓力較大，實施新農和后農民能夠得到較大的優惠，良好的醫療衛生服務能力，有利于新農合制度可持續性發展。

3.新農合制度下農村衛生籌資政策的實施，會促進農村衛生服務的供需雙方實現雙贏利益。理論上，實施新農合會給鄉鎮企業帶來諸多影響，會對衛生醫療事業有著有效的促進作用，使得衛生服務更具可及性，增加人們對醫療衛生服務的依賴性，有效的促進衛生事業的發展，新農合的種種改革措施及約束和激勵機制，有利于促進鄉鎮衛生院的全面快速發展。

三、新農合的實施對鄉鎮衛生院財務的影響

1.新農合的實施有利于改變傳統的財務模式，醫患關系能夠得到全面的改善。就目前的鄉鎮衛生院發展來看，服務價格優勢更加的明顯，在資金的運營管理上主要具備起付線較低、補償比例較高的優勢，農民能夠真正的實現就診，并且能夠得到實惠。自從實施有效的新農和改革后，鄉鎮衛生院的收入結構發生巨大的變化，但是總體上來看財務管理結構還有待完善，其中藥品的比重占據較大的份額，門診和住院的收入所占的比重較低，逐步完善醫療技術和管理水平勢在必行，特別是內部管理措施有待提高。從實施新型農村合作醫療來看，鄉鎮衛生院的總體收入照比以往增長率水平逐漸增高，年增長率水平及幅度大于實施前的水平，這說明鄉鎮衛生院的資源能夠在新農和的實施下充分的得到改善，能夠有效地利用和調動。

2.財務結構收入上，主要是藥品收入比重較大。現在，傳統鄉鎮衛生院的財務收入結構不夠完善，依然還存在著嚴重的醫患關系，特別是老年人、婦女和兒童，收入主要以醫療收入為主，增加了鄉鎮衛生院醫療和預防保健的收入。新型農村合作醫療制度后，鄉鎮衛生院的收入呈現出明顯的變化，主要從傳統意義上簡單的門診收入，逐步擴散到醫療等收入水平上。特別是藥品和醫療的收入呈現出逐漸的上漲趨勢，但是傳統意義上的“以藥養醫”的現象仍然比較嚴重，還需逐步的發展與改進。

四、完善新農合促進鄉鎮衛生院的發展

1.內部衛生醫療事業建設有待加強，能夠全面地改進鄉鎮衛生院的制度缺陷，內部衛生服務體系才能夠得到逐步的提升，才能夠逐步的優化內部衛生資源，做到合理的優化配置，逐步改變管理者的管理模式，完善并且創新服務理念，更需要政府部門的高度重視，特別是在資金的投入力度上和政策的扶持力度上，政府部門要給與大力的支持，創造良好的鄉鎮企業發展的外部政策環境，促進新型農村合作的實施，逐步實現對鄉鎮衛生院的長遠及可持續發展。

2.提高醫療人員的專業素質，積極發揮鄉鎮衛生院的基礎設施建設。將內部相關的管理機制逐步發揮到極致，特別是醫療衛生事業的長遠發展來看，只有逐漸提高衛生資源的質量，才能真正的發揮好醫療衛生機構的作用，充分保證農民的切身利益，逐步緩解醫療矛盾減輕農民看病難的現象，逐漸實現方便快捷的就醫形式。同時還要不斷加強醫護人員的專業素質，提高專業服務質量的同時注重品質的培養，加強醫務人員的規范化培訓，逐步的改善醫療人員的業務水平，可以采取到大醫院進修的方式，實現專業素質的提升。

3.完善相關內部財務管理制度，保障鄉鎮衛生院的利益。內部財務管理上主要是收入分配的制度有待完善，例如建立有效的工資薪資分配制度，制度上堅持按照崗位薪資進行薪酬管理，按崗定酬、按任務定酬和按業績定酬等方法。崗位實施不相容職務相分離的政策，尤其是在審批流程上嚴格按照執行標準走，針對不正規、不合理的行為要堅決給予改正，防止徇私舞弊的現象。

4.強化內部控制的治理機制，健全內部監督管理機制，尤其是審計監督管理部門要逐步強化管理意識，全面的加強監督力度，嚴格遵守法律和法規的規定，加強財務工作的力度，增強有效的執行能力，及時防范可能出現的安全隱患，對可能存在的重大漏洞及時追究相關人員的責任。實施人員公示管理，接受廣大群眾的監督管理，逐步提高對財務管理的透明度，加大監督管理的執行力，定期實施有效的監管整改措施，特別是對相關責任人的考核上，要將經濟指標作為參考，提高崗位責任意識和崗位責任感，促進鄉鎮衛生事業的全面發展。

五、總結

綜上所述，新型農村合作醫療的有效實施，不僅促進了鄉鎮衛生院的健康可持續發展，還肩負著促進醫療保健、疾病控制等內容的重要使命，關系著鄉鎮衛生院健康長遠的發展。國家更是不斷加大資金投入的力度，采取積極有效的措施促進鄉鎮衛生院的全面建設，因此，本文主要強調的是新農合對財務管理和財務狀況的影響，特別是鄉鎮衛生院的深遠影響，不斷探索合理有效的整改措施，才能長遠的發展鄉鎮企業，積極協調各方力量，不斷促進農村醫療事業更快更好地發展。

參考文獻：

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作者單位：（遼寧省北票市衛生和計劃生育局）