超聲與X線鉬靶及聯合應用對乳腺癌的診斷效果評價

吳昊宇

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超聲與X線鉬靶及聯合應用對乳腺癌的診斷效果評價

吳昊宇

【摘要】目的 探討X線鉬靶聯合彩色多普勒超聲在乳腺癌疾病診斷過程中的應用效果。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治的100例乳腺癌病例納入本研究，分別采用X線鉬靶以及高頻二維彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊，并進行鑒別診斷，對研究結果相關數據做統計學處理。結果 100例乳腺癌患者經單純高頻彩超檢查結果（72.0%）雖略高于單純X線鉬靶檢查結果（54.0%），但與病理診斷結果對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 利用鉬靶聯合彩色多普勒超聲檢查可提高乳腺癌疾病的檢出率。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；X線鉬靶；乳腺癌；臨床診斷；應用效果

我國乳腺癌的患病率呈逐年上升趨勢，目前已經居女性惡性腫瘤的首位，嚴重危害婦女的身心健康。研究表明，超聲和鉬靶X線均能有效篩查出乳腺癌［1-2］。本文對2012年1月～2015年12月在我院經過病理和手術確診為乳腺癌的100例患者進行回顧性分析，探究并對比超聲和鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床價值。詳細的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月收治的100例經過病理和手術確診為乳腺癌病例為本研究對象，均為女性；所有病例均為首次發病。臨床上以自訴乳腺脹痛不適，經查體可觸及明顯腫塊，直徑1.5～8 cm，壓痛較明顯，質地中等，臨床主訴為乳房輕度壓痛。患者年齡為25～72 歲，平均年齡（42.5±3.2）歲。癌腫部位：左乳51例，右乳42例，雙側乳腺7例。

1.2 檢查方法

1.2.1 多普勒超聲檢測 檢測儀器為飛利普HD11和西門子X-300型彩色多普勒診斷儀，儀器探頭頻率設定7.5～12.0 MHz。指導患者保持仰臥位，對于乳腺較為豐滿者可在仰臥基礎上稍稍側臥，分別采用橫切以及縱切面檢測患者乳房，同時圍繞乳頭進行放射狀檢測，分別對乳腺腫塊類型、腫塊位置、體積、腫塊邊緣、內部血流、后方以及內部回聲進行觀察。對發現腫塊者提請做鉬靶檢查對比。

1.2.2 X線鉬靶檢測 檢測儀器為Planmed Sophie新型鉬靶X線機，由芬蘭生產，全自動曝光，分別取常規側位片以及雙側乳腺軸位片，若實際情況需要則采取局部加大放大攝影。針對病變發生部位、病灶大小、病灶密度、癌腫形態、皮膚增厚、鈣化灶以及血管增粗等情況進行密切觀察。

1.3 診斷標準

1.3.1 多普勒超聲檢測 縱橫徑比＞1、內部回聲不均衡、后方回聲減弱、邊緣粗糙、乳房腫塊呈不規則狀。彩色多普勒包含：動脈血流Vmax≥12 cm/s、CDFI血流分級在二級以上。只要具備了二維超聲現象三項以上的患者以及出現彩色多普勒表現其中之一的患者都能診斷為乳腺癌患者。

1.3.2 X線鉬靶 乳房腫塊、分葉征、邊緣毛刺、微小鈣化灶、邊緣模糊、結節影等都為直接征象。膚質改變、血管異變、結構混亂、導管征等都為間接征象。只要有一種直接征象、兼具兩種間接征象或兩種直接征象的患者都可以診斷為乳腺癌患者。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

100例乳腺癌患者經單純高頻彩超檢查結果（72.0%）雖略高于單純X線鉬靶檢查結果（54.0%），但與病理診斷結果對比差異仍具有統計學意義（P＜0.05）；應用X線鉬靶聯合高頻彩超檢查后，乳腺癌患者診斷結果與病理檢查符合率為93.0%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 100例乳腺癌患者X線鉬靶、彩色多普勒超聲、病理診斷檢查結果分析［例（%）］

3 討論

乳腺癌是全世界女性中患病率居首位的惡性腫瘤。目前已成為全球關注的重要公共衛生問題，是嚴重威脅女性生命和健康，并消耗大量衛生資源的重大惡性腫瘤之一［3-4］。由于缺乏特異性的腫瘤標志物，實驗室檢查尚不能作為診斷乳腺癌的方法。X線鉬靶可將乳腺由胸壁拉出，通過擠壓可發生較大象限位置改變，獲得清晰的對側乳腺對比結果，是傳統的乳腺癌無創醫學影像檢查方法［5-6］。X線鉬靶對鈣化灶檢出率較高，但對致密性乳腺病變檢查時敏感性顯著降低，若患者存在乳腺腫塊靠近胸壁、乳腺扁平等情況漏診率較高，且該方法無法提供腫塊血流信號改變情況。乳腺超聲能實時、動態成像。乳腺超聲檢查的診斷準確率在很大程度取決于操作者的個人經驗、手法及認真程度，整體性比較差，易漏診，并對無腫塊鈣化顯示不靈敏。有研究報道，超聲對未觸及的乳腺癌靈敏度較低，難于檢出小的腫瘤、鈣化，特別是對直徑＜1 cm的小乳腺癌的檢出和定性仍有很大局限性和難度［7-9］。本研究結果顯示100例乳腺癌患者經單純高頻彩超檢查結果（72.0%）雖略高于單純X線鉬靶檢查結果（54.0%），但與病理診斷結果對比差異仍具有統計學意義（P＜0.05）；表明，超聲和鉬靶X線都是診斷乳腺癌的有效方法，超聲和鉬靶X線都具有著簡單、方便并且無創傷的優點，并且檢查費用低，能減輕患者負擔。

參考文獻

［1］ 何強，王翔. 乳腺癌鉬靶攝影微鈣化灶顯示率與其病理類型的關系［J］. 江蘇醫藥，2012，38（14）：1684-1685.

［2］ 劉倩，李泉水，方凡，等. 高頻彩超與鉬靶X線診斷乳腺癌分析［J］.中國超聲醫學雜志，2012，28（7）：604-607.

［3］ 王文娟，張旭東，王潤華. 鉬靶對乳腺癌診斷價值的Meta分析［J］.重慶醫學，2012，41（14）：1389-1391.

［4］ 馮浩，賈國叢，馮愛強，等. 彩超與X線鉬靶攝影對乳腺癌診斷的對比［J］. 醫藥論壇雜志，2013，34（2）：55-56.

［5］ 陳謙謙，薛恩生. 超聲、鉬靶X線聯合MRI在乳腺癌術前評價中的應用［J］. 中國醫學影像學雜志，2012，20（2）：148-152.

［6］ 方江平，華燈海，馬德榮，等. 乳腺葉狀腫瘤的臨床與X線鉬靶分析［J］. 安徽醫學，2013，34（6）：792-794.

［7］ 賀夢吟，張東友，雷杰. 鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的臨床意義［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（8）：1040，1049.

［8］ 鄧春美，蘇建平，譚建槐，等. 超聲及鉬靶對乳腺癌的診斷價值的比較研究［J］. 當代醫學，2013，19（5）：33-34.

［9］ 吳東垣，倪梓元，宋薇薇，等. 彩色多普勒超聲聯合數字鉬靶X線攝影對乳腺癌的診斷價值［J］. 中國醫學創新，2014，11（4）：27-29.

【中圖分類號】R737

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.037

作者單位：吉林省遼源市婦嬰醫院功能檢查科，吉林 遼源 136200

Evaluation of the Effect of Ultrasound and Mammography in the Diagnosis of Breast Cancer

WU Haoyu
Functional Inspection Section， Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital， Liaoyuan Jilin 136200， China

［Abstract］Objective To investigate the X-ray mammography combined with ultrasound color Doppler effect in breast cancer diagnosis process. Methods In our hospital from January 2012 to December 2015， 100 cases of breast cancer were included in this study were used to X-ray mammography and high-frequency two-dimensional color Doppler ultrasound diagnosis of breast lumps， and differential diagnosis relevant data to do statistical studies. Results 100 patients with breast cancer by simply ultrasonography findings （72.0%）， although slightly higher than the simple X-ray mammography results （54.0%）， but the difference in comparison with the pathological diagnosis is still statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The use of mammography combined with color Doppler ultrasound can significantly improve the detection rate of breast cancer disease.

［Key words］Color Doppler ultrasound， X-ray mammography， Breast cancer， Clinical diagnosis， Application effect