螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用

劉鋒

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螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用

劉鋒

【摘要】目的 探討螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用價值。方法 選取我院2013年7月～2015年7月收治的初診急性腸梗阻患者120例作為臨床研究對象，對患者的病歷資料進行回顧性分析。所有患者均接受16排螺旋CT檢查和X線片檢查，并將檢查結果進行對比分析。結果 110例患者經手術證實為急性腸梗阻。檢查結果：16排螺旋CT檢查的診斷靈敏度、特異度、準確率均高于X線片檢查，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。16排螺旋CT檢查的腸梗阻定位診斷符合率為91.82%。結論 16排螺旋CT檢查的診斷靈敏度、特異度、準確率均比較高，且有助于對梗阻部位進行定位。

【關鍵詞】螺旋CT；急性腸梗阻；診斷

急性腸梗阻是因腸腔內容物不能正常運行和通過而導致的腹部外科疾病，發病年齡不定，誘發因素較多。如果患者沒有得到及時有效的治療，則生命安全受到嚴重的威脅［1］。隨著醫療水平的提高，急性腸梗阻的治愈率也明顯提升，但仍有部分患者因診斷失誤而死亡。因此，在最短的時間內準確定位梗阻部位、明確梗阻原因具有重要的意義［2］。螺旋CT檢查是診斷急性腸梗阻的重要方式，本次研究對其在臨床中的應用效果及價值做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選初診急性腸梗阻患者120例，入選時間為2013年7月～2015年7月。其中110例患者經手術確診為急性腸梗阻。男患者67例，女患者53例；年齡為18～76歲，平均年齡（56.73±6.63）歲；病程1～7天，平均（3.56±1.22）天。患者均有排便、排氣障礙、腹痛、腹脹等癥狀，部分患者有嘔吐、腹水、發熱、白細胞計數增加、便血等癥狀。所有患者均采用16排螺旋CT檢查和腹部X線片檢查。

1.2 方法

1.2.1 16排螺旋CT檢查儀器選擇德國Siemens公司生產的Somatom Emotion 16層螺旋CT掃描儀。檢查方法：對患者進行全腹部掃描，掃描完成之后取1.5 mm薄層進行多平面重建，根據最大密度投影、曲面重建、仿真內鏡來生成三維圖像。成像期間可調整角度，以達到最佳的圖像顯示效果。掃描方法：從膈頂至恥骨進行連續掃描，電壓為120 kV，電流為220 mA，掃描層厚為0.6 cm，螺距為1.5，重建層厚為1.5 mm。增強掃描參數：使用高壓注射器將造影劑碘海醇均勻注射進患者體內，動脈期注射22～25 s，靜脈期注射55～75 s，平衡期注射3～5 min。

1.2.2 腹部X線片檢查儀器選擇美國GE公司生產的Definium6000 型X射線數字攝影系統。檢查方法：選擇立體攝影的方式對患者進行攝影，范圍為左肋骨外緣至右肋骨外緣，膈頂至恥骨。

1.2.3 檢查結束后將檢查結果交由臨床經驗豐富的影像科醫師，有醫師做出判斷。如果出現不同意見則全科會診以得出結果。

1.3 統計學分析

患者數據采用SPSS 19.0統計學軟件包進行處理。計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的診斷符合率、特異度、敏感度比較

16排螺旋CT檢查的診斷符合率為95.83%，特異度為80.00%，敏感度為97.27%；腹部X線片檢查的診斷符合率為80.00%，特異度為60.00%，敏感度為81.82%。16排螺旋CT檢查的診斷符合率、特異度、敏感度均高于腹部X線片檢查，比較結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷符合率、特異度、敏感度比較

2.2 16排螺旋CT腸梗阻定位診斷結果

本次研究中，16排螺旋CT腸梗阻定位診斷符合率為91.82% （101/110）。見表2。

表2 16排螺旋CT腸梗阻定位診斷結果與手術結果對比情況（例）

3 討論

對急性腸梗阻做出正確的診斷是確保患者治療方向正確的重要前提。目前，臨床中診斷急性腸梗阻的方法有腹部X線片檢查、直腸指檢、實驗室檢查、CT檢查等幾種［3-4］。在這些診斷方式中，X線片檢查是首選檢查方式，然而根據相關的臨床報道，X線片檢查的誤診率、漏診率較高，同時，它還無法清晰地顯示出腸道及周圍臟器的三維信息［5］。在這種情況下，臨床中需對急性腸梗阻的臨床診斷方式加以改進。螺旋CT檢查是急性腸梗阻的診斷方式之一，是在CT檢查的基礎上加以改進之后所得到的一種檢查技術。相對于傳統的CT掃描而言，螺旋CT的多層掃描方式大大縮短了掃描時間，同時時間分辨率和空間分辨率也得到很大的提高［6-8］。本次研究對螺旋CT診斷急性腸梗阻的價值做了探討，結果表明，相較于X線片檢查，16排螺旋CT檢查的診斷符合率、特異性、敏感度均明顯更高，分別為95.83%，80.00%，97.27%；同時，其腸梗阻定位診斷符合率高達91.82%。這項結果說明，螺旋CT檢查不僅能夠準確診斷急性腸梗阻、鑒別非急性腸梗阻，而且還能對腸梗阻部位進行準確的定位。另外，本次研究中也出現了數例誤診病例，這可能是因為發病尚處于梗阻早期，腸壁水腫以及腸管擴張不明顯，對臨床醫師造成了誤導。

綜上，16排螺旋CT檢查的診斷靈敏度、特異度、準確率均比較高，且有助于對梗阻部位進行定位。

參考文獻

［1］ 溫波. 16排螺旋CT在急性腸梗阻患者診斷中的應用價值分析［J］.檢驗醫學與臨床，2015，12（5）：657-658.

［2］ 陳旗. 16排螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用［J］. 中國醫學工程，2013（12）：193.

［3］ 朱石柱，吳俊峰，尹振琪，等. 螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用［J］. 中國CT和MRI雜志，2015，13（6）：78-79.

［4］ 邵久紅. 螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用［J］. 影像技術，2014，26（3）：25-26.

［5］ 唐煒. 腸梗阻應用螺旋CT、腹部X線平片診斷的臨床價值［J］.大家健康（學術版），2015（21）：55-56.

［6］ 譚承富. 多層螺旋CT多平面重建對急性腸梗阻病因的診斷價值［J］. 現代儀器與醫療，2014，20（2）：22-24.

［7］ 陳文龍. 螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應用效果［J］. 中外醫療，2016，5（5）：181-182.

［8］ 趙虹. 腹部X線平片及螺旋CT檢查對腸梗阻診斷的對比分析［J］.現代診斷與治療，2014（15）：3557-3558.

【中圖分類號】R574

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.035

作者單位：周口市中醫院放射科，河南 周口 466000

Application of Spiral CT in the Diagnosis of Acute Intestinal Obstruction

LIU Feng
Department of Radiology， Zhoukou Hospital of Traditrand Chinese Medicine， Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To analyze the application value of spiral CT in diagnosis of acute intestinal obstruction. Methods Clinical data of 120 patients with acute intestinal obstruction treated from July 2013 to July 2015 were retrospectively analysed. All patients were examined by 16 spiral CT and X-ray and the results were comparatively analyzed. Results 110 cases of patients with acute intestinal obstruction confirmed by surgery. Results the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of 16 slice spiral CT were higher than that of X-ray examination， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. 16 slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction was 91.82%. Conclusion The effect of 16 spiral CT in diagnosis of acute intestinal obstruction is satisfactory， the diagnostic accordance rate is higher.

［Key words］Spiral CT， Acute intestinal obstruction， Imaging diagnosis