劉海燕

【摘 要】 目的：觀察研究心理護理干預對子午流注無創針灸治療排卵障礙患者的影響及臨床效果。方法：選取排卵障礙患者100例為研究對象，采用隨機數字法分為觀察組和對照組。對兩組患者均采用子午流注無創針灸治療，治療之后，對照組患者采用一般護理方法，觀察組患者采用心理護理干預方法進行護理，觀察比較兩組患者治療前后臨床狀況，用臨床癥狀自評量表SCL-90評分，并且觀察兩組患者的周期排卵率和臨床妊娠率。結果：觀察組患者治療前后SCL-90評分差異具有統計學意義（P<0.05），對照組患者治療前后SCL-90評分基本無變化。對照組患者的周期排卵率和妊娠率均明顯低于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：排卵障礙（不孕）會對患者造成心理和精神影響，采用心理護理干預配合子午流注無創針灸治療的方式，可以取得明顯的臨床效果，提高患者的排卵率和妊娠率，使患者病情得到明顯改善，生活質量得以提高。

【關鍵詞】 心理護理；子午流注無創針灸；排卵障礙；不孕癥

【中圖分類號】R711.6 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0129-02

Abstract：Objective Toobserve and study psychological nursing intervention on the meridian lingers in the effect of acupuncture and moxibustion treatment of ovulation disorders and its clinical effect.Methods Selected 100 patients with ovulation disorders in our hospital from October 2015 to January 2016，divided into observation group and control group by random number method.Adopt meridian lingers on two groups of patients noninvasive acupuncture treatment， after treatment， the control group were treated by general nursing methods， observation group were treated by psychological nursing intervention methods.compare two groups of patients before and after treatment of clinical condition， with clinical symptoms self evaluation scale SCL-90 score， and observed two groups of patients with the cycle of ovulation rate and clinical pregnancy rate.Results Observation group before and after treatment in patients with SCL 90 scores have significant change， there is statistical significance （P<0.05）.The control group before and after treatment in patients with SCL-90 score a basic no change（P>0.05）.Cycle ovulation rate and pregnancy rate control group patients were significantly lower than the observation group patients （P<0.05）， and compare the results with statistical significance.Conclusion Ovulation disorders （i.e.， infertility） may cause psychological and spiritual impact on patients.With psychological nursing intervention was meridian lingers noninasie way of acupuncture and moxibustion treatment， can obtain obvious positive clinical effect， improve the ovulation rate and pregnancy rate of patient， make patients get obvious improvement， to improve the quality of life.

Keywords：Mental nursing； Meridian lingers in acupuncture treatment；Ovulation obstructive barrenness；Infertility.

排卵障礙是不孕癥患者一個重要的病因，也是一種臨床表現。不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者，其發病率呈明顯上升趨勢，中國約為6%～15%夫婦受到不孕癥的影響[1]。全世界的不孕患者人數約為8000萬～1.1億。不孕癥發病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產、性傳播疾病等相關。不孕癥的生理因素有先天性發育異常、女方輸卵管不通功能不良、免疫因素、還有很重要的一點就是排卵障礙，常見原因有多囊卵巢綜合癥，臨床表現為稀發月經、肥胖及多毛。其他有黃體功能不足、高泌乳素血癥等[2]。一般不孕癥患者都承受著很大的精神壓力，自身壓力、親朋好友的壓力、社會環境、自身的承受能力、孤立感、處事偏激、抑郁等因素都會讓排卵障礙為表現的不孕癥患者病情很難緩解。所以此次研究我們將選取排卵障礙患者作為研究對象，對排卵障礙患者給予子午流注無創針灸治療的同時，進行心理護理干預，在精神上加以疏導，觀察治療效果有無改善?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月至2016年1月接收的排卵障礙患者100例，分為對照組和觀察組。其中對照組患者50例，年齡23～39歲，平均年齡（30±4.1）歲；觀察組患者50例，年齡22～38歲，平均年齡（31.2±3.9）歲。兩組患者在年齡、病因、病情方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準[3] ①全部研究對象為病理學確診為不孕癥并且排卵障礙的患者；②基礎體溫恒定，月經來潮后8h內行子宮內膜活檢為增生期內膜；③排除輸卵管因素、內分泌因素以及男方因素引起的不孕。

1.3 方法 對兩組患者均采用子午流注無創針灸治療：運用生物電子午流注儀進行治療，取相關穴位定點。消毒后進行針刺（0.30mm×40mm毫針），穴位直刺參照《腧穴名稱與定位》（2006，GB/T12346）進行。取穴神闕、中極、關元、子宮（雙側）、足三里（雙側）、內關（雙側）、三陰交（雙側）。常規皮膚消毒，應用針灸針（中國杭州醫療用品廠有限公司）4、7號針刺入穴位約1寸，患者有得氣感。然后應用電子針療儀（SDZ—II型，杭州醫療用品廠有限公司）的連接電線與上述穴位針相連，采用電針低頻2Hz連續刺激3O～45min。毫針的針柄上加以艾柱（大連東方艾絨廠生產）溫針灸，每次每穴灸1壯。每日上午7～9時治療1次，持續治療1個療程（14d）。

[JP+2]治療之后，對照組患者采用一般護理方法，即常規護理和健康教育。觀察組患者采用心理護理干預方法進行護理，具體方法如下：①與患者之間建立基本的信任，在患者檢查和就診過程中，細心照顧患者，積極熱情，有責任心，對患者關心體貼。并且用委婉的語言讓患者接受自己的病情。②讓患者情緒放松，不要被一些傳統觀念所束縛。耐心地開導，減輕患者心中的恐懼和思想上的壓力，傾聽患者的訴說，了解他們的思想情感，有針對性地進行心理疏導。③給患者看一些娛樂視頻，聽輕松的音樂，讓患者轉移注意力，并且有愉快放松的心情配合治療。④向患者普及不孕癥的常識，讓患者客觀、正確的了解自己的疾病，知道一些相關病理、病因的常識，與患者說明需要做的輔助檢查、治療手段及這些治療的目的所在。讓患者明白不孕癥不同于其他疾病，自身的情緒及減輕思想上的壓力對于病情恢復有很大的影響，用通俗的語言宣傳相關知識，解答患者提出的疑問，教育患者正確對待孕育問題，引導患者積極配合治療。增強患者治愈的信心。⑤營造溫馨舒適的環境，與患者家屬親朋溝通，讓她們不要給患者壓力，而是積極地給予患者治愈的信心。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組治療前后SCL-90評分，兩組周期排卵率及臨床妊娠率。

1.5 療效標準[4] SCL-90評分分別從患者的感情、情緒、思維、行為習慣、生活習慣、人際關系及飲食睡眠等方面進行評價，同時采用10個因子分別從10個方面表示患者心理癥狀，每項2分，總分為20分，分數越高表示患者心理障礙越嚴重。妊娠采用妊娠試驗確定[5]，留取一點尿液，用早早孕試紙一沾如果試紙變成了藍色則表示妊娠。

1.6 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件進行分析，計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SCL-90評分比較 觀察組患者治療前后SCL-90評分差異有統計學意義（P<0.05），對照組患者治療前后SCL-90評分基本無變化。具體結果見表1。

2.2 兩組治療效果比較 對照組患者的周期排卵率和妊娠率均明顯低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表2。

3 討論

排卵障礙（不孕）會對患者造成心理和精神影響，排卵障礙是不孕癥患者一個重要的病因也是一種臨床表現[6]。不孕癥患者一般都承受著很大的精神壓力，這會讓以排卵障礙為表現的不孕癥患者病情很難得到緩解。

目前多采用子午流注針灸治療排卵障礙患者。所謂子午流注，是由中醫針灸以“人與天地相應”的觀點而來的，這個觀點認為人體功能活動、病理變化受自然界氣候變化、時日等影響而呈現一定的規律。血氣應時而至為盛，血氣過時而去為衰，逢時而開，過時為闔，泄則乘其盛，即經所謂刺實者刺其來。補者隨其去，即經所謂刺虛者刺其去，刺其來迎而奪之，刺其去去隨而濟之，按照這個原則取穴，以取其更好的療效，這就叫子午流注法。子午流注注重時間條件，以自然界周期現象，與人體氣血周流的情況相配合的。

不孕癥不同于其他疾病，自身的情緒及思想壓力對于病情恢復有很大的影響，對患者進行心理干預疏導，比如與患者之間建立基本的信任，讓患者情緒放松，給患者看一些娛樂視頻，挺輕松的音樂，讓患者轉移注意力，并且有愉快放松的心情配合治療，向患者普及不孕癥的常識，讓患者客觀、正確的了解自己的疾病[3]，知道一些相關病理、病因的常識，及跟患者說明需要做的輔助檢查、治療手段及這些治療的目的所在，營造溫馨舒適的環境，與患者家屬親朋溝通，讓她們不要給患者壓力，而是積極地給予患者治愈的信心，這些措施都非常有助于患者恢復[7]。通過此次研究發現，給予患者心理干預之后，觀察組患者治療前后SCL-90評分有明顯的變化，對照組患者治療前后SCL-90評分基本無變化，對照組患者的周期排卵率和妊娠率均明顯低于觀察組患者。

綜上所述，采用心理護理干預配合子午流注無創針灸治療的方式，可以取得明顯的積極臨床效果，提高患者的排卵率和妊娠率，使患者病情得到明顯改善，生活質量得以提高。

參考文獻

[1]王明華.排卵障礙性不孕癥應用針灸治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南， 2014，37（25）：119-120.

[2]徐桂華，王秋琴，柏亞妹，等.排卵障礙性不孕癥患者的心理教育性家庭干預方法及效果[J].中華現代護理雜志， 2015，169（25）：1163-1167.

[3]丁鳳云，顧娟，王一波.心理干預在排卵障礙不孕患者中的治療作用[J].當代護士：專科版旬刊， 2013，12（4）：122-123.

[4]徐桂華，王秋琴，柏亞妹，等.排卵障礙性不孕癥病人的人格特征與心理研究[J].護理研究， 2015，236（1）：275-279.

[5]徐崟，張淼.針灸治療排卵障礙性不孕癥40例療效觀察（英文）[J].World Journal of Acupuncture-moxibustion， 2013， 23（1）：40-43.

[6]張宏.心理行為干預配合藥物治療排卵功能障礙性不孕的臨床效果觀察[J].海南醫學， 2014，146（8）：1133-1135.

[7]陳潔清，楊志，沈婕，等.排卵障礙性不孕癥患者心理狀況及心理干預研究[J].生殖醫學雜志， 2013，379（12）：930-935.

（收稿日期：2016.04.14）