徐友娣

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者恢復(fù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取行乳腺癌改良根治術(shù)的患者68例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者恢復(fù)期生活質(zhì)量改善及焦慮、抑郁程度。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后軀體健康、心理活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組； SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升乳腺癌改良根治術(shù)患者恢復(fù)期生活質(zhì)量，并可明顯降低患者焦慮、抑郁程度，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)；乳腺癌改良根治術(shù)；恢復(fù)期；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0126-02

乳腺癌是威脅女性生命健康的主要惡性腫瘤之一，雖然，乳腺癌的惡性程度以及單純致死率并不高，但由于人體胸部具有豐富的血液供應(yīng)以及淋巴管道，因此，乳腺癌極易引起周圍浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者生存率低下。乳腺癌改良根治術(shù)是目前臨床治療乳腺癌的主要術(shù)式之一，可最大程度根治病灶的同時(shí)充分保留患者乳房的完整性，降低手術(shù)對(duì)患者乳房外觀的影響，但大部分患者仍對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)預(yù)后抱有懷疑、焦慮的心理[1]。本組研究旨在探討中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者恢復(fù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2015年10月我院收治的乳腺癌患者68例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各34例。所有患者均接受乳腺癌改良根治術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本組研究完全知情，已簽署知情同意書；經(jīng)病理活檢、影像學(xué)檢查確診為乳腺癌，符合乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全；精神疾病患者；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。。觀察組年齡45～69歲，平均年齡（54.7±5.0）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程（4.5±2.1）月；其中單側(cè)發(fā)病31例，雙側(cè)3例；病理分期I期12例，II期16例，III期6例。對(duì)照組年齡44～70歲，平均年齡（56.2±4.1）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程（4.9±0.9）月；其中單側(cè)發(fā)病31例，雙側(cè)3例；病理分期I期13例，II期16例，III期5例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)II級(jí)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)后護(hù)理、切口護(hù)理、健康教育與心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，具體措施如下：①情志護(hù)理。注重對(duì)患者的情志調(diào)護(hù)，采用以情育情、以情動(dòng)情的方式，選擇合適的交流時(shí)機(jī)、場(chǎng)所等與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，解除患者心理顧慮，注重傾聽與引導(dǎo)；②疼痛護(hù)理。向患者及家屬介紹可預(yù)見(jiàn)性的手術(shù)區(qū)域疼痛情況，交替或聯(lián)合使用各類止痛方法，如針灸、拔罐、按摩等；③飲食護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)宣教，通過(guò)飲食調(diào)護(hù)增強(qiáng)患者體質(zhì)，以易消化食物為主，注重補(bǔ)氣養(yǎng)血、固本正氣治療，避免辛辣刺激性食物的攝入；④辨證分型護(hù)理。肝郁痰凝型患者以調(diào)暢情志為主，可采用加減柴胡湯輔助治療，選用乳類、新鮮水果、蔬菜、瘦肉、蛋類食物，忌豬羊肉、海鮮等膏粱厚味；沖任失調(diào)型則注重經(jīng)期的變化，選高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富維生素等易消化、增強(qiáng)抵抗力的食物，如甲魚、香菇、黑木耳、紅棗等；正虛毒熾型患者注重疼痛護(hù)理，以清熱解毒、補(bǔ)益氣血為重要的輔助治療；氣血兩虛型則注重予以精神支持，方劑以扶正祛邪、益氣養(yǎng)血為主。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量采用中國(guó)癌癥病人生活質(zhì)量（QOL）問(wèn)卷調(diào)查表[2]，共分為軀體功能、社會(huì)活動(dòng)、心理活動(dòng)等三項(xiàng)指標(biāo)；采用抑郁自評(píng)量表（SAS）、焦慮自評(píng)量表（SDS）[3]評(píng)估兩組患者恢復(fù)期抑郁、焦慮狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)維度中軀體健康、社會(huì)活動(dòng)、心理活動(dòng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。[HJ][FL）]

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)后，SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 小結(jié)

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者軀體健康、社會(huì)活動(dòng)、心理活動(dòng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并且SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)回顧分析可知，對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)恢復(fù)期患者的中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)在于情志護(hù)理及中醫(yī)辨證護(hù)理，結(jié)合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析認(rèn)為情志是影響乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要原因之一，通過(guò)情志護(hù)理可減輕患者沮喪情緒，增加患者治療信心，達(dá)到心理疏導(dǎo)的目的；而中醫(yī)辨證護(hù)理則通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)分型，對(duì)不同分型的患者進(jìn)行辨證護(hù)理，包括飲食、生活、康復(fù)等多方面制定相應(yīng)的干預(yù)措施，旨在提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性與個(gè)性化，提升中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)恢復(fù)期中的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而提升乳腺癌根治術(shù)治療效果并改善患者的臨床預(yù)后。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升乳腺癌改良根治術(shù)患者恢復(fù)期生活質(zhì)量，有效降低患者焦慮、抑郁程度，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張秋香.乳腺癌中醫(yī)辨證施護(hù)的體會(huì)研究[J].大家健康，2015，9（3）：241.

[2]謝秋曉.中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)37例乳腺癌體會(huì)[J].國(guó)醫(yī)論壇，2015，30（4）：56.

[3]吳麗娟.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療108例自尊水平與生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（19）：115-116.

（收稿日期：2016.04.08）