李俊標

【摘 要】 目的：觀察咪達唑侖治療嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續狀態的臨床療效。方法：選取68例重癥病毒性腦炎嬰幼兒，將其按照住院先后順序分為實驗組與對照組各34例。在綜合治療后驚厥控制無效時，對照組給予地西泮持續靜脈推注，實驗組給予咪達唑侖靜脈注射，對比兩組治療效果。結果：實驗組治療總有效率97.1%，明顯高于對照組的67.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒驚厥持續時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續狀態采用咪達唑侖治療，能取得較好的臨床效果，能有效縮短患兒驚厥持續時間，更快控制驚厥，值臨床推廣應用。

【關鍵詞】 嬰幼兒；重癥病毒性腦炎；驚厥持續狀態；咪達唑侖

【中圖分類號】R512.3 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0095-01

嬰幼兒病毒性腦炎是兒童常見病癥，具有發病急、病情變化快等特點，特別是重癥病毒性腦炎，其危險性高，臨床治療難度大[1]。若不及時進行治療，或治療方法不當，都會致使患兒出現不可逆性腦損傷，遺留嚴重神經系統后遺癥，嚴重者甚至危及患兒生命[2]。筆者以68例重癥病毒性腦炎嬰幼兒為研究對象，對比觀察咪達唑侖的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月本院收治的68例重癥病毒性腦炎嬰幼兒，所有患兒均以常規治療后無法控制病情。將68例患兒按照住院先后順序分為實驗組與對照組各34例。實驗組患兒中，男20例，女14例，年齡6個月至5歲，平均年齡（2.2±0.3）歲。對照組患兒中，男21例，女13例，年齡6個月至5歲，平均年齡（2.3±0.2）歲。兩組患兒上述一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合嬰幼兒重癥病毒性腦炎診斷標準[1]，且符合下列條件2項以上：①格拉斯哥昏迷評分在7分以下（包括7分）；②驚厥持續狀態：24h全面驚厥性發作，持續時間≥5min；③體溫連續24h在39.0℃以上（含39.0℃）。

排除標準：治療依從性差；對所用藥物過敏者。

1.2 方法 兩組患兒入院后均實施綜合治療，包括吸氧、確保呼吸通暢等，并輔以苯巴比妥、降低顱內壓等對癥治療，驚厥控制效果均不佳。

對照組：給予0.1～0.3mg/（kg·h）地西泮（上海信誼藥廠有限公司生產，批號：H31021151）與5%葡萄糖持續靜脈微量泵推注。實驗組：給予0.1～0.2mg/（kg·h）咪達唑侖（江蘇恩華藥業集團有限公司生產，批號：H10980026）與5%葡萄糖持續靜脈微量泵推注。兩組患兒均持續治療14d。

1.3 療效標準[2] 治療10h內驚厥完全停止為顯效；治療24h內驚厥完全停止為有效；治療24h后仍有驚厥發作為無效。

1.4 統計學分析 使用SPSS18.0軟件對研究數據進行分析，計數資料用χ2檢驗；計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 實驗組治療總有效率97.1%，對照組總有效率為67.6%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組驚厥持續時間對比 實驗組驚厥持續時間為（3.0±2.1）h，短于對照組的（4.2±2.8）h，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒重癥病毒性腦炎主要是因各種病毒侵襲腦實質與中樞神經系統感染引發的炎癥，能迅速破壞患兒神經元，致使患兒出現組織水腫等，病死率高。當前，臨床上多采用抗病毒方法進行治療，但效果不顯著[3]。

咪達唑侖是臨床上常見麻醉劑，為水溶性苯二氮卓類藥物，具有較好的鎮靜、安眠、抗焦慮、抗驚厥作用。通常情況下，其環狀結構為閉環狀，能迅速經由血腦屏障進入中樞神經系統，有效發揮藥效[3]。此外，咪達唑侖有廣泛的治療范圍和治療指數，藥物起效快，藥效作用持續時間長，能降低患兒并發癥發生率。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續狀態采用咪達唑侖治療，能取得較好的臨床效果。此外，實驗組驚厥持續時間少于對照組（P<0.05），表明咪達唑侖能有效控制嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續時間。

綜上所述，嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續狀態采用咪達唑侖治療，能取得較好的臨床效果，有效縮短患兒驚厥持續時間，更快控制驚厥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]孔衛乾，王金華，馮幗，等. 咪達唑侖治療嬰幼兒重癥病毒性腦炎驚厥持續狀態的療效[J]. 實用兒科臨床雜志，2012，27（12）：961-962.

[2]凌華，林楚鵬. 咪達唑侖持續靜脈推注治療小兒驚厥持續狀態的療效分析[J].中國實用醫藥，2015，10（14）：171-172.

[3]王利玲，葉輝，陳晨. 咪達唑侖與亞低溫聯合治療重癥病毒性腦炎患兒的臨床療效分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（7）：1776-1778.

（收稿日期：2016.04.07）