CT低毫安腎臟灌注成像技術的適用性探討

張樹平 梁嘉儀 周曉 沈泉章 謝大坤

【摘 要】 目的：探討CT低毫安腎臟灌注成像技術的適用性。方法：選擇接受CT腎臟灌注掃描的50例患者作為研究對象，依據成像Kv相同、ms相同、mA不同，分為研究組28例和對照組22例。研究組管電壓為100KV，曝光時間0.5ms，管電流為60mA；對照組管電壓為100KV，曝光時間0.5ms，管電流為120mA，所有患者均行CT腎臟灌注成像。觀察并比較兩組患者CTDIvol、DLP及圖像質量評分。結果：CT灌注掃描成功，研究組CTDIvol、DLP均明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組圖像質量評分≤1分、2分及3分均基本相符，兩組差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：CT低毫安腎臟灌注成像技術是可行的，圖像質量清晰，病人吸收的輻射劑量減少，適合臨床長期推廣應用。

【關鍵詞】 腎臟；灌注成像；CT低劑量成像；適用性

【中圖分類號】R445 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0089-02

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質，如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調節水、電解質平衡及維持酸堿平衡。腎臟同時還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等，又為機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。腎臟的這些功能，保證了機體內環境的穩定，使新陳代謝得以正常進行[1]。

近數十年，特別是B超、CT、MRI的廣泛應用，腎實質腫瘤的檢出比較容易，檢出率迅速提高，人們對腎腫瘤的認識較前大有轉變，如以往認為腎腫瘤幾全為惡性，良性極少，現查知其良性腫瘤和腎囊腫占相當大的比例，并非罕見[2]。隨著CT技術的不斷發展，CT腎臟灌注成像技術已經被廣泛應用于腎臟腫瘤掃描。CT灌注成像技術就是通過人為的動態掃描技術對于組織、器官的血流變化進行定量分析，從而反映組織、器官真實的血流灌注情況的功能成像技術，對于分析腎臟血流量（BF），血容量（BV），對比劑平均通過時間（MTT）及毛細血管表面通透系數（PS）有重要意義[3]。腎臟灌注掃描可以輔助臨床診斷腫瘤的良惡性，為臨床提供腎臟腫瘤手術參考指標。CT灌注所導致的輻射問題也是人們較為關注的，如何有效地降低輻射量，研究CT低毫安腎臟灌注成像技術已經迫不及待。筆者對我院CT低毫安腎臟灌注成像技術的適用性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2014年1月至2015年5月于我院接受CT腎臟灌注掃描的50例患者作為研究對象，整個實驗均在患者及其家屬知情同意的前提下完成。依據成像Kv相同、ms相同、mA不同，分為研究組和對照組兩組。研究組28例，其中男18例，女10例，年齡35～64歲，平均年齡為（50.2±2.1）歲；對照組22例，其中男12例，女10例，年齡30～68歲，平均年齡為（48.8±2.6）歲，。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查前準備 患者在檢查前一天禁食8～12h，做好腸道清潔準備；患者檢查時選取仰臥位，腳先進的體位，綁好束縛帶并訓練患者緩慢、平靜呼吸，以減少呼吸運動造成的呼吸偽影與圖像質量下降。右肘靜脈建立靜脈通道，并連接雙筒高壓注射器，裝有碘對比劑350mgI/ml碘海醇40ml和生理鹽水30ml。

1.3 掃描方法 使用東芝 Aquilion One 640層動態容積CT對患者進行掃描，掃描范圍160mm，采用動態連續volume掃描25期。研究組管電壓為100KV，曝光時間0.5ms，管電流為60mA；對照組管電壓為100KV，曝光時間0.5ms，管電流為120mA，注射碘海醇40ml，注射流率為6ml/s，對比劑注射后，進行生理鹽水30ml沖洗導管。

1.4 數據采集 分別記錄CT計算機上研究組和對照組的CTDIvol、DLP，用統計學分析方法對數據進行分析比對。

1.5 圖像評價 所有圖像均由放射科醫師進行評價，評分標準為：3分主要是指腎臟組織顯示清晰，無任何偽影，血管走行連續；2分主要是指腎臟組織顯示稍微模糊，無任何偽影，血管走行連續；≤1分主要是指腎臟組織顯示明顯模糊，血管走行不連續、斷斷續續，有階梯偽影，不能夠明顯區分周圍組織與血管。典型圖片如下：

1.6 統計學分析 采用SPSS 18.0統計數據，采用均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗；計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CTDIvol、DLP比較 研究組CTDIvol、DLP明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組圖像質量評分比較 兩組圖像質量評分≤1分、2分及3分均基本相符，兩組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

組織細胞微循環的血流動力學狀態稱之為灌注，在一定的程度上可以反映細胞、組織、器官血流動力學改變的功能和狀態的情況。CT灌注成像技術就是通過人為的動態掃描技術對于組織、器官的血流變化進行定量分析，從而反映組織、器官真實的血流灌注情況的功能成像技術，對于分析腎臟血流量（BF），血容量（BV），對比劑平均通過時間（MTT）及毛細血管表面通透系數（PS）有重要意義。

但由于CT輻射劑量，如何降低腎臟灌注成像技術造成的輻射量已成為臨床上的關鍵問題。選擇低Kv，低mA掃描，短時間連續曝光的成像技術，可以減少患者接觸射線的強度、能量與時間，從而減少患者的輻射劑量。避免患者因為檢查，額外增加X線的照射。CT低毫安掃描能有效的減低X線的能量，患者的輻射劑量減少，保護患者的安全。本次研究數據顯示，研究組管電壓為100KV，曝光時間0.5ms，管電流為60mA方案的CTDIvol、DLP均明顯優于對照組管電壓為100KV，曝光時間0.5ms，管電流為120mA的方案。

綜上所述，CT低毫安腎臟灌注成像技術圖像清晰，可有效減低CTDIvol、DLP，減低患者接受的輻射劑量，為低劑量腎臟灌注和相關研究提供了重要的理論依據。

參考文獻

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[3]王琳琳，董振東.開啟動態容積時代：Aquilion ONE 320排CT[J].醫療衛生裝備，2010，31：13-16.

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（收稿日期：2016.04.05）