鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎81例臨床觀察

黃勝海

【摘 要】 目的：觀察鹽酸氨溴索注射粉針與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療喘息性支氣管的臨床療效。方法：選取喘息性支氣管炎患者162例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各81例。兩組均常規(guī)行抗感染、平喘等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，比較兩組治療后的效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音以及三凹征消失時(shí)間、住院總天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入能夠有效治療喘息性支氣管炎，可迅速緩解病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎；鹽酸氨溴索注射粉針；布地奈德混懸液；霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R562.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0088-01

慢性喘息性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。人群患病率大約4%，多發(fā)于中老年人，50歲以上者發(fā)病率可高達(dá)13%[1]，是一種常見病，近期有臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)病率有明顯增加。慢性喘息性支氣管炎臨床上以慢性咳嗽、咳痰伴喘息、呼吸困難為主要癥狀，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)發(fā)作2年或以上，排除心、肺等其他疾患即可確診。急性發(fā)作多由感染引起，突起喘憋、呼吸困難，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，故臨床上多用采用止咳、平喘、支氣管擴(kuò)張、抗感染以及吸氧等治療，但療效并不滿意[2]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入進(jìn)行治療，取得顯著療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年4月至2015年10月收治的喘息性支氣管炎患者162例，患者均符合《內(nèi)科學(xué)》慢性喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將162例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各81例。對(duì)照組中男性52例，女性29例；年齡41～72歲，平均年齡（57.8±8.2）歲，病程18個(gè)月至21年；觀察組中男性57例，女性24例；年齡42～78歲，平均年齡（58.2±8.4）歲，病程20個(gè)月至19年。兩組患者在性別、年齡、及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者完善相關(guān)各種常規(guī)檢查，對(duì)照組給予抗感染、吸氧、氨茶堿、特布他林霧化吸入等治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射粉針（山東羅欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402，15mg）以及布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090902，2ml：0.5mg）霧化吸入，5～10min/次，2次/d。觀察并記錄兩組患者咳嗽、喘息、肺部雜音、三凹征等典型癥狀的消失時(shí)間并統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的住院天數(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者咳嗽和呼吸喘息癥狀消失，不再聞及肺部雜音，胸部X線檢查示病變基本消失。好轉(zhuǎn)：患者咳嗽減輕甚至消失、呼吸喘息減輕，肺部雜音減弱或消失，胸部X線檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查提示病情有所好轉(zhuǎn)。未愈：患者咳嗽、喘息的癥狀無(wú)改善甚至加重，影像以及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查提示病情無(wú)好轉(zhuǎn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.30%，對(duì)照組為87.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的咳嗽、喘息癥狀、肺部哮鳴音、三凹征消失時(shí)間以及住院總天數(shù)均較對(duì)照組明顯縮短，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性喘息性支氣管炎的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病主要與病毒或細(xì)菌感染、過敏、遺傳以及環(huán)境因素等有關(guān)；主要表現(xiàn)為氣道炎癥反應(yīng)，類似于支氣管哮喘。因此，單純使用抗感染藥物以及支氣管擴(kuò)張藥物難以達(dá)到良好的治療效果。

布地奈德混懸液是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合能力以及局部抗炎能力均大大優(yōu)于皮質(zhì)醇。布地奈德混懸液可通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道的聚集，抑制組胺釋放，有效抑制氣道炎癥反應(yīng)并間接起到舒張支氣管平滑肌的作用；同時(shí)，布地奈德混懸液作為局部激素用藥，通過霧化吸入的方式作用于氣管平滑肌，大大降低了激素對(duì)人體的副作用，因而產(chǎn)生令人滿意的治療效果[5]。鹽酸氨溴索注射粉針具有促進(jìn)粘液排出的作用以及溶解分泌物的特性，對(duì)促進(jìn)排痰、改善呼吸狀況有顯著效果[4]。鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎，能夠起到良好的協(xié)同治療作用。

本研究中顯示，這兩種藥的聯(lián)合運(yùn)用，使得觀察組治療的總有效率明顯提高，其中觀察組患者的咳嗽喘息等癥狀以及肺部雜音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，患者的住院天數(shù)也較對(duì)照組明顯減少。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎的有效性，其能夠有效改善患者的咳嗽、喘息等癥狀，并有效減輕氣管炎癥，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王志強(qiáng).聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎66例療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，29：19-20.

[2] 劉保平.布地奈德與硫酸沙丁胺醇聯(lián)合鹽酸氨溴索氣泵吸入治療喘息性支氣管炎81例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，14：51.

[3]徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：19-21.

[4] 劉玉婷，侯美娟，申芳.氨溴索聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11：246-247.

[5] 李玉潔.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（3）：276-277.

（收稿日期：2016.04.07）