劉衛(wèi)華

【摘 要】 目的：觀察飲食干預(yù)對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血的影響。方法：選取缺鐵性貧血嬰幼兒108例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各54例。對(duì)照組未進(jìn)行飲食干預(yù)，觀察組進(jìn)行飲食干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的血清鐵含量及總鐵結(jié)合力。結(jié)果：觀察組總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率為79.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的血清鐵含量及總鐵結(jié)合力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：飲食干預(yù)可有效緩解嬰幼兒貧血癥狀，且安全性好，在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；缺鐵性貧血；飲食干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R556.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0054-02

Abstract：Objective To investigate the effects of dietary intervention on infant iron deficiency anemia. Methods From February 2014 to February 2015 in our hospital community health center based child care routine physical examination found of infants with iron deficiency anemia in 108 cases as the object of study， take the random number table method and divided into control group （54 cases） and observation group （54 cases） and control group without diet intervention and observation group of dietary intervention， compared two groups of patients with clinical effect observation， and statistics were compared between the two groups of serum iron content and total iron binding. Results The total effective rate in the observation group was 100.00%， while total effective rate in the control group efficiency was 79.63%，and the difference was statistically significant （P<0.05）； observation group stem the prognosis of content of serum iron and total iron binding capacity were better than that of the control group， the difference is statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Diet intervention can effectively alleviate the symptoms of anemia， and the safety is good， has a good application value in clinical practice.

Keywords：Infant； Iron Deficiency Anemia； Dietary Intervention

缺鐵性貧血是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，是由體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的低色素小細(xì)胞性貧血，發(fā)病率高，好發(fā)于6個(gè)月至3歲兒童。缺鐵性貧血已成為世界性的健康問題，大量臨床研究證實(shí)，嬰幼兒缺鐵性貧血不僅影響兒童生長發(fā)育，同時(shí)對(duì)智力及免疫力產(chǎn)生極大影響[1]。因此，早期飲食干預(yù)，對(duì)糾正缺鐵性貧血顯得尤為重要。筆者對(duì)在我院社康中心健康體檢發(fā)現(xiàn)54例的缺鐵性貧血嬰幼兒給予飲食干預(yù)，效果較好，現(xiàn)將整理的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2015年2月期間我院社康中心兒童保健常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)收治的缺鐵性貧血嬰幼兒108例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)外周靜脈全血紅細(xì)胞及其形態(tài)分析確診，即血紅蛋白含量<110g/L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量<27pg，平均紅細(xì)胞容積<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度<310g/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾給予鐵劑治療者；有嚴(yán)重肝腎功能疾病者；活動(dòng)期佝僂病及消化道疾病者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各54例，對(duì)照組中男32例，女22例，年齡6個(gè)月至3歲，平均（1.6±0.4）歲。觀察組中男31例，女23例，年齡6個(gè)月至2.5歲，平均（1.5±0.3）歲。兩組患者的資料如性別構(gòu)成、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均口服鐵劑，口服葡萄糖酸亞鐵糖漿（杭州老桐君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020301），元素鐵含量2～4mg/kg·d-1，一天3次，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食干預(yù)，1歲以下嬰兒以純母乳喂養(yǎng)為主，常規(guī)合理添加輔食，如豆奶、雞蛋。年齡>1歲的嬰幼兒，選取富含鐵量高且吸收率高的食物，如優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白及豆類制品，可選取大豆、瘦肉、魚等；食用富含鐵元素及維生素C的蔬菜，如海帶、紫菜、西紅柿等，摻入米粉中喂食，一天1次；做飯時(shí)使用鐵鍋，采取補(bǔ)鐵補(bǔ)血的食譜，交替食用，如菠菜豬肝湯：豬肝50g，鮮菠菜100g，油15g，加少量鹽，鍋內(nèi)加清水200ml，煮沸后加入豬肝泥、菠菜，直至豬肝熟即可，制成菠菜豬肝湯，隔日1劑，分2次食用。豬肝瘦肉粥：大米60g，鮮豬肝60g，鮮瘦肉50g，油15g，加少量鹽，鍋中放入大米及適量清水，熬成粥時(shí)加入拌好的瘦肉末、豬肝泥，再煮至肉熟即可制成豬肝瘦肉粥，隔日1劑，分2次食用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組患兒飲食干預(yù)前后血清鐵含量及總鐵結(jié)合力，血清鐵含量測(cè)定：將血清置于酸性介質(zhì)中，鐵從復(fù)合物中分離出來，并還原成二價(jià)鐵，與亞鐵嗪生成紫紅色化合物，在562nm波長有一吸收峰，與鐵標(biāo)準(zhǔn)液（Fe 179umol/L）比較，即可計(jì)算出血清鐵含量。血清總鐵結(jié)合力測(cè)定：于一試管中加入血清0.45ml，將0.25ml鐵標(biāo)準(zhǔn)液（Fe 179umol/L）和0.2ml去離子水充分混勻，并置于室溫10min，加20mg碳酸鎂粉末，再放10min，充分搖勻，隨后以速度2500r/min離心10min，取上清液，加入甘氨酸-鹽酸緩沖液，充分混勻，并加入亞鐵嗪顯色液0.05ml，充分搖勻，1h后以562nm波長比色，讀取其吸光度，即可測(cè)定其血清總鐵結(jié)合力[2]。

參照《婦幼保健學(xué)》[3]進(jìn)行患兒臨床療效進(jìn)行判定：顯效：干預(yù)后患兒貧血癥狀明顯改善，血紅蛋白含量恢復(fù)至正常水平；有效：干預(yù)后血紅蛋白升高≤20g/L；無效；均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率為79.63%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒干預(yù)前后血清鐵含量及總鐵結(jié)合力對(duì)比 干預(yù)前，兩組患兒血清鐵含量及總鐵結(jié)合力比較差異不顯著（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒血清鐵含量及總鐵結(jié)合力要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鐵是人體所需的微量元素，對(duì)維持身體健康有重要作用。當(dāng)人體內(nèi)缺乏鐵元素時(shí)，會(huì)導(dǎo)致人體鐵元素?cái)z取不足，機(jī)體生理及生化代謝異常，導(dǎo)致臟器功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血，嚴(yán)重危及到患兒的生命健康安全。有研究認(rèn)為，缺鐵性貧血發(fā)生的主要原因是由患兒胃腸吸收障礙、偏食或?qū)﹁F元素需求增大導(dǎo)致攝取的鐵元素不能滿足身體供給[4]。由于嬰幼兒生長發(fā)育迅速，其所需血容量隨著生長發(fā)育而成倍增加，使得機(jī)體對(duì)鐵的需求逐漸增加。有研究表明，正常新生兒體內(nèi)鐵含量在70～75mg/Kg范圍內(nèi)，可滿足新生兒出生后4個(gè)月的生長需求，隨后逐步耗盡[5]。因此，及時(shí)給予富含鐵元素的飲食，對(duì)糾正缺鐵性貧血顯得非常重要。

以往臨床多采取無機(jī)鐵劑治療缺鐵性貧血，但易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，且患兒治療依從性差，有一定局限性。基于此，我院對(duì)缺鐵性貧血患兒在無機(jī)鐵劑治療基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)，結(jié)果顯示飲食干預(yù)組的總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的79.63%，且飲食干預(yù)組的血清鐵含量及總鐵結(jié)合力優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示飲食干預(yù)可有效糾正兒童缺鐵性貧血，效果滿意，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。在飲食干預(yù)中，根據(jù)患兒的發(fā)育特點(diǎn)合理膳食，食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白及含鐵量高的食物，如豆制品、瘦肉、魚、綠色蔬菜及水果等，可有效補(bǔ)充鐵元素，使缺鐵性貧血得以糾正。

綜上所述，飲食干預(yù)可有效糾正嬰幼兒缺鐵性貧血，且安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]王治濤，付曉榮，黃中炎，等.母親KAP模式干預(yù)對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（18）：3323-3325，3335.

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（收稿日期：2016.04.02）