老式拐杖很傷人

周敏

現年58歲的李先生，因小兒麻痹癥造成右下肢殘疾，自幼使用拐杖輔助行走。讓李先生沒想到的是，這伴隨他幾十年的拐杖，卻讓他險些喪失右手右肢。

李先生使用的是那種依靠腋窩支撐的老拐杖。大約一個月前，李先生長期拐杖頂端壓迫的右上肢，出現前臂疼痛難忍、右手發涼發麻的癥狀，漸漸發展到右前臂皮膚溫度降低，甚至右手不能抓握，功能幾乎喪失。所幸就診及時，經過血管外科的緊急搶救，才免去了截肢的悲劇。

李先生拄拐長達40多年，一直用的是那種直接拄在腋窩里的拐杖。前幾年，他就發現右手怕冷，明顯沒有左手暖和，但并沒有太在意，直到一個多月前，他騎電動車時，右前臂突然疼痛難忍，右手無力把住車把，之后幾天右上肢持續出現發白、發涼、麻木、劇痛等癥狀。李先生遂至醫院血管外科門診就診，醫生細心聽取了他的病史并為他查體。發現李先生右上肢動脈搏動消失，右手冰涼并活動受限，已經出現肌肉缺血壞死的跡象，如不立即手術治療，右上肢將會出現缺血性壞死導致必須截肢。

醫生立即將病情的危險程度告訴李先生，讓他進行一系列的血管功能檢查，同時積極做好術前準備。檢查的結果顯示，李先生的右上肢右肱動脈有大量血栓，導致血管阻塞，必須立刻手術。

醫生解釋說，由于李先生長期用的是把手直接頂在腋窩里的拐杖，長期以拐杖支撐右上肢輔以行走，身體大部分重量集中在腋部，造成該處動脈明顯受壓。同時，長期拄拐對受壓處動脈造成持續不斷的機械性損傷，造成動脈壁的炎性增生及內膜炎性反應而使動脈狹窄和血栓形成，最終血栓完全堵塞腋動脈的狹窄處，導致右上肢缺血，從而出現皮膚發白、發涼、麻木和劇烈疼痛的癥狀，如果缺血時間長，最終還可能導致截指或截肢的后果。

醫生及時為李先生進行了全麻下右肱動脈切開取栓術。取出大量血栓后上肢血液明顯改善，但考慮右腋動脈病變嚴重，遂行右鎖骨下—肱動脈人工血管搭橋術，手術十分順利。手術一結束，李先生就發現連手指末端都出現了紅潤的顏色，疼痛感完全消失，動脈搏動恢復正常，右手功能基本恢復，他自己也非常滿意，對血管外科醫生的治療技術贊不絕口。

但專家告誡李先生，術后李先生必須更換拐杖，避免腋窩血管損傷，否則這類病變還會復發。

醫生提醒，隨著老年人口的增多，需要拄拐行走的人也越來越多。拐杖是一種重要的醫療康復輔助用具，分手杖、肘杖、腋杖，其中手杖主要用于輕度需要，例如老年人或登山者，手杖不屬于殘疾人用品，肘杖屬于中度下肢殘疾人用品。腋拐杖是下肢重度殘疾者（病殘傷殘等）的必需品，多數下肢殘疾人不得不終身使用腋杖，建議選用結構腋杖，負重點是扶在把手上的腕和手，腋墊抵住胸壁不是為了負重而是為了幫助穩定肩部，保持平衡。拐托上可裝海綿拐托套，避免在腋窩處嚴重壓迫神經。如果不得已使用拄在腋窩的拐杖，一旦出現拄拐側的手怕冷、麻木等情況，要引起足夠的重視，立即更換拐杖，并到有血管外科的醫院請專科醫生檢查，及時治療。