腎炎與高血壓

慢性腎炎最令人擔(dān)憂的就是久治不愈、誤治失治，逐漸演變成為腎功能不全、慢性腎功能衰竭，尿毒癥……導(dǎo)致慢性腎炎惡化有一個(gè)重要原因，就是腎性高血壓。大約90%以上的患者都有高血壓癥狀，而高血壓的嚴(yán)重程度與慢性腎炎的發(fā)展密切相關(guān)，當(dāng)高血壓達(dá)到Ⅰ級(jí)時(shí)（收縮壓140～159毫米汞柱，舒張壓90～95 毫米汞柱），腎的損壞相對(duì)輕微，尿檢只呈現(xiàn)少量蛋白或中等量蛋白，伴潛血及少量紅細(xì)胞，患者自我感覺尚可，此時(shí)腎功能的損壞程度為1～2期；當(dāng)高血壓達(dá)到Ⅱ級(jí)時(shí)（收縮壓160～179 毫米汞柱，舒張壓96～100 毫米汞柱），患者無論是自我感覺還是各項(xiàng)檢查均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重異常，此時(shí)腎功能的損壞已較為嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、失眠、乏力等一系列腎性高血壓的癥狀；當(dāng)高血壓達(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)（收縮壓180 毫米汞柱及以上，舒張壓100 毫米汞柱以上），即為高血壓危險(xiǎn)期，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、惡心、嘔吐，甚至意識(shí)模糊、精神失常等一系列尿毒癥癥候，此時(shí)為腎功能衰竭終未期，腎功能三項(xiàng)（血肌酐、血尿素氮、血尿酸）化驗(yàn)指標(biāo)將達(dá)峰值。

其實(shí)，慢性腎炎到腎功能衰竭直至尿毒癥終末期有個(gè)相對(duì)較長的患病過程，其發(fā)展和加重的速度與患者自身對(duì)疾病的重視程度緊密相連，如果對(duì)疾病進(jìn)行積極有效的治療，在飲食上注意忌宜，在生活和情緒上有較好的自制，那么，腎疾的發(fā)展或加重就不會(huì)很快，有些甚至可不發(fā)展或者幾十年不見加重。相反，對(duì)腎疾既不治療，也不關(guān)注其發(fā)展，直到有一天出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐等嚴(yán)重癥狀時(shí)才去醫(yī)院做檢查，這時(shí)其血壓已到了高血壓危險(xiǎn)期，腎功能的損壞程度已到了終末期。

筆者從醫(yī)治療慢性腎炎數(shù)十年，在臨床實(shí)踐中非常注重治療腎疾的同時(shí)兼治和控制高血壓，因?yàn)楣P者發(fā)現(xiàn)，腎性高血壓不僅是腎疾發(fā)展的幕后推手，也是腎疾發(fā)展到某一階段的重要信號(hào)。由于高血壓不僅可加重腎疾的發(fā)生與發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致人體多器官、多臟器的損壞，因此治療慢性腎炎必須與治療高血壓同步進(jìn)行，如果腎炎與高血壓得不到有效的治療或控制，那么，兩者之間勢(shì)必推波助瀾互為因果，腎功能的損壞就會(huì)提前產(chǎn)生。

慢性腎炎因疾病的性質(zhì)、類型以及個(gè)體差異的不同，其治療的最終效果也因人而異，這其中不乏較多的治愈者，但確有不少慢性腎炎患者因諸多原因使疾病逐步惡化，其中一個(gè)主因就是對(duì)腎性高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，殊不知腎性高血壓的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通意義上的高血壓，兩者之間有著天壤之別。在治療的同時(shí)，飲食忌宜也是重要的一環(huán)，故飲食宜清淡，過咸食物會(huì)導(dǎo)致水腫和血壓升高，而過甜食物會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高而導(dǎo)致血壓升高以及血脂和血糖升高。總之，清淡飲食是慢性腎炎與高血壓在治療以外的又一重要舉措。

由于文章篇幅所限，無法深入闡述，筆者希望并愿意與患者及家屬做進(jìn)一步的交流，提供咨詢服務(wù)。（郭柳青 杭州中草藥腎病專科主任，杭州中山北路171號(hào)，電話：0571-87089902； 13905810012）